死因登记报告管理PPT课件.ppt

1、医疗机构死因监测工作培训医疗机构死因监测工作培训1.内容：内容：1、医学死亡证明书管理的意义、重要性及医学死亡证明书管理的意义、重要性及工作依据工作依据2、如何正确填写死亡报告单如何正确填写死亡报告单3 3、全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节选节选4 4、市卫生局关于加强死因监测工作的通知市卫生局关于加强死因监测工作的通知武卫武卫200620067676号号5、2009年医疗机构死因监测工作总体要求年医疗机构死因监测工作总体要求2意义及重要性：意义及重要性： 居民医学死亡报告和死亡原因统计工作是通过持续、居民医学死亡报告和死亡原因统计工作是通过持续、系统地收集人

2、群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。为国平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。为国家制定卫生政策提供科学依据。同时居民死亡登记所签发家制定卫生政策提供科学依据。同时居民死亡登记所签发的的死亡医学证明书死亡医学证明书，为政府进行人口和户籍管理提供，为政府进行人口和户籍管理提供客观和科学的法律文书文件，是实现人口管理文明和法制客观和科学的法律文书文件，是实现人口管理文明和法制化的重要内容。化的重要内容。医学死亡证明书管理的意义、重要性及工作依据医学死亡证明书管理的意义、重要性及工作依据3工作依

3、据：工作依据： 卫生部、公安部、民政部关于使用卫生部、公安部、民政部关于使用 、 和加强死因统计工作的通和加强死因统计工作的通知知；全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范及省有关文及省有关文件的要求；件的要求； 市卫生局关于加强死因监测工作的通知市卫生局关于加强死因监测工作的通知（武卫（武卫200620067676号）号）4如何正确填写死亡报告单如何正确填写死亡报告单5 死亡报告卡分为两联：死亡报告卡分为两联：第一联上报第一联上报CDCCDC，第二联作为填写单位留，第二联作为填写单位留存，两联收集的死亡信息均详细。存，两联收集的死亡信息均详细。 我们常常说到的死亡证是

4、指第我们常常说到的死亡证是指第一联。与以往不同。一联。与以往不同。 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写作出诊断并逐项认真填写死亡证死亡证。死亡原因不明者必须将死亡。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在死死亡证亡证第一联背面的调查记录栏内。第一联背面的调查记录栏内。 新生儿死亡：新生儿死亡：

5、包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产士）填写包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产士）填写死亡证死亡证。 本区新生儿死亡报告：有产房本区新生儿死亡报告：有产房/ /新生儿病房医院新生儿病房医院每月每月3 3日前日前上报上报上月怀孕上月怀孕7 7月以上引产、死胎、月以上引产、死胎、1 1岁以内婴儿死亡个案信息，从而搜岁以内婴儿死亡个案信息，从而搜集新生儿死亡数据。集新生儿死亡数据。6死亡证死亡证的填写基本要求的填写基本要求1 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。项认真填写，不能漏项或错项。

6、2 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。铅笔书写。3 3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。医院公章。7一般项目的填写一般项目的填写1 1、编号：、编号：由疾控中心统一编号。由疾控中心统一编号。2 2、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴 儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某某某之之 子子”或或“某某之女某某之女”记录，以备调查。记

7、录，以备调查。3 3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可 能同时填写职业和具体的工作。能同时填写职业和具体的工作。 【例例】工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加工工工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加工工 人、机械设备修理工人、机电设备装配工人人、机械设备修理工人、机电设备装配工人 等。不符要求的填写如：工人、干部、操作等。不符要求的填写如：工人、干部、操作 工或退工或退休。休。8一般项目的填写一般项目的填写4 4、身份证编号：填写、身份证编号：填写1515位或位或1818位身份证号码，注意与出位身份证号码，注意与出 生日

8、期保持一致。生日期保持一致。5 5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作 时间较长的单位。时间较长的单位。6 6、实足年龄：按周岁计算。、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份出生年份当年未过生日者：死亡年份出生年份1 1 已过生日者：死亡年份一出生年份。已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满未满l l周岁的婴儿，填写实足月龄；周岁的婴儿，填写实足月龄；2828天内的新生天内的新生 儿，填写存活天数；未满儿，填写存活天数；未满1 1天的新生儿，填存活小时。天的新生儿，填存活小时。9一般项目的填写一般项目的填写7 7、可以联系的

