小儿推拿常识ppt课件.ppt

1、小儿推拿与临床运用小儿推拿与临床运用 王国栋（国家中医药管理局澄江针灸研究中心，210023）1小儿推拿小儿推拿1) 方便易行，疗效显著2) 不受设备、医疗条件的限制3) 患儿可免除打针服药之痛苦4) 增加父母與子女之親情5) 深受患儿及其家属的欢迎，成为中医儿科治疗保健的一个颇具特色的常规疗法。 不用针，不用药，见效不用针，不用药，见效快快2小儿推拿特点小儿推拿特点 简简便便验验廉廉3小儿推拿适应症小儿推拿适应症 消化系统：消化系统：厌食、食积、呕吐、腹泻、便秘等；厌食、食积、呕吐、腹泻、便秘等；呼吸系统：呼吸系统：感冒、咳嗽、哮喘等；感冒、咳嗽、哮喘等；先天不足：先天不足：肌性斜颈、小儿麻

2、痹症、发育迟缓、过敏体质等；肌性斜颈、小儿麻痹症、发育迟缓、过敏体质等；预防保健预防保健增强体质、益智健脑等。增强体质、益智健脑等。4 小儿推拿小儿推拿，是在是在中医理论中医理论指导下，根据小儿的生理指导下，根据小儿的生理和病理特点，在其体表和病理特点，在其体表特定的穴位特定的穴位或部位施以手法，或部位施以手法，以以防病、治病或助长、益智防病、治病或助长、益智的一种中医外治疗法的一种中医外治疗法。5小儿推拿成人推拿的区别小儿推拿成人推拿的区别 小儿推拿小儿推拿属于中醫推拿的一个部分，但与成人推拿有着明显的区别: 一是小儿推拿小儿推拿手法强调轻快柔和，平稳着实; 二是小儿推拿小儿推拿穴位系统独特

3、，多数分布手部，不仅有“点”状穴，还有“线”状穴和“面”状穴; 三是小儿病症多以外感、伤食多见，故治疗上多以清热、消导为主。6 小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在小儿疾病中的简单应用，而是在理论理论、手法手法、穴位穴位上都有不同于上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特推拿在其他临床各科中应用的特色。色。7小儿年龄分期小儿年龄分期胎胎 儿儿 期期从受孕到分娩约从受孕到分娩约4040周。周。新生儿期新生儿期从出生到从出生到2828天。天。婴婴 儿儿 期期从出生后第从出生后第2828天到一周岁。天到一周岁。幼幼 儿儿 期期从一周岁到三周岁。从一周岁到三

4、周岁。幼幼 童童 期期从三周岁到七周岁。（学龄前期）从三周岁到七周岁。（学龄前期）儿儿 童童 期期从七周岁到从七周岁到1414周岁。（学龄期）周岁。（学龄期） 8 1、脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充: 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善。 “ “稚阳未充、稚阴未长稚阳未充、稚阴未长”。 2、生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，发育迅速: 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小

5、儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。 “纯阳之体纯阳之体”。【小儿生理特点小儿生理特点】 9【小儿病理特点小儿病理特点】 1 1、发病容易，传变迅速。、发病容易，传变迅速。 2 2、脏气清灵，易趋康复。、脏气清灵，易趋康复。 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。10【小儿辨证论治特点小儿辨证论治特点】 四诊：望、闻、问、切四诊：望、闻、问、切儿科主张四诊和参，但特别重视儿科主张四诊和参，但特别

6、重视望诊望诊 幼科铁镜幼科铁镜：而小儿科，则惟以望：而小儿科，则惟以望为主，问继之，闻次之为主，问继之，闻次之11望诊主要内容：望诊主要内容： 望神色望神色 察舌象察舌象 察大便察大便 察指纹察指纹12青青（木（木-肝）肝） 寒、寒、痛、瘀、惊痛、瘀、惊红红（火（火-心）心）热热黄黄（土（土-脾）脾）脾脾虚、湿重虚、湿重白白（金（金-肺）肺）寒、寒、虚虚黑黑（水（水-肾）肾）寒、寒、痛、瘀、水饮痛、瘀、水饮大凡小儿面青，大凡小儿面青，一般病情较重，一般病情较重，应注意观察应注意观察13观察舌体、舌质、舌苔三方面。观察舌体、舌质、舌苔三方面。注意：注意：1. 新生儿舌红无苔，新生儿舌红无苔， 哺

