除颤仪的正确使用ppt课件.ppt
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1、 心脏电复律心脏电复律心内二科:孙悦心内二科:孙悦v概述;概述;v心脏电复律也称心脏电除颤,指在严心脏电复律也称心脏电除颤,指在严重快速型重快速型心律失常心律失常时,用额定短暂高压时,用额定短暂高压强电流通过心脏,使全部或大部分强电流通过心脏,使全部或大部分心肌心肌细胞细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的电活动停止,然后由最高自律性的起搏起搏点点(通常为(通常为窦房结窦房结)重新主导)重新主导心脏心脏节律节律的治疗过程。同时非同步电复律也分为的治疗过程。同时非同步电复律也分为胸内除颤和胸外除颤。胸内除颤和胸外除颤。 同步与非同步电复律同
2、步与非同步电复律v 一、同步电复律:病人为意识清醒状态,即同步触发装置一、同步电复律:病人为意识清醒状态,即同步触发装置能利用病人心电图中能利用病人心电图中R波来触发放电,使电流仅在波来触发放电,使电流仅在心动周心动周期期的绝对不应期中发放,避免诱发的绝对不应期中发放,避免诱发心室颤动心室颤动,可用于转复,可用于转复心室颤动以外的各类心室颤动以外的各类异位性异位性快速快速心律失常心律失常,称为同步电复,称为同步电复律。律。 术前复查心电图并利用心电图术前复查心电图并利用心电图示波器示波器检测电复律器检测电复律器的同步性。缓慢静注安定的同步性。缓慢静注安定03一一05mg/kg或或氯胺酮氯胺酮o
3、51mg/kg麻醉,直至病人睫毛反射开始消失,痛麻醉,直至病人睫毛反射开始消失,痛觉消失后开始电复律。觉消失后开始电复律。v 二、非同步电复律:非同步触发装置则可在任何时间放电二、非同步电复律:非同步触发装置则可在任何时间放电,用于转复,用于转复心室颤动心室颤动,称为非同步电复律。可分为胸外电,称为非同步电复律。可分为胸外电复律和胸内电复律,复律和胸内电复律, 此时病人情况危急,神志丧失,抢此时病人情况危急,神志丧失,抢救应争分救应争分除颤仪的使用除颤仪的使用主讲人:李红秋除颤仪的使用除颤仪的使用 双向波除颤仪双向波除颤仪 单向波除颤仪单向波除颤仪单向波与双向波比较单向波与双向波比较v 单向波
4、单向波v能量较高,能量较高,360v对心肌损伤大对心肌损伤大v不随经胸阻抗变化不随经胸阻抗变化v 双向波双向波v能量较小,能量较小,200v对心肌损伤小对心肌损伤小v随经胸阻抗变化随经胸阻抗变化目录目录v外观构造外观构造v自检自检v功能功能v除颤原理除颤原理v适应证、禁忌证、并发症适应证、禁忌证、并发症v操作步骤操作步骤v注意事项注意事项外观构造外观构造v1.1.电极板电极板v2.2.主机面主机面v3.3.心电图导联线心电图导联线1.1.电极板电极板v成人电极板成人电极板成成人人电电极极板板胸骨APEXAPEX:心尖:心尖STERNUM:胸骨:胸骨放电键按钮放电键按钮儿童电极板锁扣接触指示器儿
5、童电极板2.2.主机面主机面主机面按键(一)主机面按键(一)主机面按键(二)主机面按键(二)HR ALARM:心率报警键心率报警键LEAD SELECT:(导联选择键)(导联选择键)SYNC:同步键同步键2键:键:充电键充电键3键:键:放电键放电键(只适用只适用于于AED)100/30、PADDLES四个四个140/60160/90200/120主机面按键(三)主机面按键(三)标志标志对异对异常心电图做常心电图做记号记号条图条图心心电图打印电图打印键键摘要摘要记录开机监记录开机监护状态下护状态下8小时内或小时内或50条异常心电图,条异常心电图,关机关机2分钟后重新记分钟后重新记录录心电波心电波
6、高低调节高低调节3.3.导连线导连线RALALL装卸打印纸装卸打印纸自检自检v1.1.检查除颤仪外观是否清洁,有无破损,检查除颤仪外观是否清洁,有无破损,防压防水,检查有无备用电极片、心电图防压防水,检查有无备用电极片、心电图纸及导电膏,电极板是否放入支架座,机纸及导电膏,电极板是否放入支架座,机器是否处于充电状态(每天充电器是否处于充电状态(每天充电1010小时以小时以上)。上)。v2.2.自检步骤:自检步骤:v3.3.时间调节:时间调节:自检步骤自检步骤v 拔掉电源拔掉电源v 语音提示后,双手语音提示后,双手同时按放电键同时按放电键v 按充电键按充电键v 一手按条图,一手按条图,一手开机一