9、家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它 情况的直系亲属或亲友。注意填写联系方式，方便核情况的直系亲属或亲友。注意填写联系方式，方便核 实死因。实死因。8 8、死者生前疾病的最高诊断单位：确诊该疾病的最高级、死者生前疾病的最高诊断单位：确诊该疾病的最高级 别单位。别单位。9 9、死者生前疾病的最高诊断依据：确诊该疾病的方法。、死者生前疾病的最高诊断依据：确诊该疾病的方法。10一般项目的填写一般项目的填写1010、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医 师签名；单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章。师

10、签名；单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章。1111、填报日期：指出具证明书的日期；般应是死者死、填报日期：指出具证明书的日期；般应是死者死 亡当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明。亡当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明。1212、根本死亡原因与、根本死亡原因与ICDICD编码由疾控中心专业编码人员填编码由疾控中心专业编码人员填 写，统计分类号系统自动生成，不用填写。写，统计分类号系统自动生成，不用填写。1112死亡原因的填写死亡原因的填写1 1、根本死亡原因与死因链、根本死亡原因与死因链2 2、死亡原因的报告格式、死亡原因的报告格式3 3、死亡原因的填写要求与举例、死亡原因的填写要求与举

11、例4 4、死亡原因的常见填写错误及举例、死亡原因的常见填写错误及举例131 1、根本死亡原因与死因链、根本死亡原因与死因链死亡原因死亡原因所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及 造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式不包括症状、体征和临死方式, ,如心力衰竭或呼吸衰如心力衰竭或呼吸衰 竭。竭。根本死亡原因根本死亡原因如果是疾病造成的死亡，那么最早的如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一引起一系系 列直接导致死亡事件的那个疾病列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死就是根本死因。因。

12、 如果是损伤造成的死亡，则如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的产生致命损伤的外外 部原因部原因”就是根本死因。就是根本死因。14 死因链的确定死因链的确定 某人因某人因3030年前患慢性支气管炎，年前患慢性支气管炎，1010年前引起年前引起肺气肿，肺气肿， 5 5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。致死亡。疾病：疾病疾病：疾病11疾病疾病22疾病疾病3 3死亡死亡本例的死因链确定为：本例的死因链确定为： 慢支慢支肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡 最早的最早的“引起一系列直接导致死亡事件引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病的那个疾病”就是就是“慢性支气管炎

13、慢性支气管炎”。15 死因链的确定死因链的确定本例的死因链确定为：本例的死因链确定为： 意外被撞意外被撞颅骨骨折颅骨骨折颅内损伤颅内损伤死亡死亡 最早的最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤伤”就是就是“颅骨骨折颅骨骨折”，而造成，而造成“颅骨骨折颅骨骨折”的外的外部原部原因是因是 “在道路上行走时意外被卡车撞倒在道路上行走时意外被卡车撞倒”。 损伤损伤/ /中毒：外部原因中毒：外部原因临床表现临床表现死亡死亡某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。折、颅内损伤并最终导致死亡。1

14、6 2、死亡原因的报告格式、死亡原因的报告格式1718 医生应结合死者生前有关疾病或情况进行综合分析，然医生应结合死者生前有关疾病或情况进行综合分析，然后按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因、根本死因）后按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因、根本死因）分别填写在分别填写在死亡证死亡证的第的第部分，其他重要医学情况填写部分，其他重要医学情况填写在第在第部分。部分。 对于到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡等情况，对于到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡等情况，医生应通过家属或知情人提供的情况进行死因推断，家属或医生应通过家属或知情人提供的情况进行死因推断，家属或知情人提供的情况应填写在知

15、情人提供的情况应填写在死亡证死亡证背面的调查记录中，背面的调查记录中，而推断后的死因应填写在而推断后的死因应填写在死亡证死亡证的疾病诊断项目中。的疾病诊断项目中。 对于县及县级以上医疗机构发生的不明原因死亡病例，对于县及县级以上医疗机构发生的不明原因死亡病例，医生要按照医生要按照全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）的要求，在的要求，在死亡证死亡证背面的调查记录一栏填写病人的症状、背面的调查记录一栏填写病人的症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过超过3838，是否有咳嗽、呼吸困

