PPD试验PPT课件.ppt
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1、结核性脑膜结核性脑膜炎的护理炎的护理主讲人:胡云璐2022-5-1511.1.定义定义2.2.机制机制3.3.方法方法4.4.结果判断结果判断5.5.结果分类结果分类6.6.临床意义临床意义2022-5-152定义定义结核性脑膜炎(结核性脑膜炎(tuberculous meningitis. tuberculous meningitis. TBMTBM)简称结脑,是由结核杆菌引起的脑膜)简称结脑,是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。和脊膜的非化脓性炎症性疾病。2022-5-153发病机制发病机制疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生
2、成增多,蛛网膜颗粒吸收反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压轻、中度下降,形成交通性脑积水,颅内压轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,引起颅内压明显不完全性梗阻性脑积水,引起颅内压明显增高。增高。2022-5-154临床表现临床表现典型结脑起病缓慢典型结脑起病缓慢, ,人为分为三期人为分为三期中期(脑膜刺中期(脑膜刺激期)激期)早早 期期( (前驱前驱期期) )晚期(昏迷晚期(昏迷期)期)2022-5-1552022-5-156结核菌素试验方法结核菌素试验方法1.1.皮上划痕法(皮上划痕法(Pir
3、quetPirquet)2.2.软膏粘贴法(软膏粘贴法(MoroMoro)3.3.皮上多刺法(皮上多刺法(HeafHeaf)4.4.皮内注射法皮内注射法(C.Mantoux)(C.Mantoux)2022-5-157皮内注射方法皮内注射方法取取PPDPPD针原液针原液0.1ml0.1ml(5 5个单位),于前臂个单位),于前臂内侧下内侧下1/31/3做皮内注射,避开疤痕血管,并做皮内注射,避开疤痕血管,并在在7272小时后观察结果。小时后观察结果。 2022-5-158结果测定结果测定 我国规定是以我国规定是以皮试硬结皮试硬结作为判定反应的标准。作为判定反应的标准。 在光线充足的地方,以食指指
4、端轻抚硬结边缘,在光线充足的地方,以食指指端轻抚硬结边缘,以钢笔做好纵横径标记,用透明毫米刻度尺测量以钢笔做好纵横径标记,用透明毫米刻度尺测量之。记录之。记录硬结平均值硬结平均值,平均值等于横径加纵径之,平均值等于横径加纵径之半。半。2022-5-159硬结示意图硬结示意图硬结平均值硬结平均值= =(横径(横径+ +纵径)纵径)/2/22022-5-15102022-5-15112022-5-15122022-5-1513结果分类结果分类注射部位无硬结或硬结平均直径注射部位无硬结或硬结平均直径5mm5mm为阴性(为阴性(- -)5-9 mm5-9 mm为一般阳性(为一般阳性(+ +)10-19
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