7、手开机v 检查心电图纸打检查心电图纸打印是否顺畅,查印是否顺畅,查看打印的墨迹是看打印的墨迹是否清晰,查看时否清晰,查看时间是否准确,如间是否准确,如不符合,则需调不符合,则需调整整.v 自检单打印自检单打印查看墨迹和时间查看墨迹和时间时间调节时间调节 通电源,转动通电源,转动“能量选择能量选择”旋钮到旋钮到“OFFOFF(断)位置;同时按下软键(断)位置;同时按下软键4 4与与5 5转动转动“能能量选择量选择”旋钮到旋钮到“AED ON”AED ON”(AEDAED通)位通)位置;选择置;选择General SettingsGeneral Settings,进行时间调,进行时间调节节. .调
8、节时间操作图调节时间操作图功能功能v1.1.除颤除颤v2.2.心电监护心电监护v3.3.起搏功能起搏功能除颤原理除颤原理v用高压强电流短时间内通过心脏(经胸壁用高压强电流短时间内通过心脏(经胸壁或直接与心脏接触),使心肌组织瞬间同或直接与心脏接触),使心肌组织瞬间同时除极,消除异位心律,阻断折返激动,时除极,消除异位心律,阻断折返激动,终止快速性心律失常,恢复窦性心律。终止快速性心律失常,恢复窦性心律。 分分同步和非同步除颤。同步和非同步除颤。同步除颤同步除颤 由心电图由心电图R R波触发复律放电,使电击脉波触发复律放电,使电击脉冲落在冲落在R R波降支,也就是在心室绝对不应期波降支,也就是在
9、心室绝对不应期放电。放电。非同步除颤非同步除颤 电击脉冲的发放与电击脉冲的发放与R R波无关,也就是复波无关,也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期。律器放电发生在心动周期的任何时期。适应证适应证v同步除颤:房颤、房扑、室上速、有脉搏同步除颤:房颤、房扑、室上速、有脉搏的室速的室速v非同步除颤:室颤、室扑、无脉搏的室速非同步除颤:室颤、室扑、无脉搏的室速 适应症适应症同步除颤心电图同步除颤心电图v P波消失、代之以大小不等、形状不同、间隔不波消失、代之以大小不等、形状不同、间隔不均的均的f波(频率波(频率350 600次分)次分)v RR间期绝对不等,心室率极不规则间期绝对不等,心室率极不规
10、则v QRS波群形态正常波群形态正常心房颤动心房颤动适应症适应症同步除颤心电图同步除颤心电图vP波消失,可见频率为波消失,可见频率为250350次次/分的分的F波波vQRS波群形态正常波群形态正常vF波与波与QRS波比例固定,则波比例固定,则RR间期相等;不间期相等;不 固定,则固定,则RR间期不等间期不等心房扑动心房扑动适应症适应症同步除颤心电图同步除颤心电图v 三个或三个以上连续出现的室上性早搏三个或三个以上连续出现的室上性早搏v 心率心率150250次次/分,节律规则分,节律规则v QRS波正常(差异传导时例外)波正常(差异传导时例外)v P波不易辨认波不易辨认阵发性室上性心动过速阵发性
11、室上性心动过速适应症适应症同步除颤心电图同步除颤心电图v 三个或三个以上连续出现的室性早搏三个或三个以上连续出现的室性早搏v 心室率心室率140220次次/min,节律可稍不规则,节律可稍不规则v QRS波群形态畸形,宽度波群形态畸形,宽度0.12sv 未见未见P波或波或P波与波与 QRS波无关波无关v 有时可见心室夺获和心室融合波有时可见心室夺获和心室融合波单形性单形性多形性多形性阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速同步电复律治疗的要求同步电复律治疗的要求v 室上速和室速:当患者同时伴有血流动力学障碍时,如室上速和室速:当患者同时伴有血流动力学障碍时,如心绞痛、休克、心功能不全等时应立即行电
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