方剂课件第四章-清热剂-共129页PPT资料.ppt

1、气血之分虚实之别脏腑之殊气分清气分热血分清营凉血 虚热清虚热实热清热解毒 五脏清脏热 六腑清腑热清脏腑热3、“拒药”的处理(1)凉药热服 (2)配伍反佐药2、防苦寒药伤阳败胃辨反佐防大热大热大汗大汗大渴大渴脉洪大脉洪大伤寒阳明经热伤寒阳明经热温病气分实热温病气分实热石膏石膏知母知母粳米粳米甘草甘草清热生津气气 津津 两两 伤伤热热 病病 后后 期期治法：佐君臣使身热夜甚，口不渴身热夜甚，口不渴神烦少寐神烦少寐 ，时有谵语，时有谵语斑疹隐隐斑疹隐隐口渴口渴舌舌绛绛而干，脉细数而干，脉细数热热传传营营分分清 营 解 毒透 热 养 阴君 臣 佐主治：主治：热入血分证。热入血分证。清心清心解毒，凉血解

2、毒，凉血消斑消斑 热清血自宁热清血自宁清热清热凉血，养阴凉血，养阴生津生津 阴滋火自熄阴滋火自熄清热清热凉血，凉血，活血活血散瘀散瘀 散血以防瘀散血以防瘀 治法：清热解毒，凉血散瘀清热解毒，凉血散瘀栀子栀子黄柏黄柏黄芩黄芩黄连黄连君 臣 佐君君臣臣佐佐使使泻火通便清上泄下 疏风散邪疏风散邪清热解毒清热解毒君君臣臣佐佐使使 清疏并用，升降同施清疏并用，升降同施 芩、连得升、柴可引药上行，以清头面热毒；升、柴配芩、连可防其升发太过，二者相反相成，互为制约，有利于时毒清解，风热疏散。 辨证要点：头面肿盛、恶寒发热、舌红、苔黄、脉浮数头面肿盛、恶寒发热、舌红、苔黄、脉浮数兼便秘：兼便秘： 并发睾丸炎：

3、并发睾丸炎：局部红肿热痛局部红肿热痛身热凛寒身热凛寒苔薄白或黄，脉数有力苔薄白或黄，脉数有力 活血止痛消肿溃坚 清热解毒君君臣臣佐佐使使君君臣臣佐佐使使肝胆实火上扰肝胆实火上扰肝胆湿热下注肝胆湿热下注清利肝经湿热清利肝经湿热清泻肝胆实火清泻肝胆实火君君 臣臣 佐佐 佐使佐使 胁痛，口苦，胁痛，口苦，舌红，苔黄，舌红，苔黄，脉弦数脉弦数嘈杂吞酸，呕吐嘈杂吞酸，呕吐吴茱萸吴茱萸黄连黄连痰瘀互结痰瘀互结咳吐脓痰咳吐脓痰脓血脓血胸痛胸痛痰热互结痰热互结舌红苔黄舌红苔黄腻、脉滑腻、脉滑数数成脓为痈成脓为痈脓未成：脓未成：脓已成：脓已成：循经上攻循经上攻牙痛牵头、面颊发热 胃热上冲胃热上冲口气热臭、口干舌

4、燥 伤及血分伤及血分 牙宣出血甚或 热蒸肉腐热蒸肉腐 牙龈红肿溃烂 化火上攻胃中积热舌红苔黄，脉滑数。清胃散病机与证候分析清胃凉血君君臣臣佐佐 胃热阴虚清胃散玉女煎 腹痛、里急后重腹痛、里急后重下痢脓血，赤白相兼下痢脓血，赤白相兼 肛门灼热，小便短赤，苔黄腻肛门灼热，小便短赤，苔黄腻 气血失调气血失调湿热壅滞湿热壅滞功用： 白头翁配连、柏为主，能入血分，侧重于解毒白头翁配连、柏为主，能入血分，侧重于解毒凉血，使血分热毒清而痢止。用于热毒壅滞于凉血，使血分热毒清而痢止。用于热毒壅滞于大肠，深入血分而致的热毒血痢。症见下痢脓大肠，深入血分而致的热毒血痢。症见下痢脓血，赤多白少，发热腹痛里急后重，舌红、苔血，赤多白少，发热腹痛里急后重，舌红、苔黄、脉弦数。黄、脉弦数。均有清热解毒，燥湿止痢之功，用治热均有清热解毒，燥湿止痢之功，用治热 毒湿毒湿热痢疾。热痢疾。以连、芩配芍、归，香、槟为主，重在清热燥以连、芩配芍、归，香、槟为主，重在清热燥湿解毒，兼调气和血。泻下积滞，寓湿解毒，兼调气和血。泻下积滞，寓“通因通通因通用用”，用治湿热壅滞，气血瘀滞之湿热痢疾。用治湿热壅滞，气血瘀滞之湿热痢疾。症见便下脓血赤白相兼，腹痛里急后重，苔黄症见便下脓血赤白相兼，腹痛里急后重，苔黄腻，脉弦数。腻，脉弦数。 芍药汤芍药汤白头翁汤白头翁汤治法：养阴透热治法：养阴透热