脱水药的使用PPT课件.pptx
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1、脱水药物的护理ICU:邬宇娟1-什么是脱水药?一组具有高渗透压的小分子非电解质化合物。使血浆内渗透压迅速增高 引起组织脱水。又名渗透性利尿药。2-脱水脱水药药渗透性利尿药渗透性利尿药特点特点注射后不易通过毛细血管进入组织注射后不易通过毛细血管进入组织易经肾小球滤过易经肾小球滤过不易被肾小管再吸收不易被肾小管再吸收在体内不被在体内不被代谢代谢3-分类:10或20甘露醇溶液、 25山梨醇50葡萄糖呋塞米、托拉塞米甘油果糖4- 临床用其临床用其20%20%的高渗溶液的高渗溶液 药理作用药理作用 口服甘露醇:只发挥下泻作用静脉滴注: 1 1脱水作用脱水作用 2 2利尿作用利尿作用甘露醇甘露醇(mann
2、itol)脱水药脱水药提高血浆渗透压组织间液水分向血浆转移10分钟左右起效排出Na+、K+静脉滴注: 12g/kg/次 5-u 临床应用临床应用 增加血浆渗透压,通过血脑屏障可以控制脑脊液的压力和容量脑水肿、降低颅内压的首选药青光眼病人急性发作及术前应用可降低眼内压预防急性肾功能衰竭:早期常需每46小时重复一次6-不良反应不良反应注射过快:一过性头痛、眩晕和视力模糊、水电解质失衡禁用: 心功能不全及活动性颅内出血注意: 1.静脉注射切勿漏出血管外,可引起局部 组织肿胀,及时热敷; 2.注意观察血压、呼吸,预防循环血量增加 引起肺水肿; 3.气温低时易析出结晶,热水浴加温溶解; 4.忌与其他药物
3、混滴 5.高渗引起口渴。脱水药脱水药7-【禁忌症】已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担;严重失水者;颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外;急性肺水肿,或严重肺瘀血。甘露醇能透过胎盘屏障。孕妇慎用。8- 临床用临床用其其25%的高渗液 药理作用药理作用 是甘露醇的同分异构体作用与临床应用同甘露醇但其水溶性较高在肝内部分转化为果糖 故作用较弱山梨醇(sorbitol )脱水药脱水药12g/kg/次,静脉滴注,必要时可重复注射9-【适应症】脑水肿青光眼心肾功能正常的水肿、少尿10-【不良反应】(1)水和电解质紊乱:最为常见
4、(2)寒战、发热(3)排尿困难(4)血栓性静脉炎(5)山梨醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死(6)头晕、视力模糊( 7)高渗引起口渴、 渗透性肾病11-【注意事项】(l)用后偶有头昏或血尿出现。(2)心脏功能不全,或因脱水所致尿少患者慎用。(3)有活动性脑出血患者,除在手术中外,不宜应用。(4)针剂如有结晶析出,可用热水加温摇溶后再注射。注射不宜太快,否则,可引起头痛、视力模糊、眩晕、注射部疼痛。注射时注意药液不可漏出血管。12- 临床临床用用50%的高渗葡萄糖 药理作用药理作用 高渗作用维持不久,因易被代谢与甘露醇合用以治疗脑水肿葡萄糖(glucose)脱水药脱水药4060ml/次,静脉注射13-
5、【适应症】(1)补充能量和体液;用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症。(2)低血糖症;(3)高钾血症;(4)高渗溶液用作组织脱水剂;(5)配制腹膜透析液;(6)药物稀释剂;(7)静脉法葡萄糖耐量试验;(8)供配制GIK(极化液)液用。14-【不良反应】(1)静脉炎(2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛(3)反应性低血糖(4)高血糖非酮症昏迷(5)电解质紊乱(6)高钾血症: 型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生15-【注意事项】(1)用前检查,如有药液混浊、变色、铝盖松动切勿使用。(2)分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血
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