重性精神疾病患者的管理ppt课件.ppt

1、 重性精神疾病管理重性精神疾病管理张益霞2013年9月一、工作职责一、工作职责二、重性精神病患者管理二、重性精神病患者管理三、三、服务的重点内容服务的重点内容四、目前存在问题四、目前存在问题五、五、考核指标考核指标六、六、表格填写需要注意的问题表格填写需要注意的问题 一、乡镇卫生院一、乡镇卫生院/社区社区卫生卫生服务中心服务中心 职责职责1.开展村医重性精神疾病防治知识培训2.开展重性精神疾病患者线索调查，上报县级疾控中心，并联系对未确诊患者继续诊断复核，登记已确诊患者并建立居民健康档案3.定期随访患者4.向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者5.承担网络报告及信息报告工作工作6.开展精神卫生防

2、治知识健康宣传。7.与公安交换病情不稳定患者信息二、重性精神病患者管理二、重性精神病患者管理1、服务对象针对的是已经诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、精神发育迟滞（只针对国家排查）。2 2、排查流程、排查流程三、三、服务的重点内容服务的重点内容 （一）建立健康档案 纳入管理，为其进行一次全面评估，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括：一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。需填写个人基本信息表、健康体检表、重性精神疾病患者个人信息补充表、重性精神

3、疾病患者随访服务记录表。 （二）随访管理1、随访评估 每季度至少随访1次（门诊就诊、电话追踪、家庭访视）。 每次随访应对患者进行危险性评估。根据评 估结果来判断下次随访的时间。危险性评估分级（共危险性评估分级（共6级）级） 0级：无符合以下15级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 评级

4、存在问题评级存在问题2、分类干预（1）病情不稳定患者。 若危险性为35级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后转诊，2周内随访。 （注意： 一定填写转诊单，同时在随访表中是否转诊一定要选是，同时于每月10日前将本辖区上月3-5级患者信息报派出所和疾控中心） （2）病情基本稳定患者。 若危险性为12级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，判断是药物还是自身引起。在规定剂量范围内调整用药和对症治疗，必要时在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则转诊，2周内随访。（3）病情稳

5、定患者。 若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 （4）病情分类存在问题）病情分类存在问题1.随访次数不规范2.随访表填写不规范，存在逻辑错误、缺漏项等3.病情评估不正确4.未与公安系统进行信息交换 四、目前存在问题四、目前存在问题五、五、考核指标考核指标 重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。 重性精神疾病的估计患病率为2.5。 发现的重性精神疾病患者要求全部纳入管理。 如果遇到个别患者家属强烈不同意进行管理的，要在重性精神疾病患者个人信息补充表知情同意一栏签字。六、六、表格填写需要注意的问题表格填写需要注意的问题对于精神病患者的诊断和治疗需要有资质的专业医生来进行,我省基层医疗卫生机构的医务人员基本不具备该资质。服务记录表中“用药情况”填写的是患者正在服用药物的情况，如果在随访过程中发现患者治疗效果较差，应开出转诊单，由专科医生调整治疗方案。