患者购药心理探析PPT课件.pptx
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1、LOGO一、当前与药品相关政策一、当前与药品相关政策药药是一种需要是一种需要约束使用约束使用的的物质物质一、当前与药品相关政策一、当前与药品相关政策一、当前与药品相关政策一、当前与药品相关政策医疗机构一、当前与药品相关政策一、当前与药品相关政策社会药店一、当前与药品相关政策一、当前与药品相关政策一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见使用政策的若干意见国17条链接:链接:http:/ 推动药品流通企业转型升级。打破医药产品市场分割、地方保护,推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组,培育大
2、型现代药品流通骨干企业。整合药品仓储和运输资源,实现多仓协同,支持药品流通企业跨区域配送,加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的城乡药品流通网络。鼓励中小型药品流通企业专业化经营,推动部分企业向分销配送模式转型。鼓励药品流通企业批发零售一体化经营。推进零售药店分级分类管理,提高零售连锁率。鼓励药品流通企业参与国际药品采购和营销网络建设。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读:药企批发零售一体化经营。推进零售药店分级分类管理。A、按学科分:中药、化学药、生物制品。B、按病种分:心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统。提高零售连锁率。鼓励药品流通企业参与国际药
3、品采购和营销网络建设。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政2.2.第七条:第七条: 推行药品购销“两票制”。综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”,鼓励其他地区实行“两票制”,争取到2018年在全国推开。药品流通企业、医疗机构购销药品要建立信息完备的购销记录,做到票据、账目、货物、货款相一致,随货同行单与药品同行。企业销售药品应按规定开具发票和销售凭证。积极推行药品购销票据管理规范化、电子化。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读: 在过去的购销流程中,药品从生产厂家到医疗机构需经过多票多环节,某些地区可达到四票、五票乃至更多
4、。在此过程中,经销商层层加码,逐渐抬高了药价,最终从医疗机构售出的药价已远高于出厂价,这一方面增加了患者的经济压力,另一方面也增加了医保基金的负担。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政3 3. .第九条:第九条: 完善药品采购机制。落实药品分类采购政策,按照公开透明、公平竞争的原则,科学设置评审因素,进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度。鼓励跨区域和专科医院联合采购。在全面推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的地区,允许公立医院在省级药品集中采购平台(省级公共资源交易平台)上联合带量、带预算采购。完善国家药品价格谈判机制,逐步扩大谈判品种范围,做好与医保等政策衔接
5、。加强国家药品供应保障综合管理信息平台和省级药品集中采购平台规范化建设,完善药品采购数据共享机制。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读:北京市医药阳光采购综合管理平台国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政4.4.第十一条:第十一条: 整治药品流通领域突出问题。食品药品监管、卫生计生、人力资源社会保障、价格、税务、工商管理、公安等部门要定期联合开展专项检查,严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为,依法严肃惩处违法违规企业和医疗机构,严肃追究相关负责人的责任;涉嫌犯罪的,及时移送司
6、法机关处理。健全有关法律法规,对查实的违法违规行为,记入药品采购不良记录、企事业单位信用记录和个人信用记录并按规定公开,公立医院2年内不得购入相关企业药品;对累犯或情节较重的,依法进一步加大处罚力度,提高违法违规成本。实施办法另行制定。食品药品监管部门要加强对医药代表的管理,建立医药代表登记备案制度,备案信息及时公开。医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动,不得承担药品销售任务,其失信行为记入个人信用记录。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读: 医药代表的工作本是为医生提供药物信息、技术咨询等服务,其薪酬并不应与药品销售量挂钩,但国内药厂及药企为增加销售量,将药品销
7、售量与医药代表的奖金挂钩。而自上世纪90年代中期始,“以药养医”机制深入各医疗机构,药品加成费成为医疗机构的主要经济来源,故药品销售量成为医疗机构与药企的利益共同点,增加销售量成为盈利的共同方式。与此同时,国内药企数量的不断增多,仿制药的大量出现,均导致了药企间竞争的日益激烈。相似的疗效,类似的价格,如何让医生选择自己公司的药品成为医药代表的必修课。在以上背景下,医药代表逐渐采用各种不正当手段增加药品的销售量,从而成为“贿赂医生”、“推高药价”的始作俑者。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读: “国17条”第十一条明确提出:“医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动,
8、不得承担药品销售任务,其失信行为记入个人信用记录。”有专家指出,“国17条”出台后,对药企而言,医药代表已失去了经济价值,作为竞争激烈的行业,药企势必会缩小现有的医药代表的规模。而这也意味着医药代表的工作内容从此不再包含药品销售,从而使医药代表回归其本职工作,专职为医疗机构提供药物咨询服务。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政6 6. .第十二条:第十二条: 强化价格信息监测。健全药品价格监测体系,促进药品市场价格信息透明。食品药品监管部门牵头启动建立药品出厂价格信息可追溯机制,建立统一的跨部门价格信息平台,做好与药品集中采购平台(公共资源交易平台)、医保支付审核平台的互联互通
