脑卒中患者的血压管理PPT课件.ppt
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1、世界卒中日宣言,2006年10月26日,开普敦Br J Cardiol. 2002; FEB 9(2):103105.死亡率(%)0102012%19%7天天1月月卒中时间卒中时间卒中复发倍数010209倍倍与普通与普通人群相比人群相比与同龄同性与同龄同性别人群相比别人群相比15倍倍死亡率高达死亡率高达19卒中复发率明显增高卒中复发率明显增高1. Peeters et al. Eur Heart J ,2002;23:45866.60岁时的平均剩余生存期 (男性) 健康健康有心血管疾病的病人有心血管疾病的病人有过急性心有过急性心梗死的病人梗死的病人有过脑卒有过脑卒中的病人中的病人0246810
2、1214161820 年年-7.4 年年-6.2年年-12年年弗莱明翰心脏研究调查表明:卒中平均降低人寿命弗莱明翰心脏研究调查表明:卒中平均降低人寿命 12年!年!中国3个城市的卒中发病率Stroke. 2006;37:63-68年龄校正的发病率(/10万人年)我国每年新发脑卒中我国每年新发脑卒中200万万人人 ,卒中死亡人数,卒中死亡人数165万万人人每年因卒中死亡的人数(万)World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. http:/www.who.int/cardiovascular_diseases/resou
3、rces/atlas/en/3个国家每年卒中死亡人数缺血性卒中缺血性卒中摘自摘自中国慢性病报告中国慢性病报告,中华人民共和国卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心,中华人民共和国卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心,20062006年年5 5月月按年龄和性别的卒中发病率NHANES:1999-2002来源来源: Stroke 1991;22:312-318.男女超过超过24小时小时24小时内恢复小时内恢复出血性出血性缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞TIA脑表面脑表面破入脑实质破入脑实质脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血协同病因协同病因血液动力学血液动力学血液流变学血液流变学其它其它病因
4、危险因素高危人群发病发病复发复发心内科心内科内分泌内分泌神经内科神经内科神经内科神经内科心内科心内科内分泌内分泌糖尿病糖尿病体育活动体育活动低盐低脂饮食低盐低脂饮食循环障碍循环障碍LIFE: 氯沙坦显著降低脑卒中发生危险87654321046054528446944084332427342244166411739741928 92545884490442443724317424541804119405538941901 897脑卒中 (致死和非致死性)校正后的危险减少: 24.9%, p=0.0010未校正的危险减少: 25.8%, p=0.0006出现第一次事件的患者人数百分比 (%)高危人
5、数 氯沙坦阿替洛尔25 %(P = 0.001)Dahlf B et al Lancet 2002;359:995-1003.Devereux. Curr Med Res Opin; 2007一项随访一项随访4年以上、纳入年以上、纳入9193例患者的多中心、随机、双盲试验表明例患者的多中心、随机、双盲试验表明科素亚显著降低中至重度高血压合并科素亚显著降低中至重度高血压合并LVHLVH患者血压患者血压LIFE研究一项多中心、随机、双盲试验,试验第一阶段纳入9193例高血压合并左室肥厚的患者,患者在洗脱期的血压为160-200/95-115 mmHg(中-重度高血压),洗脱期后随机分配至科素亚组(
6、n=1508)和阿替洛尔组(n=1488),旨在以死亡、心肌梗死、卒中为主要终点比较两组疗效,随访至少4年以上1。科素亚50mg(n=1508)阿替洛尔50mg(n=1488)试验第2、4、6月自基线的平均血压下降值(mmHg)*P=0.015* P0.001科素亚vs.阿替洛尔血压下降均值(mmHg)* P0.001* P0.001P=NS* P=0.001科素亚50mg+HCTZ 12.5 mg(n=2424)阿替洛尔50mg+HCTZ 12.5 mg(n=2408)科素亚100mg+HCTZ 12.5 mg(n=3255)阿替洛尔50mg+HCTZ 12.5 mg(n=3123) SBP
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