除颤仪培训专业知识宣讲PPT培训课件.ppt
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1、除颤仪培训专业医学除颤仪培训专业医学知识宣讲知识宣讲n 心脏电复律(电除颤)原理n 心脏电除颤操作规程n PHILIPS M4735A除颤监护仪操作n GE Cardioserv除颤监护仪操作心脏电复律(电除颤)原理心脏电复律(电除颤)概念用于转复各种快速心律时称为用于转复各种快速心律时称为电复律电复律。用于消除心室颤动时称为用于消除心室颤动时称为电除颤电除颤。心脏电复律心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。心房扑动心房扑动心房颤动心房颤动室上性心动过速室上性心动过速室性心动过速室性心动过速心室扑动心室扑动心室颤动心室颤动心脏电复律心脏电复律
2、 心脏电复律是指在严重快速型心律失常时, 用外加的高能量脉冲电流通过心脏, 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结) 重新主导心脏节律(恢复窦性心律)的治疗过程。 心脏电复律(电除颤)原理心肌除极心脏电复律(电除颤)原理快速心律失常高能量电流终止异位心律重建窦性心律心脏电复律(电除颤)的发展n1774年,法国3岁女孩意外事件,心脏电复律技术产生。n1775年,Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡,再电击又可飞走。 n1849年,Ludwig教授和学生Hoffa首次发现电刺激诱导的心室纤颤n1899年,prevost和Bate
3、lli发现微弱的刺激可以引起心室纤颤,但是一个对心脏更高强度的刺激也能够终止心室纤颤,并且能恢复正常的窦性节律。n1933年,Hooker和Kouwenhoven等开始在狗身上进行交流电体内除颤实验并取得成功。早期实验实验阶段:心脏电复律(电除颤)的发展n1947年,Beck于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生。n1956年,德国医生卓尔(ZOLL)证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。n1961年,Lown等人发明了应用R波触动同步电除颤技术。n1969年,Kouwenhoven等研制出了一种便携式直流电除颤仪,使电除颤技术变得简便迅速有效,具有很好的应
4、用价值。n70、80年代以后产生了双向波除颤技术、植入式自动除颤器(Automatic implantable defibrillator,AID)、自动体外除颤器(Automated external defibrillator,AED)除颤仪的发明与应用阶段心脏电复律(电除颤)的发展n电除颤用于其他心律失常(60年代,佐尔)n直流电除颤效果更好(60年代,劳恩)n体外自动除颤仪(AED,70年代)n电除颤是治疗心搏骤停/室颤最佳方法,愈早成功率愈高(80年代以来)n国际心肺复苏指南2000n国际心肺复苏指南2005n国际心肺复苏指南2010对电除颤技术认识的发展心脏电复律(电除颤)的发展国
5、际心肺复苏指南20101. 立即识别心脏骤停并启动急救系统2. 尽早进行心肺复苏(CPR),C-A-B(胸外按压、开放气道、 人工呼吸),着重于胸外按压(30:2)直至进行AED3. 快速除颤4. 有效的高级生命支持5. 综合的心脏骤停后治疗心脏电复律(电除颤)的发展国际心肺复苏指南2010 对于院内心脏骤停,没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者,从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟,并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。现除手术外,均采用胸外进行电击除颤。 心脏
6、电复律(电除颤)的分类根据电极安放位置分类:可分为胸内与胸外复律。 心脏直接电复律、食管内电复律、心导管电极心脏内电复律、埋藏式自动心脏除颤器根据放电形式:可分为交流与直流电复律直流电转复:先向除颤器内的高压电容器充血,储存安全剂量的最大电能,然后在数毫秒钟内突然向心脏释放,使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内,故比较安全。 心脏电复律(电除颤)的分类交流电复律:由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。 根据放电脉冲与R波关系:可分为同步与非同步 非同步:无须用R波来启动,直接充电放电。心脏电复律(电除颤)的分类同步:利用特殊的电子装置,自动检索QRS波群,以病人心电中
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