7、乳期婴儿乳白苔哺乳期婴儿乳白苔均属正常。均属正常。2. 进食药物或某些食物会影响舌苔。进食药物或某些食物会影响舌苔。 黑：橄榄、乌梅、铁剂黑：橄榄、乌梅、铁剂 青：青黛青：青黛 白：牛奶、豆浆白：牛奶、豆浆 黄：橘子、蛋黄黄：橘子、蛋黄14胎粪：胎粪： 出生出生3-4天内，粘稠糊状，褐色，无臭天内，粘稠糊状，褐色，无臭气，气，2-3次次/日日纯母乳喂养：纯母乳喂养： 卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭，卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右次左右/日日动物乳品喂养：动物乳品喂养： 淡黄色，较干硬，有臭气，淡黄色，较干硬，有臭气，1-2次次/日日15大便燥结：大便燥结： 实热、阴虚内热实热、阴虚内热大

8、便稀薄大便稀薄+白色凝块：白色凝块： 乳食内伤乳食内伤大便赤白粘冻：痢疾大便赤白粘冻：痢疾大便成果酱色大便成果酱色+阵发性哭闹：肠套结阵发性哭闹：肠套结大便灰白不黄：胆道阻滞大便灰白不黄：胆道阻滞16一般用于三岁以下一般用于三岁以下指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。条脉络。 按指节分为三关：按指节分为三关： 近掌侧一节为风关，近掌侧一节为风关， 第二节为气关，第二节为气关， 第三节为命关。第三节为命关。17中医上是属于手太阴肺经的一个分中医上是属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。支；现代医学认为是浅表静脉。检查方法：将小儿的手放在光线较检查方法：将小

9、儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。向风关，使指纹容易显露。18临床意义：临床意义： 三关测轻重三关测轻重位置。位置。 红紫辩寒热红紫辩寒热颜色。颜色。 浮沉分表里浮沉分表里深浅。深浅。 淡滞定虚实淡滞定虚实颜色。颜色。1920212223【小儿推拿手法小儿推拿手法】 1 1、定义：、定义： 是以医者的手或借助一定的是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。小儿体表进行操作的方法。 242 2、要求：、要求：持久、有力

10、、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透轻轻快快、柔和、平稳、着实、柔和、平稳、着实3 3、补泻：、补泻：结合所刺激的穴位和部位结合所刺激的穴位和部位 254 4、介质：、介质： 滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁5 5、顺序：、顺序： 先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后下肢下肢6 6、处方：、处方： 手法手法+ +穴位穴位+ +时间（操作次数）时间（操作次数） 如：揉太阳如：揉太阳100100次、捏脊次、捏脊1010遍、摩腹遍、摩腹2 2分钟分钟 26推拿手法分类：推拿手法分类：1 1、小儿推拿八法：、小儿推拿八法： 按按、摩

11、摩、掐掐、揉揉、推推、运运、搓搓、捣、捣2 2、其它手法：、其它手法： 拿拿、捏脊捏脊、捻捻、拍拍法等法等3 3、复式操作法：、复式操作法： 黄蜂入洞、运水入土、运土入水、黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨并擦七节骨 27 垂直方向垂直方向 逐渐用力逐渐用力 按而留之按而留之 逐渐放松逐渐放松28在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织 29用指甲垂直方向用力，多用于急救用指甲垂直方向用力，多用于急救30轻柔缓和的环旋运动，并轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织带动皮下组织。中指

12、揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。揉法）。 31小儿推拿的代表性手法小儿推拿的代表性手法直推法：直推法： 用拇指的桡侧缘或食指、用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速有时用双手交替进行；速度易快，度易快，200300200300次次/ /分。分。要求轻快连续，一拂而过，要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳以推后皮肤不发红为佳。32旋推法旋推法用拇指指端或罗纹面在用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。某一穴位上做旋转推摩。33分推法分推法分法