16、难、抗生素治疗无效及肺炎，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或或SARSSARS的影像学特征，以及白细胞是否正常。的影像学特征，以及白细胞是否正常。19 填写举例填写举例_(1) _(1) 疾病疾病 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a) (a) 肺心病肺心病 5 5年年 (b)(b) 肺气肿肺气肿 1010年年 (c)(c) 慢性支气管炎慢性支气管炎 3030年年 202122 填写举例填写举例_(2) _(2) 损伤损伤/ /中毒中毒 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a) (a) 颅内损伤

17、颅内损伤 1 1小时小时 (b)(b) 颅骨骨折颅骨骨折 1 1小时小时 (c)(c) 行人在道路上行走行人在道路上行走 1 1小时小时 意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒2324 3、死亡原因填写举例、死亡原因填写举例B B 没有明确死因链按严重程度报没有明确死因链按严重程度报例例1 1：I a) I a) 心源性休克心源性休克 b) b) 急性心肌梗死急性心肌梗死 3 3 天天 c) c) 高血压高血压 2 2 年年 A A 有明确的死因链应按顺序报告有明确的死因链应按顺序报告例例2 2：I a) I a) 慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿 b) b) c) c) 硬皮病硬皮病25 3、死亡原因

18、填写举例、死亡原因填写举例D D 对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况例例3 3：I a) I a) 铜绿假单胞菌败血症铜绿假单胞菌败血症 b) b) 急性粒细胞性白血病急性粒细胞性白血病M4M4型复发型复发 c)c) C C 应尽可能报告特异性的诊断应尽可能报告特异性的诊断例例4 4：I a) I a) 肠梗阻伴消化道出血肠梗阻伴消化道出血 b) b) 升结肠肝脾转移癌升结肠肝脾转移癌 c) c) 胃印戒细胞癌胃印戒细胞癌 26 3、死亡原因填写举例、死亡原因填写举例E E 糖尿病注意分型和并发症糖尿病注意分型和并发症F F 精神病

19、注意活动期和酒精中毒的时间精神病注意活动期和酒精中毒的时间例例5 5：I a) I a) 大面积脑梗大面积脑梗 b) b) 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 c) 2c) 2型糖尿病型糖尿病 例例6 6：I a) I a) 呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭 b) b) 急性酒精中毒急性酒精中毒 3 3小时小时 c)c) 27 3、 死亡原因填写举例死亡原因填写举例G G 脑血管疾病注意填写的顺序、发病的时间和根脑血管疾病注意填写的顺序、发病的时间和根本死因的确定本死因的确定例例7 7：I a) I a) 坠积性肺炎坠积性肺炎 b) b) 脑出血脑出血 c) c) 高血压高血压 糖尿病糖尿病例例8 8：

20、I a) I a) 褥疮感染褥疮感染 b) b) 偏瘫偏瘫 c) c) 脑血栓脑血栓 1 1年半年半282930 3、死亡原因填写举例、死亡原因填写举例H H 呼吸系统疾病注意死因链呼吸系统疾病注意死因链I I 消化系统疾病注意填写疾病名称消化系统疾病注意填写疾病名称例例9 9：I a) I a) 肺心病肺心病 b) b) 肺气肿肺气肿 c) c) 慢性支气管炎慢性支气管炎 糖尿病糖尿病例例1010：I a) I a) 继发性腹膜炎继发性腹膜炎 b) b) 十二指肠手术十二指肠手术 c) c) 慢性十二指肠溃疡伴穿孔慢性十二指肠溃疡伴穿孔 冠心病冠心病31 3、死亡原因填写举例、死亡原因填写举

21、例J J 泌尿系统疾病注意起始原因泌尿系统疾病注意起始原因K K 对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常例例1111：I a) I a) 肾衰竭肾衰竭 b) b) 尿毒症尿毒症 c) c) 慢性肾炎慢性肾炎例例1212：I a) I a) 癫痫持续状态癫痫持续状态 b) b) 先天性脑发育不良先天性脑发育不良 c) c) 腭裂腭裂32 死亡原因填写举例死亡原因填写举例L L 对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重 的疾病的疾病M M 对损伤对损伤/ /中毒致死者，应同时报告损伤中毒致死者，应同时报告损伤/ /中