9、,加强与有关税务数据的共享。对虚报原材料价格和药品出厂价格的药品生产企业,价格、食品药品监管、税务等部门要依法严肃查处,清缴应收税款,追究相关责任人的责任。强化竞争不充分药品的出厂(口岸)价格、实际购销价格监测,对价格变动异常或与同品种价格差异过大的药品,要及时研究分析,必要时开展成本价格专项调查。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读:北京市医药阳光采购综合管理平台国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政6 6. .第十三条:第十三条: 推进“互联网+药品流通”。以满足群众安全便捷用药需求为中心,积极发挥“互联网+药品流通”在减少交易成本、提高流通效率、促
10、进信息公开、打破垄断等方面的优势和作用。引导“互联网+药品流通”规范发展,支持药品流通企业与互联网企业加强合作,推进线上线下融合发展,培育新兴业态。规范零售药店互联网零售服务,推广“网订店取”、“网订店送”等新型配送方式。鼓励有条件的地区依托现有信息系统,开展药师网上处方审核、合理用药指导等药事服务。食品药品监管、商务等部门要建立完善互联网药品交易管理制度,加强日常监管。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读: 近年来,随着互联网金融业的快速发展,网上药店如雨后春笋一般出现,但药品作为一种特殊的商品是否可以进行网售一直是业内专家争论的焦点,如何保证药品的质量及用药的安全
11、性、有效性也是有待研究的重点问题,而在此前国家也从未出台承认网上药店合法性的相关政策文件。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读: 这表示,“国17条”不仅承认了网上药店的合法地位,而且还规划了网上药店的发展方向。“网订店取”、“网订店送”等配送模式不仅能保证药品的质量及用药的安全性,还具有了公开、便捷、高效、低廉等互联网属性,这有利于进一步降低药价、打破行业垄断,还为中小型企业提供了更加广阔的生存空间。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读: 在未来的几年内,“网上药店”有可能取代实体药店,成为药品销售的主体。但“网上药店”如何保证用药的安全性
12、及有效性,一直是社会关注的焦点,而药师进行处方审核无疑是解决此难题的最佳方案。但目前我国的优秀药学人才多居于大型医疗机构及科研院所中,而药店中的药师普遍具有学历低、专业知识薄弱、无从业资格等特点,今后医院门诊处方允许外流的政策一旦落实,以药店药师的现有规模及能力绝对无法进行大规模的高质量处方点评。国17条一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政解读:解读: 而第十三条中指出:“鼓励有条件的地区依托现有信息系统,开展药师网上处方审核、合理用药指导等药事服务。”有专家指出,在该政策的指导下,有条件的医疗机构可以按地域或其他因素,与周边实体药店及“网上药店”进行合作联动,依托信息系统对其进行网上
13、处方审核。依托医院中的优秀药学人才进行处方审核,能够保证患者用药的安全性与有效性。国17条本市行政区域内政府、事业单位及国有企业本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的举办的公立医疗机构公立医疗机构和和解放军、武警部队在京解放军、武警部队在京医疗机构医疗机构适用本方案。适用本方案。政府政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的医疗保险定点的社会办医疗机构社会办医疗机构,可自愿申请可自愿申请参与参与本次医药分开综合改革,并执行各项改革本次医药分开综合改革,并执行各项改革政策。政策。一、当前与药品相关一、当前与药品相关新政新政北京市“医药分开”综合改
14、革从从“卖药品卖药品”到到“卖服务卖服务”一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政1.1.取消药品加成,设立医事服务费取消药品加成,设立医事服务费参与参与本次改革的医疗机构全部取消药品加成本次改革的医疗机构全部取消药品加成( (不含中药饮片不含中药饮片) )和挂号费、诊疗费,和挂号费、诊疗费,所有药所有药品实行零差率品实行零差率销售。销售。设立设立医事医事服务费服务费,实现补偿机制转换。医事实现补偿机制转换。医事服务费主要服务费主要用于补偿医疗机构运行成本用于补偿医疗机构运行成本,体体现医务人员技术劳务价值现医务人员技术劳务价值。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政1.1.取消药品
15、加成,设立医事服务费取消药品加成,设立医事服务费一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政1.1.取消药品加成,设立医事服务费取消药品加成,设立医事服务费 而取消而取消公立医疗机构公立医疗机构15%15%的药的药品加成,实行零差率销售是这次改品加成,实行零差率销售是这次改革的一大核心,也被视作革的一大核心,也被视作打破以药打破以药补医机制的关键补医机制的关键。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政2.2.实施药品阳光采购实施药品阳光采购在在保证药品质量、安全的前提下,组织实施药保证药品质量、安全的前提下,组织实施药品阳光采购品阳光采购,动态,动态联动同厂家、同品规药品的联动同厂家、同品
16、规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格全国省级药品集中采购最低中标价格,并在阳,并在阳光采购平台予以公示光采购平台予以公示。对于对于低价短缺药品低价短缺药品则则不再设置全国最低参考价不再设置全国最低参考价,通过市场的价格作用保证临床药品供应。,通过市场的价格作用保证临床药品供应。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政2.2.实施药品阳光采购实施药品阳光采购 阳光采购平台面向向阳光采购平台面向向所有的药品生所有的药品生产企业公开药品质量指标、全国中标价产企业公开药品质量指标、全国中标价格,向社会公开医疗机构采购、使用及格,向社会公开医疗机构采购、使用及品种变化信息,品种变化信息,打破昔日