13、，用双手拇指指端分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。可以是直线的，也可是曲线的。合推法合推法与分推法相反。与分推法相反。34运推法运推法运法，用拇指指端或中指运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）宜急。（最轻）35双手掌夹住一双手掌夹住一定部位，相对定部位，相对用力作快速搓用力作快速搓揉，同时上下揉，同时上下往返移动。往返移动。用力对称，快用力对称，快搓忙移。搓忙移。36相对用力捏住相对用力捏住 逐渐内收提

14、起逐渐内收提起 持续不断揉捏持续不断揉捏拿五经、拿风池、拿肩井拿五经、拿风池、拿肩井37有病治病，无病防病有病治病，无病防病3839用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称用，又称“翻皮肤翻皮肤”）。）。用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方肤，双手交替捻动向前（北方多）。多）。404142二指捏二指捏43捏脊部位捏脊部位 主要在背部脊柱及两旁，背部的主

15、要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊柱的两侧正中，即督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。穴等。44捏脊方法捏脊方法 捏起皮肤，从捏起皮肤，从长强长强穴开始，穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至上推移，至大椎大椎穴止，捏至最穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之重的提拉动作，谓之“捏三提捏三提一一”法。法。45 要领：要领： 捻动（食指、中指）捻动（食指

16、、中指） 捏住捏住提起提起 推动（拇指）推动（拇指）46捻法捻法( (勒法）勒法）: :四肢小关节四肢小关节47拍法：虚掌拍拍法：虚掌拍 （五指并拢，掌指关节微屈，（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹）掌心内凹）48特点：特点：1 1、形态、形态点状、线状、面状。点状、线状、面状。2 2、分布、分布大多数在头面和四肢（特大多数在头面和四肢（特别双手）别双手）3 3、联系、联系散在的，没有经络样的联散在的，没有经络样的联系。系。4 4、理论、理论初步的、朴素的、部分的，初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（直接来源于实尚未连贯成系统。（直接来源于实践）。践）。 【小儿推拿特定穴小儿推拿特定穴】

17、 49小儿推拿头面部穴位50小儿推拿背部穴位小儿推拿背部穴位51小儿推拿胸腹部穴位小儿推拿胸腹部穴位52小儿推拿手掌部穴位小儿推拿手掌部穴位53小儿推拿手掌及前臂部穴位小儿推拿手掌及前臂部穴位54 五五 经经 穴穴（1）位置）位置 ：五指末节罗纹面：五指末节罗纹面 拇拇 食食 中中 无无 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心心 火火 肺金肺金 肾水肾水 （2）手法）手法 ：旋推为补，直推向指：旋推为补，直推向指根方向为清根方向为清 次数：到次。次数：到次。55（3） 作用作用 ： 脾常不足，宜补不宜清脾常不足，宜补不宜清 肝为将军，只清不补肝为将军，只清不补 心多有余，宜清不宜补心多有余，宜清不宜

18、补 肺为娇脏，可清可补肺为娇脏，可清可补 肾无实证，只补不清肾无实证，只补不清 5657 腑腑 之之 穴穴 （1）位置：）位置： 胃胃 拇指桡侧二指节拇指桡侧二指节 大肠大肠 食指桡侧食指桡侧 小肠小肠 小指尺侧小指尺侧 膀胱膀胱 第五掌骨和指骨的尺侧第五掌骨和指骨的尺侧 胆和三焦无特定部位胆和三焦无特定部位 （2）手法）手法 ： 上推为补，下推为泻，来回推为调，上推为补，下推为泻，来回推为调，平补平泻，保健用调法。平补平泻，保健用调法。58（3）作用：）作用： 大肠虚寒：用补法大肠虚寒：用补法 大肠湿热：用泻法（大肠湿热：用泻法（30min有效）有效） 小肠：泻法，代清下焦湿热小肠：泻法，代