22、毒的临中毒的临 床表现及外部原因。床表现及外部原因。 例例1313：I a) I a) 败血症败血症 b) b) 化脓性脐炎化脓性脐炎5 5 天天 c)c) 例例1414：I a) I a) 颅脑损伤颅脑损伤 b) b) 高楼意外坠落高楼意外坠落 c)c) 33加害（他杀）：加害（他杀）：加害的方式：加害的方式：投毒、勒死、手枪、投毒、勒死、手枪、尖锐物体、钝器等尖锐物体、钝器等加害的地点：加害的地点：家里、大街上、娱乐场家里、大街上、娱乐场所、居住的公共区等所、居住的公共区等 3、死亡原因填写举例、死亡原因填写举例3435 死亡原因填写举例死亡原因填写举例M M 对后遗症情况致死者应明确报告

23、时间间隔对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔例例1515：I a) I a) 股骨骨折股骨骨折 3 3 年年 b) b) 在家意外跌倒在家意外跌倒 3 3 年年 c) c) 36 4 4、死亡原因的常见填写错误死亡原因的常见填写错误1 1、疾病诊断名称不规范、疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写填写疾病的英文名称或者缩写例：例：AIDS/ARDS/CHD/DM AIDS/ARDS/CHD/DM 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。疾病名用俗称代替疾病名用俗称代替 儿麻后遗症儿麻后遗症 正确正确 脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症

24、疾病名用简称代替疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、 酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为：正确的书写应为： 慢性支气管炎、上呼吸道感染。慢性支气管炎、上呼吸道感染。3738 4、死亡原因的常见填写错误死亡原因的常见填写错误2 2、死亡原因逻辑顺序错误、死亡原因逻辑顺序错误常见常见“流水账流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；

25、或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 不正确的填写顺序可能为：不正确的填写顺序可能为： (a) (a)肺炎，肺癌，卵巢癌肺炎，肺癌，卵巢癌 胃肠炎胃肠炎正确的填写顺序为：正确的填写顺序为： (a) (a)终末期肺炎终末期肺炎 (b)(b)肺转移性癌肺转移性癌 (c)(c)卵巢癌卵巢癌( (切除术切除术) ) 慢性胃肠炎慢性胃肠炎39 死亡原因的常见填写错误死亡原因的常见填写错误3 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现：合的症状群或非特异性表现： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、

26、内出血、如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；追根填写死亡原因；（a a）多脏器功能衰竭）多脏器功能衰竭（a a）败血症）败血症404142 4、死亡原因的常见填写错误、死亡原因的常见填写错误4 4、填写、填写“老衰老衰”( (或老死或老死) )、“病亡病亡”、“猝死猝死”、“暴死暴死”、“来院已死来院已死”或或“死因不明死因不明”等，而背面调查记录未填等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；写生前病史或没有做出死因推断； 4344 死亡原因的常见填写错误死亡原因

27、的常见填写错误5 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪等具有特异性的疾脑出血、脑梗死、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当；病情况，但未予以报告或报告不当；填写为：填写为： （a a）循环衰竭）循环衰竭 （b b）肺部感染）肺部感染 （c c）高血压）高血压3 3期期45 应尽量避免填写以下内容应尽量避免填写以下内容呼吸衰竭J96.9来院已死R99循环衰竭R57.9猝死R96.0呼吸循环衰竭 J96.9酸碱失衡E87.4多脏器衰竭R99 电解质紊乱 E8

28、7.8全身衰竭R53 肺性脑病G93.1不明R99 肺部感染J98.446规范的内容规范的内容一、死亡登记一、死亡登记二、死亡信息的报告二、死亡信息的报告三、人口学信息的收集三、人口学信息的收集四、资料分析和利用四、资料分析和利用五、机构与职责五、机构与职责六、制度保障六、制度保障七、质量控制七、质量控制八、考核与评价八、考核与评价全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节节 选选47二、死亡信息的报告（节选）二、死亡信息的报告（节选）（二）死亡信息核实（二）死亡信息核实1.1.医疗机构指定专人医疗机构指定专人每日对医生填写的每日对医生填写的死亡证死亡证进行审核，对报告

