输液反应的急救ppt课件.ppt
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1、输液反应的急救输液反应的急救1什么是输液反应?什么是输液反应?l输液反应包括发热反应,系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的2 引起输液反应的原因引起输液反应的原因l药物因素l输液器材的质量l配药环境l输液速度l输液环境l患者因素3 药物的因素药物的因素l溶媒体的质量不合格l添加的药物:添加的药物质量不合格。添加药物剂量过大,浓度过高。添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等。药物之间存在配伍禁忌。大容量注射液选择不当,中草药针剂存在大分子物质或与溶媒酸硷度不附。l热原累加:静脉给药时,当进入体内热原质、细菌内毒素达到一定量,患者即发生热原反应。
2、l微粒累加:配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染,尘埃微粒较多,配药针头过大,致使输液胶塞橡皮进入输液中,导致输液微粒增加。 4 输液器材质量l不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径,临床上必须使用合格的一次性用品。 5 配药环境配药环境l治疗室、配药间不合规定,空气消毒不合规定,工作人员不遵守操作规程6 输液速度输液速度l静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时,如滴速过快敏感患者可引起输液反应。特殊药物未按照规定滴速进行输液,对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。 7 输液环境输液环境 l 一般在夏季气温炎热,空气湿度偏高时,药液易被微生物污
3、染而引发输液反应。气候寒冷季节,对高龄患者或者体质较弱者,也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。 8 患者因素l 疾病:病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者,可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后,判断为病情发展变化所致。 l患者年龄:老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全,对细菌内毒素敏感性增强,输液反应发生比例偏高,输液时应注意年老体弱和幼儿患者。 l个体差异:不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值,所以对敏感体质患者输液时要特别注意。 9 常见的输液反应类型常见的输液反应类型常见的输液反应类型 1、 热原反应热原反应 2、 热原样反应热原样反应 3、 过敏反应过敏反应
4、4 、 细胞污染引起细胞污染引起10 热原反应热原反应l热原反应 主要是细菌内毒素、死菌、游离的菌体蛋白等致热原经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少;严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷,甚至休克、死亡。 11 热原样反应热原样反应l热原样反应由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应,主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。 12 过敏反应过敏反应l过敏反应除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外,临床常见有类似热原反应的严重过敏反应,难与热原反应区别。 13 细胞污染引起细胞污染引
5、起l细胞污染引起被细胞、活细菌或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应,如严重的菌血症或败血症。 14 输液反应的主要常见症状输液反应的主要常见症状1、发热反应(最多见占90%以上)2、心力衰竭、肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞15 发热反应发热反应l原因是输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致。 l其机理是致热物质作用于体温中枢使体温调节中枢调定点升高,从而使体温升高l发热反应的临床表现,主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达4142。可伴
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