19、清下焦湿热 胃：清法，食滞中焦胃：清法，食滞中焦59四横纹四横纹（1）位置）位置 ： 掌面，食、中、无名、小指第二掌面，食、中、无名、小指第二节横纹节横纹（2）手法）手法 ： 掐，掐，3-5次；或往返直推，约次；或往返直推，约50次次（3）主治：）主治： 咳喘、腹痛、惊风咳喘、腹痛、惊风6061小横纹小横纹（1）位置）位置 ： 掌面，五指根节横纹处掌面，五指根节横纹处（2）手法）手法 ： 掐，掐，3-5次；或往返直推，次；或往返直推，50次次（3）主治：）主治： 发热，烦躁发热，烦躁62肾顶肾顶（1）位置）位置 ： 小指顶端小指顶端（2）手法）手法 ： 以拇指端按揉，以拇指端按揉，100-30

20、0次次（3）主治：）主治： 自汗、盗汗、解颅自汗、盗汗、解颅63内八卦内八卦（1）位置）位置 ： 掌心四周，以内劳宫为圆心，掌心四周，以内劳宫为圆心，内劳宫至中指指根横纹的内劳宫至中指指根横纹的2/3为半为半径作圆径作圆（2）手法）手法 ： 顺时针或逆时针做运法，顺时针或逆时针做运法，50次次（3）主治：）主治： 咳喘胸闷、呕吐泄泻咳喘胸闷、呕吐泄泻6465小天心小天心（1）位置）位置 ： 大小鱼际交界处凹陷大小鱼际交界处凹陷（2）手法）手法 ： 拇指掐、揉、捣，拇指掐、揉、捣，30次次（3）主治：）主治： 惊风、神昏、失眠、心悸惊风、神昏、失眠、心悸66头头 面面 四四 大大 穴穴（外感表证

21、）（外感表证）67天门（攒竹）天门（攒竹）位置位置二眉之间至前发际成一直线二眉之间至前发际成一直线手法手法两拇指由下至上交替直推。两拇指由下至上交替直推。保赤推拿法保赤推拿法：“先从眉心向额上，推先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门。二十四数，谓之开天门。”6869坎坎 宫宫 位置位置自眉头起沿眉梢成一横线。自眉头起沿眉梢成一横线。手法手法两拇指自眉心向眉梢分推。两拇指自眉心向眉梢分推。 用指腹沿眉毛上缘向两侧用指腹沿眉毛上缘向两侧 推至眉推至眉 梢，一般分推梢，一般分推24次次 分推阴阳，使阴归阴位，阳分推阴阳，使阴归阴位，阳 归阳位。归阳位。7071太太 阳阳 位置位置在颞侧的凹陷处。在

22、颞侧的凹陷处。手法手法 用两手大拇指指腹分别按在用两手大拇指指腹分别按在 两侧颞部太阳穴上，作轻柔两侧颞部太阳穴上，作轻柔 缓慢的环形移动，向眼方向缓慢的环形移动，向眼方向 运为补，向耳方向运为运为补，向耳方向运为 泻。泻。般运般运24次，每运次，每运3次次 后轻轻按一下。后轻轻按一下。7273耳后高骨耳后高骨位置位置耳后入发际高骨下凹陷中耳后入发际高骨下凹陷中手法手法两拇指或中指端揉。揉两拇指或中指端揉。揉3掐掐1 为为 1遍，遍，35遍。遍。 7475止泻四法止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）（龟尾七节，摩腹揉脐）76龟尾龟尾位置位置 尾椎骨端尾椎骨端手法手法 拇指端或中指端揉，拇指端或中指端

23、揉，(次数）次数） 到次。到次。7778七七 节节 骨骨 位置位置 第四腰椎至尾椎骨端（长第四腰椎至尾椎骨端（长 强）成一直线。强）成一直线。手法手法 用拇指桡侧面或食、中二用拇指桡侧面或食、中二 指面自下向上或自上向下指面自下向上或自上向下 直推，分别称为推上七节直推，分别称为推上七节 法和推下七节法。（次数）法和推下七节法。（次数） 到次。到次。7980腹腹位置位置 脐周大腹部。脐周大腹部。手法手法沿肋弓边缘向两旁分推，沿肋弓边缘向两旁分推， 称分推腹阴阳；用掌或四称分推腹阴阳；用掌或四 指摩称摩腹。（次数）分推指摩称摩腹。（次数）分推 到次；摩腹分到次；摩腹分 钟。钟。8182脐脐位置位