17、药品价格等信打破昔日药品价格等信息不透明状态息不透明状态。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政2.2.实施药品阳光采购实施药品阳光采购取消药品加成药品阳光采购降低药价(平均降幅在(平均降幅在20%20%左右)左右)一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政3.3.规范医疗服务价格规范医疗服务价格原则:原则: 按照按照“总量控制、结构调整、有升总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位有降、逐步到位”的原则,推进医疗服的原则,推进医疗服务价格改革,建立完善动态调整、多方务价格改革,建立完善动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制参与的医疗服务价格形成机制。一、当前与药品相关新政一、当前与药
18、品相关新政3.3.规范医疗服务价格规范医疗服务价格具体措施:具体措施: 降低降低大型医用设备大型医用设备检查项目检查项目价格,价格,提高提高中医、护理、手术等体现医务人员中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务技术劳务价值价值和技术难度高、执业风险大的和技术难度高、执业风险大的医疗服务医疗服务项目价格项目价格,逐步理顺医疗服务比价关系。首,逐步理顺医疗服务比价关系。首批选择批选择435435个项目进行价格规范。个项目进行价格规范。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政3.3.规范医疗服务价格规范医疗服务价格例如:例如: 头部头部CTCT从从180180元降低到元降低到135135元,核磁从
19、元,核磁从850850元元降低到降低到400-600400-600元,元,PET/CTPET/CT从从1000010000元降低到元降低到70007000元。元。而普通床位费,从现行的而普通床位费,从现行的2828元提高到元提高到5050元元; ;二级护理费用从二级护理费用从7 7元提高到元提高到2626元元; ;阑尾切除术从阑尾切除术从234234元调整为元调整为560560元元; ;针灸从针灸从4 4元提高为元提高为2626元等。元等。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政3.3.规范医疗服务价格规范医疗服务价格两降两降 一升一升 一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政3.3.
20、规范医疗服务价格规范医疗服务价格 通过通过卫生部门对卫生部门对405405个病种的静态测算显个病种的静态测算显示,改革后,示,改革后,门诊患者次均费用门诊患者次均费用平均平均降幅为降幅为5.11%5.11%,住院患者例均费用住院患者例均费用平均平均涨幅为涨幅为2.53%2.53%。有媒体指出,短期看,不同患者费用有升。有媒体指出,短期看,不同患者费用有升有降,不太均衡,但有降,不太均衡,但从长期从长期看,通过医疗服看,通过医疗服务的调整和规范,最终是让百姓受益。务的调整和规范,最终是让百姓受益。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政4.4.改善医疗服务改善医疗服务 实施实施改善医疗服务行
21、动计划,强化医务人改善医疗服务行动计划,强化医务人员的服务意识,提高医疗服务质量和水平。建员的服务意识,提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量管理长效机制,综合考虑医疗立健全医疗质量管理长效机制,综合考虑医疗质量安全、基本医疗需求等因素,加强临床路质量安全、基本医疗需求等因素,加强临床路径管理,促进治疗项目精细化、标准化径管理,促进治疗项目精细化、标准化; ;加强加强药品处方审核和处方点评,促进合理用药药品处方审核和处方点评,促进合理用药。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政4.4.改善医疗服务改善医疗服务 重大疾病救助重大疾病救助比例从比例从75%75%调整到调整到85%85%,全
22、年救助封顶,全年救助封顶线线从从8 8万元调整到万元调整到1212万元万元。 困难人群门诊困难人群门诊救助救助比例从比例从70%70%调整到调整到80%80%,全年救助,全年救助封顶线封顶线从从40004000元调整到元调整到60006000元元。住院住院救助救助比例从比例从70%70%调整到调整到80%80%,全年救助封顶线,全年救助封顶线从从4 4万元调整到万元调整到6 6万万元元。承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗。承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构,住院押金减免比例和减免额度参照调整后的机构,住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助标准执行。住院救助标准执行。一、
23、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政5.5.完善分级诊疗制度完善分级诊疗制度 完善完善分级诊疗政策体系,健全医疗机构分级诊疗政策体系,健全医疗机构分工协作机制,逐步实现分工协作机制,逐步实现基层首诊、双向转基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动诊、急慢分治、上下联动。推进紧密型医联。推进紧密型医联体与专科医联体建设,提供连续性的医疗服体与专科医联体建设,提供连续性的医疗服务。引导大医院医生和返聘专家到基层工作务。引导大医院医生和返聘专家到基层工作,提高基层医疗服务供给能力和水平,提高基层医疗服务供给能力和水平。一、当前与药品相关新政一、当前与药品相关新政5.5.完善分级诊疗制度完善分级诊疗
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