用药错误案例分析ppt课件.ppt
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1、常见不合理用药案例分析凤冈县人民医院 药剂科汇报者:杨天华1目 录CONTENTS引言案例分析总结2引 言013 在日常诊疗活动当中,不论是医生还是患者,关注的重点往往是确诊后该选什么药物,而如何正确使用“千挑万选”出的药物却是常常容易被忽视的问题。下面分享几则用药案例,希望大家能从中有所收获。案例分析025用药分析 本案例中,王女士服用止咳糖浆而咳嗽症状未见好转,其主要原因是因为她在止咳糖浆的服用方法上有问题。在多数人看来,服药后饮水是在正常不过的事情了。殊不知,并不是所有的药物都适合用药后饮水。如本案中的止咳糖浆,其服用后会在咽喉部形成一层药物膜而更好的发挥治疗作用,而用药后立即饮水,会冲
2、淡或破坏这层药物膜,从而无法有效发挥药物的治疗效果。类似的药物还有胃黏膜保护剂硫糖铝、果胶铋等。案例一用药情况简介 王女士,近日因感冒咳嗽,而从药店购买了某止咳糖浆,因感觉该药有特殊气味,遂每次服用该药后,王女士都要饮一些白开水。结果,用药3天后,王女士的咳嗽症状并没有明显好转。王女士认为,是药店的药品质量有问题。用药分析 某些药物,热水送服会使药物破坏或失活而达不到治疗效果。如,含消化酶的助消化药,维生素类,含活性菌类药物,活疫苗等。案例二用药情况简介 邻居张大爷平时有喝烫水(高于70的热水)的习惯。近日因胃部不适而到医院就诊,经诊断后,医生给张大爷开具了某多霉菌片。张大爷服药时,同样用较烫
3、的热水进行了送服。服用几天后,张大爷的胃部不适症状未见明显改善。不能用热水(一般指60以上)送服的药物药品分类代表药物助消化制剂胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片。阿莫西林类阿莫西林在遇热之后极其不稳定,很容易形成高分子的聚合物,容易引起类似于青霉素的过敏症状。维生素类维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定,前者受热易还原被破坏,后二者受热易分解失去药效。维生素用40以下的温水送服即可,不需要用热水。清热类中成药中医认为,对燥热之症,如发烧、上火等,应采用清热之剂治疗,此时不宜用热水送服。用凉开水送服则可增加清热药物的效力。活菌制剂常见的有复合乳酸菌胶囊
4、、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。胶囊型药物胶囊是由明胶制成的,易溶于胃酸,对人体无害。而装入胶囊的药物大都对胃黏膜和食道有刺激,或者易被消化液分解破坏,有的则是缓释胶囊,完整吞服后才能使药物剂量均衡释放,发挥最佳药效。热水送服会使胶囊快速溶化,胶囊皮极易粘在喉咙或食道里,从而减弱或失去了胶囊剂应有的作用。用药分析 这个案例也是由于没有正确的服用药物导致的。泡腾片是一种特殊的剂型,服用时应先加水充分溶解,待气泡消失时再引用。由于其崩解时产生了大量的气泡,增加了药物和病变部位的接触,可以更好地发挥药效。但如果直接将药物吞服或溶解不充分时服用,将会给患者带来极大危害,因
5、为其在口腔或气道产生的大量的二氧化碳,可导致缺氧窒息。所以,服用本类药物必须做到:(一)、药物必须用水充分溶解或消泡后再饮用,(二)、不可直接服用或含服;(三)、幼儿不可自行服用。案例三用药情况简介 一个18个月左右的小儿,因感冒发热,医生给开具了“某某泡腾片”,使用时,患儿的母亲将一粒药片直接放入了患儿的嘴里,并给孩子喂了点水,过了几分钟,患儿的手脚突然抖动起来,紧接着开始剧烈咳嗽,口唇也开始慢慢变得青紫,虽经医生全力抢救,但患儿最终还是因脑部缺氧时间过长而抢救无效死亡。泡腾片的正确使用用药分析 许多人用药时,有将药物掰开分次服用的经历,但并不是所有药物都可以掰开服用。药物之所以制成缓释制剂
6、,是为了使药物缓慢释放,从而达到减少给药次数,起到长效治疗的目的。但该类药物一旦掰开或碾碎后,其缓控结构就会遭到破坏,而导致药物迅速释放,丧失了原来的治疗目的。案例四用药情况简介 患者胡老太,因糖尿病购买了某降糖药的缓释片,但因吞咽困难,随将该药物碾碎用水冲服,但未到下次用药时间时,胡老太监测到其血糖水平明显高于正常范围。缓、控释剂的特点缓释,控释制剂的基本特点缓释,控释制剂的基本特点 :降低给药频率;降低给药频率;方便给药,提高患者的顺应性;方便给药,提高患者的顺应性;吸收完全,提高药物疗效;吸收完全,提高药物疗效;减少血药浓度波动;减少血药浓度波动;降低毒副作用;降低毒副作用;降低药物对胃
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