24、置肚脐。肚脐。手法手法 用中指端或掌根揉、称揉用中指端或掌根揉、称揉 脐；指摩或掌摩称摩脐；脐；指摩或掌摩称摩脐； 用两手拇指和食、中三指用两手拇指和食、中三指 抓住肚脐抖，掌根振颤。抓住肚脐抖，掌根振颤。 （次数）揉到（次数）揉到 次，摩分钟。次，摩分钟。83门门 穴穴84天门天门位置位置二眉之间至二眉之间至 前发际成一直前发际成一直.手法手法两拇指由下至上交替直推。两拇指由下至上交替直推。 上推上推24次，开天人合一的门户。次，开天人合一的门户。作用作用 开启经穴开启经穴 ，启迪智力，外感，启迪智力，外感 头痛头痛8586 囟门：大脑之门囟门：大脑之门位置位置 前发际正中直上两寸，百会前前

25、发际正中直上两寸，百会前 骨陷中。骨陷中。 手法手法 两拇指自前发际向该穴轮换推两拇指自前发际向该穴轮换推 之（囟门未合时，仅推至边缘）之（囟门未合时，仅推至边缘） 称推囟门。或掌根放在前额，食称推囟门。或掌根放在前额，食 中中 示三指自然放在囟门穴上摩示三指自然放在囟门穴上摩 揉）。揉）。作用作用 摩法促进大脑发育、摩法促进大脑发育、 头痛惊风、头痛惊风、 鼻塞、高热冷敷降温鼻塞、高热冷敷降温 878889板门：脾胃之门板门：脾胃之门位置位置 手掌大鱼际平面。手掌大鱼际平面。手法手法 指端揉，称揉板门或运板门；指端揉，称揉板门或运板门； 用推法自指根推向腕横纹，用推法自指根推向腕横纹， 称板

26、门推向横纹，反之称横称板门推向横纹，反之称横 纹推向板门。（次数）纹推向板门。（次数） 到次。到次。90作用作用1 板门能健脾和胃、消食化滞，板门能健脾和胃、消食化滞， 运达上下之气。多用于乳食停运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。车。2 板门推向横纹能止泻，板门推向横纹能止泻， 横纹横纹 推向板门能止呕吐。推向板门能止呕吐。919293二扇门：腠理之门二扇门：腠理之门位置位置 掌背中指根本节两侧凹陷处。掌背中指根本节两侧凹陷处。手法手法 拇指甲掐，称掐二扇门；拇拇指甲掐，称掐二扇门；拇 指偏峰按

27、揉，称揉二扇门。指偏峰按揉，称揉二扇门。 （次数）掐次；揉（次数）掐次；揉 到次。到次。作用作用 掐揉二扇门能发汗解表，退掐揉二扇门能发汗解表，退 热平喘，是发汗的有效方法。热平喘，是发汗的有效方法。 揉时要稍用力，速度宜快，揉时要稍用力，速度宜快， 多用于风寒外感。多用于风寒外感。9495箕门：水道之门箕门：水道之门位置位置 ：大腿内侧、膝盖上缘至腹股：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。沟成一直线。手法手法：用食、中二指自膝盖内上缘：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）到次。（次数）到次。作用作用：有较好的利尿作用，用于尿：有较好的利尿作

28、用，用于尿潴留、小便赤涩不利、尿闭、水潴留、小便赤涩不利、尿闭、水泻。泻。9697 前臂三穴前臂三穴98 三三 关关 位置位置 前臂桡侧，阳池至曲池前臂桡侧，阳池至曲池 成一直线成一直线手法手法 用拇指桡侧面或食、中指用拇指桡侧面或食、中指 指腹自腕推向肘，称推三指腹自腕推向肘，称推三 关；屈患儿拇指，自拇指关；屈患儿拇指，自拇指 外侧端推向肘，称为大推三关。外侧端推向肘，称为大推三关。 （次数）到次（次数）到次作用作用 一切虚、寒病症一切虚、寒病症99天天 河河 水水 位置位置 前臂正中，总筋至洪池成一直前臂正中，总筋至洪池成一直 线。线。手法手法 用食、中二指指腹自腕推向肘，用食、中二指指

