血气分析课件PPT课件.ppt

1、内二科 .一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。.二、测定项目最初测定单项pH 发展到今天同时测定50多项指标： 血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） .三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双

2、手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂（5001000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。 采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 .四、正常值及临床意义1、pH 表示血液酸碱的实际状态反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。正常参考值：7.357.45 pH7.45 碱血症临床意义：血pH在7.35 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。.2、动脉血氧分压 (paO2/pO2)指动脉血

3、浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。正常参考值：10.64 13.3kPa（80100mmHg）临床意义： pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32 kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。.3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。正常

4、参考值：4.655.98kPa（3545mmHg）临床意义：(1) pCO25.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，也称为高碳酸血症。(2) pCO2SB 提示：呼酸AB.7、剩余碱（BE）指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的pH纠正到7.40时所需加的碱或酸的量。正常参考值：62.3mmol/L临床意义：SBE已考虑到病人不同浓度Hb的影响，可比性较好，且比AB更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。 BE 2.3mmol/L代碱.8、二氧化碳总量（TCO2）TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量，其中95为HCO3-。正

5、常参考值：2230mmol/L临床意义与AB相似。.五、血气分析的扩展ABL620型血气分析仪介绍 tHbHb总浓度，表示潜在的氧运输能力(1216g/L) CO2Hb与氧结合的Hb，表示利用潜在氧的运送能力(9498%) HbCO一氧化碳Hb，为无运输能力的Hb(1.5%) MetHb高铁Hb，无运送氧的能力(2%) RHb还原Hb，表示尚未结合氧的有效Hb(10%，当出现Shunt20%时应考虑机械通气.一个新的氧参数Px Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血中测得的氧张力 正常参考值：4.55.5kPa（3442mmHg） 临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降

6、，即使PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px是反映组织供氧状况的一个指标，利用Px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析.阴离子间隙（AG）AG是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)正常参考值：816mmol/L临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型（1）AG增加型代酸：特点是AG增高与AB降低相一致，而血Cl-正常，故又称为正常血氯型代酸。（2）AG正常型代酸，特点是AG正常，AB下降与血Cl增高相一致,故又称高氯型代酸.(3)混合型代酸,特点是AG增高,血Cl增高,AB降低.