29、中存在的问题（项目填写不进行审核，对报告中存在的问题（项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正。等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正。全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节节 选选48全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节节 选选五、机构与职责（节选）五、机构与职责（节选）各级疾控机构是全国疾病监测点死亡报告与死因统计工各级疾控机构是全国疾病监测点死亡报告与死因统计工作的技术管理部门，各级各类医疗机构是死亡报告和死作的技术管理部门，各级各类医疗机构是

30、死亡报告和死因统计工作的业务执行单位，应根据工作需要，设立专因统计工作的业务执行单位，应根据工作需要，设立专门机构或人员负责该项工作。门机构或人员负责该项工作。医疗机构的职责：医疗机构的职责：各级各类医疗机构应明确职能部门，设立专门岗位，由各级各类医疗机构应明确职能部门，设立专门岗位，由专人负责院内死亡个案的信息收集、核实和死因调查，专人负责院内死亡个案的信息收集、核实和死因调查，填报填报死亡证死亡证并报告。并报告。49全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节节 选选医疗机构的具体任务：医疗机构的具体任务：1.1.收集本院死亡个案信息，如实填写收集本院死亡个案信息，如

31、实填写死亡证死亡证； 2.2.负责本院的医生填写的负责本院的医生填写的死亡证死亡证的收集、审核、的收集、审核、盖章、登记、盖章、登记、编码、上报；编码、上报；3.3.有计划的对院内相关人员进行培训；有计划的对院内相关人员进行培训；4.4.做好原始做好原始死亡证死亡证存根和死亡登记册的保存与存根和死亡登记册的保存与管理；管理；5.5.应遵照本规范建立健全医院死亡登记报告管理制应遵照本规范建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。度，定期开展自查。50全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节节 选选六、制度保障（节选）六、制度保障（节选）（一）例会制度（一）例会制度

32、医院定期召开死亡报告讨论会，提高医院定期召开死亡报告讨论会，提高死亡证死亡证的填报质量。的填报质量。（二）医疗机构死亡报告管理制度（二）医疗机构死亡报告管理制度 各级医疗机构应建立健全死亡报告管理制度，各级医疗机构应建立健全死亡报告管理制度，完善填报流程，将此项工作纳入医院综合考核完善填报流程，将此项工作纳入医院综合考核内容。明确相关科室职责，由专人负责全院的内容。明确相关科室职责，由专人负责全院的死亡证死亡证的收集、整理、核查、盖章及编码的收集、整理、核查、盖章及编码工作，并进行台帐登记，建立死亡登记册。工作，并进行台帐登记，建立死亡登记册。51全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系

33、统死因监测工作规范节节 选选六、制度保障（节选）六、制度保障（节选）（三）核查制度（三）核查制度县及县以上医疗机构要安排专门人员及时审核辖区内医院上报县及县以上医疗机构要安排专门人员及时审核辖区内医院上报的的死亡证死亡证第二联；县（区）疾控机构要对无法编码的第二联；县（区）疾控机构要对无法编码的死亡证死亡证进行复查，住院死亡以医院病历为依据；急诊死亡进行复查，住院死亡以医院病历为依据；急诊死亡及来院时已死亡、无诊疗记录或病史不详的个案，要进行入户及来院时已死亡、无诊疗记录或病史不详的个案，要进行入户调查。调查。（六）工作考核制度（六）工作考核制度 各级卫生行政部门每年定期组织开展辖区内死因监测

34、工作考各级卫生行政部门每年定期组织开展辖区内死因监测工作考核，并纳入单位考核内容，完善奖惩机制。核，并纳入单位考核内容，完善奖惩机制。 县（区）疾控机构定期（每年县（区）疾控机构定期（每年1 12 2次）对辖区内开具次）对辖区内开具死亡死亡证证的单位的死亡登记报告工作进行督导、检查，记录检查的单位的死亡登记报告工作进行督导、检查，记录检查情况，定期进行通报，完善奖惩机制。情况，定期进行通报，完善奖惩机制。52全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节节 选选七、质量控制（节选） 质量控制是进行死因监测工作重要组成部质量控制是进行死因监测工作重要组成部分，各级医疗工作部门

