静疗行标解读精品PPT课件.pptx
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1、 以循证医学为基础的静脉输液实践指南以循证医学为基础的静脉输液实践指南 2016年美国输液护理指南解读年美国输液护理指南解读 2016 INS输液治疗实践标准输液治疗实践标准 2016年最新修订版本(第七版)年最新修订版本(第七版) 以循证为基础,更新输液理念以循证为基础,更新输液理念 更具实际操作指导意义更具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南以最新临床研究为依据的操作指南2016 INS输液治疗实践标准输液治疗实践标准概述概述输液护理实践标准输液护理实践标准更名为更名为输液治疗实践标准输液治疗实践标准静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关,而是静脉输液治疗并不是仅和医务
2、人员中的某一群体有关,而是参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。即不仅仅是护理人员的工作和责任,药剂师,医生都有即不仅仅是护理人员的工作和责任,药剂师,医生都有责任。责任。从从“护理护理”到到“治疗治疗”的升级,意味着安全输液标准及循证的升级,意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了前所未有的重视。支持的重要性得到了前所未有的重视。 主要结构目录主要结构目录一、输液治疗实践一、输液治疗实践二、护患安全二、护患安全三、感染预防与控制三、感染预防与控制四、输液装置四、输液装置五、血管通路装置的选择与植入五、血管通路装置的选择与植入六、血管通路装置管理
3、六、血管通路装置管理七、血管通路装置相关并发症七、血管通路装置相关并发症八、其他输液装置八、其他输液装置九、输液治疗方案九、输液治疗方案 附录:新增标准附录:新增标准 静脉输液团队静脉输液团队 标准预防标准预防 血管可视化血管可视化 中心静脉通路装置的尖段位置中心静脉通路装置的尖段位置 损伤神经损伤神经 标准标准1、患者护理、患者护理 可适用于所有血管通路装置置入,维护或实施输可适用于所有血管通路装置置入,维护或实施输液治疗的场所液治疗的场所 实践是基于医疗机构制度,程序以及书面方案实践是基于医疗机构制度,程序以及书面方案 关注患者的安全和生活质量关注患者的安全和生活质量标准标准2.特殊患者群
4、体特殊患者群体 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群提供个性化的、可配合的和适龄的护理。提供个性化的、可配合的和适龄的护理。 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、给药装置的选择(如给药装置的选择(如:不含二(不含二(2-乙基己基)邻苯乙基己基)邻苯二甲酸酯(二甲酸酯(DEHP)标准标准16.手卫生手卫生 在患者护理过程中,应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功在患者护理过程中,应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功能的肥皂和水清洗进行手卫生处理:能的肥皂和水清洗进行手卫生处理:l 在与患者直接接触之在与患者直接
5、接触之前前l 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前前l 在置入外周静脉之在置入外周静脉之前前l 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后后l 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后后l 在与患者周围的静物(包括医疗装置)接触之在与患者周围的静物(包括医疗装置)接触之后后l 脱掉手套之脱掉手套之后后标准标准18.医疗废弃物和锐器物安全医疗废弃物和锐器物安全 性性 标准:所有医疗机构都应按照职业安全与健康管标准:所有医疗机构都应按照职业安全与健康管理局的血源性病原体预防标准制定暴露控
6、制方案理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案 使用安全设计装置预防针刺伤使用安全设计装置预防针刺伤 使用自动激活安全设计装置预防使用自动激活安全设计装置预防标准标准18.医疗废弃物和锐器物安全医疗废弃物和锐器物安全 性性 临床工作者参与手卫临床工作者参与手卫生产品的评价生产品的评价 不可把皂液加到未满不可把皂液加到未满的皂液瓶中的皂液瓶中 应该教会患者手卫生应该教会患者手卫生的方法的方法 告诉患者告诉患者/看护着看护着/代理代理人进行手卫生的时间人进行手卫生的时间和方法和方法标准标准22.血管可视化血管可视化 要确保患者安全性,临床医护人员应该能胜任使要确保患者安全性,临床医护人员应该能胜
7、任使用血管可视化技术进行血管通路装置的放置用血管可视化技术进行血管通路装置的放置 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功率并在其他因素不要求中心血管通路时,降低对率并在其他因素不要求中心血管通路时,降低对中心血管通路装置置管的需要中心血管通路装置置管的需要 当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时,当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时,使用超声引导以提高置管成功率,降低穿刺次数使用超声引导以提高置管成功率,降低穿刺次数,并降低置管并发症发生率。,并降低置管并发症发生率。标准标准23.中心血管通路装置(中心血管通路装置(CVAD)的尖端)的尖端位
8、置位置 在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正确时,通过放射技术或其他技术确认中心血管通确时,通过放射技术或其他技术确认中心血管通路装置的尖端位置。路装置的尖端位置。 在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、更快速的开始输液和降低成本更快速的开始输液和降低成本标准标准23.中心血管通路装置(中心血管通路装置(CVAD)的尖端)的尖端位置位置 安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位置为置为 (CAJ)标准标准26.血管通路装置选择血管通路装置选择 选择合适的血管通路装置来满
9、足患者的静脉条件选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件 治疗方案 治疗时间 血管特征 年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好 管理输液设备的能力和资源 选择管径最细,导管内腔数量最少,对患者创伤选择管径最细,导管内腔数量最少,对患者创伤最小的导管最小的导管标准标准26.血管通路装置选择血管通路装置选择 考虑液体的特性,可用的穿刺部位,输液治疗时考虑液体的特性,可用的穿刺部位,输液治疗时长,对外周静脉血管的保护长,对外周静脉血管的保护 头皮钢针只可用于头皮钢针只可用于单剂量单剂量给药,不可留置给药,不可留置 外周静脉留置针:少于外周静脉留置针:少于6天,持续腐蚀性药物、胃肠外营天,持
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