29、腹自腕推向肘， 称清天河水；用食、中二指沾称清天河水；用食、中二指沾 水自总筋处，一起一落弹打如水自总筋处，一起一落弹打如 弹琴状，直至洪池，同时一面弹琴状，直至洪池，同时一面 用口吹气随之，称打马过天河。用口吹气随之，称打马过天河。 （次数）到次。（次数）到次。作用作用 .清天河水性微凉，较平和，清天河水性微凉，较平和， 清热而不伤阴分。清热而不伤阴分。.打马过天河多用于实热、打马过天河多用于实热、 高热等症。高热等症。100六六 腑腑位置位置 前臂尺侧，阴池至肘成一直前臂尺侧，阴池至肘成一直 线。线。手法手法 用拇指面或食、中指面自用拇指面或食、中指面自 肘推向腕，称退六腑。肘推向腕，称退

30、六腑。 （次数）到次。（次数）到次。作用作用 一切实热病症。一切实热病症。101102复式操作法复式操作法特点：特点： 特定的名称。特定的名称。A A、根据操作形象、根据操作形象黄蜂入洞、二龙戏珠等；黄蜂入洞、二龙戏珠等；B B、根据手法名称和操作穴位、根据手法名称和操作穴位运土入水、运运土入水、运水入土；水入土；C C、根据操作功能和主治二定、根据操作功能和主治二定按经搓摩、飞按经搓摩、飞经走气。经走气。 特定的主治作用。特定的主治作用。 特定的操作程序。特定的操作程序。 103黄蜂入洞黄蜂入洞【操作操作】用食指、中指的指端按揉两用食指、中指的指端按揉两 鼻孔的下缘或两侧迎香穴。鼻孔的下缘或

31、两侧迎香穴。【次数次数】50-10050-100次。次。【功效功效】开肺窍、通鼻息、发汗解表。开肺窍、通鼻息、发汗解表。【主治主治】外感风寒引起的鼻塞流涕、外感风寒引起的鼻塞流涕、 发热无汗。发热无汗。104105运土入水运土入水【操作操作】用大指指端或中指指端从脾用大指指端或中指指端从脾 土根沿掌跟运至肾水根下。土根沿掌跟运至肾水根下。【次数次数】100100次。次。【功效功效】滋肾利尿。滋肾利尿。【主治主治】小便黄短频数、癃闭等。小便黄短频数、癃闭等。 106运水入土运水入土【操作操作】用大指指端或中指指端从肾用大指指端或中指指端从肾 水根沿掌跟运至脾土根下。水根沿掌跟运至脾土根下。【次数

32、次数】100100次。次。【功效功效】健脾润燥通滞。健脾润燥通滞。【主治主治】消化不良、大便秘结、痢疾消化不良、大便秘结、痢疾107108水底捞月水底捞月【操作操作】用右手中指指端蘸上凉水从用右手中指指端蘸上凉水从 水底开始运至内劳宫，带跳水底开始运至内劳宫，带跳 动的手法，行走路线似月牙动的手法，行走路线似月牙 形，操作时配合用嘴吹气。形，操作时配合用嘴吹气。【次数次数】30-5030-50次。次。【功效功效】清热。清热。【主治主治】发热、高热实证。发热、高热实证。 109110打马过天河打马过天河 【操作操作】 A A、运内劳宫、运内劳宫直接滴凉水于直接滴凉水于 内劳宫，用运法在其周围操作