35、都要充分认识到：如果分，各级医疗工作部门都要充分认识到：如果没有质量的保证我们的数据将失去其价值。没有质量的保证我们的数据将失去其价值。53全国疾病监测系统死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节节 选选各级医疗机构质控工作：各级医疗机构质控工作：1.1.死亡证死亡证上报数量与本医院开具的上报数量与本医院开具的死亡证死亡证数量应相符，符数量应相符，符合率应为合率应为100100。医疗机构死亡病例的漏报率应在。医疗机构死亡病例的漏报率应在5 5以下。以下。2.2.医疗机构出具的医疗机构出具的死亡证死亡证，应按照本规范要求填写，字迹应工，应按照本规范要求填写，字迹应工整，易于辨认，项目填

36、写应正确和完整，死者的性别、出生日期整，易于辨认，项目填写应正确和完整，死者的性别、出生日期和死亡日期、主要致死原因（不明原因死亡的应填写主要病史和和死亡日期、主要致死原因（不明原因死亡的应填写主要病史和症状体征）、诊断依据必须填写，卡片项目填写完整率应高于症状体征）、诊断依据必须填写，卡片项目填写完整率应高于9595，项目填写错误率应小于，项目填写错误率应小于5 5。3. 3. 医疗机构对于不合格的医疗机构对于不合格的死亡证死亡证应重新核实并按照要求填写；应重新核实并按照要求填写； 死亡证死亡证中的主要变量逻辑关系应成立。中的主要变量逻辑关系应成立。4. 4. 医疗机构应根据医疗机构应根据死

37、亡证死亡证正确判断根本死亡原因。正确判断根本死亡原因。5. 5. 按时参加当地疾控机构组织的业务培训及例会；每年对院内相关按时参加当地疾控机构组织的业务培训及例会；每年对院内相关人员和新上岗人员进行培训。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员和新上岗人员进行培训。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）还应定期召集例会，对辖区内死因监测工作人员进行培训和指导，还应定期召集例会，对辖区内死因监测工作人员进行培训和指导，定期检查所辖基层医生的工作质量。定期检查所辖基层医生的工作质量。6. 6. 建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。54全国疾病监测系统死

38、因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范节节 选选八、考核与评价八、考核与评价考核频度：考核频度：县（区）疾控机构每年对辖区内承担死因监测工作的单位及责任报县（区）疾控机构每年对辖区内承担死因监测工作的单位及责任报告人考核一次以上，覆盖面告人考核一次以上，覆盖面100100。考核内容（节选）考核内容（节选）1. 1. 疾病监测组织管理工作（以正式文件或其他书面材料为准）。疾病监测组织管理工作（以正式文件或其他书面材料为准）。（1 1）各级疾控机构及医疗机构有无管理组织：有一名业务领导抓此）各级疾控机构及医疗机构有无管理组织：有一名业务领导抓此项工作，至少有项工作，至少有1 1名专职人员；

39、名专职人员；（2 2）有无切实可行的规章制度：有计划、总结、督导及自查记录；）有无切实可行的规章制度：有计划、总结、督导及自查记录； （3 3）监测资料管理情况：资料管理要求档案化，对各种死因原始资）监测资料管理情况：资料管理要求档案化，对各种死因原始资料、统计资料要求分类并按顺序有专柜管理；（死亡登记册）料、统计资料要求分类并按顺序有专柜管理；（死亡登记册）（4 4）有无定期的例会和培训记录；）有无定期的例会和培训记录；55市卫生局关于加强死因监测工作市卫生局关于加强死因监测工作的通知武卫的通知武卫200676号号5620092009年医疗机构死因监测工作年医疗机构死因监测工作总总 体体 要

40、要 求求一、各级医疗机构成立管理组织（以正式文件或其他书面材料一、各级医疗机构成立管理组织（以正式文件或其他书面材料为准）：为准）： 各级各类医疗机构应明确职能部门，有一名业务领导抓此项各级各类医疗机构应明确职能部门，有一名业务领导抓此项工作，设立专门岗位，至少有工作，设立专门岗位，至少有1 1名专职人员，负责本院的医名专职人员，负责本院的医生填写的生填写的死亡证死亡证的收集、审核、盖章、登记；医疗机构的收集、审核、盖章、登记；医疗机构出具的出具的死亡证死亡证，应按照，应按照规范规范的要求填写，字迹应工的要求填写，字迹应工整，易于辨认，项目填写应正确和完整，死者的姓名、性别、整，易于辨认，项目

41、填写应正确和完整，死者的姓名、性别、出生日期和死亡日期、主要致死原因（不明原因死亡的应在出生日期和死亡日期、主要致死原因（不明原因死亡的应在背面注明主要病史和症状体征）、诊断依据必须填写，背面注明主要病史和症状体征）、诊断依据必须填写，死死亡证亡证中主要变量逻辑关系应成立，要求卡片填写完整率、中主要变量逻辑关系应成立，要求卡片填写完整率、合格率合格率9595。对报告中存在的问题（项目填写不清或不完。对报告中存在的问题（项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正进行核对并予以纠正。 57200920

42、09年医疗机构死因监测工作年医疗机构死因监测工作总总 体体 要要 求求二、各级医疗机构应建立健全死亡报告管理制度，二、各级医疗机构应建立健全死亡报告管理制度， 完善填报流程，将此项工作纳入医院综合考核完善填报流程，将此项工作纳入医院综合考核 内容，定期开展自查。内容，定期开展自查。三、做好原始三、做好原始死亡证死亡证存根和死亡登记册的保存存根和死亡登记册的保存 与管理；进行台帐登记，建立死亡登记册。与管理；进行台帐登记，建立死亡登记册。四、做好空白死亡医学证明书的领发工作，对每张医四、做好空白死亡医学证明书的领发工作，对每张医学死亡证明书要作详细领、发及回收登记，防止由于学死亡证明书要作详细领

43、、发及回收登记，防止由于遗失引起的法律纠纷发生。遗失引起的法律纠纷发生。 死亡证死亡证数量相符控制点：数量相符控制点： 领用数使用（出具）数领用数使用（出具）数+ +剩余数；剩余数；5820092009年医疗机构死因监测工作年医疗机构死因监测工作总总 体体 要要 求求 当次领空白证明时上交的第一联存根数及编号与上当次领空白证明时上交的第一联存根数及编号与上次领证记录相符；符合率次领证记录相符；符合率100100； 出具数医院死亡病例数，死亡病例报告率出具数医院死亡病例数，死亡病例报告率100100；5920092009年医疗机构死因监测工作年医疗机构死因监测工作总总 体体 要要 求求五、建立定

44、期培训制度：培训一年至少一次，对新上岗的医务五、建立定期培训制度：培训一年至少一次，对新上岗的医务 人员随时培训，培训内容以人员随时培训，培训内容以规范规范和和指导手册指导手册为主。为主。六六. . 按时参加疾控机构组织的业务培训及例会；按时参加疾控机构组织的业务培训及例会；七、有产房七、有产房/ /新生儿病房医院新生儿病房医院每月每月3 3日前日前上报上月怀孕上报上月怀孕7 7月以上月以上 引产、死胎、引产、死胎、1 1岁以内婴儿死亡个案信息，报告率岁以内婴儿死亡个案信息，报告率100%100%。 区疾控机构中心定期（每季度一次）对辖区各级各类医疗区疾控机构中心定期（每季度一次）对辖区各级各

45、类医疗机构死亡登记报告工作进行督导、检查，考核以上述工作要求机构死亡登记报告工作进行督导、检查，考核以上述工作要求内容为主；考核方式以现场查看与日常开证抽查情况为主，记内容为主；考核方式以现场查看与日常开证抽查情况为主，记录检查情况，定期进行通报。录检查情况，定期进行通报。60 江岸区作为全国疾病监测点，死因监测数据江岸区作为全国疾病监测点，死因监测数据直接向全国疾控中心报告，许多相关数据代表中直接向全国疾控中心报告，许多相关数据代表中国城区被卫生部及世界卫生组织相关机构采用。国城区被卫生部及世界卫生组织相关机构采用。务求辖区各医疗机构认真做好该项工作，确保死务求辖区各医疗机构认真做好该项工作，确保死因监测资料的完整性、准确性。因监测资料的完整性、准确性。6162