33、，内劳宫，用运法在其周围操作， 边操作边配合吹气。边操作边配合吹气。100100次。次。 B B、用食指、中指指面沿前臂内侧中、用食指、中指指面沿前臂内侧中 线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打 至肘弯（尺泽穴）。至肘弯（尺泽穴）。3030遍。遍。 也可用食指、中指交替弹击（但也可用食指、中指交替弹击（但 力度较差）。力度较差）。111 【功效功效】清热、通经、行气。清热、通经、行气。 【主治主治】心经有热，邪陷心心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高包（神昏、烦躁、谵语、高热等热等112113揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨【操作操作】A A、揉脐及

34、天枢（三指揉）、揉脐及天枢（三指揉） 2 2分钟。分钟。 B B、揉龟尾、揉龟尾 100100次。次。 C C、推（上、下）七节骨、推（上、下）七节骨 100100次。次。【功效功效】健脾理气止泄。健脾理气止泄。【主治主治】治疗一切泄泻、痢疾的基本方。治疗一切泄泻、痢疾的基本方。 114总收法总收法【操作操作】一手中指掐按一侧肩井，一手中指掐按一侧肩井， 另一手拿患儿的食、无名指，另一手拿患儿的食、无名指， 使其上肢伸直并摇之。使其上肢伸直并摇之。【次数次数】20-3020-30次。次。【功效功效】提神、开通血脉、调和气血。提神、开通血脉、调和气血。【主治主治】感冒、上肢痹痛。感冒、上肢痹痛。

35、 115116117118发热发热 清天河水清天河水 高热：退六腑高热：退六腑119发热分型发热分型（一）外感发热：（一）外感发热：（二）肺胃实热：（二）肺胃实热：（三）阴虚内热：（三）阴虚内热：120（一）外感发热：（一）外感发热：治则：清热解表，发散外邪治则：清热解表，发散外邪。清热清热清肺经、清天河水；清肺经、清天河水；疏风解表疏风解表开天门、推坎宫、运太阳；开天门、推坎宫、运太阳；121（二）肺胃实热：（二）肺胃实热：治则：清泻里热、理气消食。治则：清泻里热、理气消食。清肺胃实热清肺胃实热清肺经、清胃经；清肺经、清胃经；通便泻火通便泻火清大肠、揉天枢；清大肠、揉天枢；理气消食理气消食揉

36、板门、运内八卦；揉板门、运内八卦；清热除烦清热除烦清天河水、退六腑；清天河水、退六腑；122（三）阴虚内热：（三）阴虚内热：治则：滋阴清热。治则：滋阴清热。滋肾养肺滋肾养肺揉上马、补肺经；揉上马、补肺经；清虚热清虚热清天河水、运内劳宫；清天河水、运内劳宫；滋肾阴退虚热滋肾阴退虚热揉上马、推擦涌泉；揉上马、推擦涌泉；123124 小儿发热尽量先采用物理降温法。小儿发热尽量先采用物理降温法。125腹泻腹泻龟尾七节摩腹揉脐龟尾七节摩腹揉脐126127 疗效显著，一般疗效显著，一般3-5次能痊愈。次能痊愈。 对非感染性腹泻多单用推拿即可。对非感染性腹泻多单用推拿即可。 对迁延性腹泻及慢性腹泻，推拿可对

37、迁延性腹泻及慢性腹泻，推拿可达到标本同治之功，多数患儿经治达到标本同治之功，多数患儿经治疗后腹泻不再复发。疗后腹泻不再复发。 若腹泻较重，应抓紧时机，中西医若腹泻较重，应抓紧时机，中西医结合治疗。结合治疗。128小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。129小儿肌性斜颈处方及操作：小儿肌性斜颈处方及操作：1.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（桥推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（桥弓）。弓）。2.颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转。旋转。3.牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一

38、手扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部一手扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。数次。4.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。130小儿推拿注意事项小儿推拿注意事项1.治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温度适宜；度适宜；2.医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜；宜，以不触痛患儿皮肤为宜；3.治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在法特性而定。治疗时间掌握在10分钟为宜，一分钟为宜，一般不超过般不超过20分钟；通常每日治疗一次，急性病分钟；通常每日治疗一次，急性病可一日两次，慢性病隔日一次。可一日两次，慢性病隔日一次。4.治疗时应选择相应的介质。治疗时应选择相应的介质。131