共济失调-PPT课件.ppt
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- 共济失调 PPT 课件
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1、1共济运动v在前庭、脊髓、小脑和锥体外系共同参与下完成在前庭、脊髓、小脑和锥体外系共同参与下完成运动的协调和平衡运动的协调和平衡2小脑、本体感觉、前庭功能障碍小脑、本体感觉、前庭功能障碍运动笨拙和不协调,累及四肢、躯干、咽喉肌运动笨拙和不协调,累及四肢、躯干、咽喉肌步态、姿势、言语障碍步态、姿势、言语障碍共济失调共济失调共济失调的产生共济失调的产生小脑、本体感觉、前庭功能障碍小脑、本体感觉、前庭功能障碍运动笨拙和不协调,累及四肢、躯干、咽喉肌运动笨拙和不协调,累及四肢、躯干、咽喉肌步态、姿势、言语障碍步态、姿势、言语障碍共济失调共济失调3共济运动的检查共济运动的检查v指鼻试验指鼻试验v跟跟-膝
2、膝-胫试验胫试验v快速轮替试验快速轮替试验v反跳试验反跳试验v起坐试验起坐试验v闭目难立(闭目难立(Romberg)征)征4共济失调分类共济失调分类小脑性共济失调小脑性共济失调1大脑性共济失调大脑性共济失调2感觉性共济失调感觉性共济失调3前庭性共济失调前庭性共济失调45小脑性共济失调小脑性共济失调v姿势步态改变姿势步态改变 蚓部病变引起躯干共济失调,站立不稳,步态蚓部病变引起躯干共济失调,站立不稳,步态蹒跚,摇晃不定,上蚓部受损向前倾倒,下蚓部受蹒跚,摇晃不定,上蚓部受损向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒,上肢共济失调不明显,小脑半球病变损向后倾倒,上肢共济失调不明显,小脑半球病变行走时向患侧偏斜或
3、倾倒行走时向患侧偏斜或倾倒v随意运动协调障碍随意运动协调障碍 小脑半球受损导致同侧肢体的共济失调,辨距小脑半球受损导致同侧肢体的共济失调,辨距不良和意向性震颤,上肢重,愈接近目标震颤愈明不良和意向性震颤,上肢重,愈接近目标震颤愈明显,协同不能,字迹愈写愈大显,协同不能,字迹愈写愈大6小脑性共济失调小脑性共济失调v言语障碍言语障碍 : :由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉的由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉的共济失调,患者表现为说话缓慢、发音不清和声音断续、顿共济失调,患者表现为说话缓慢、发音不清和声音断续、顿挫或爆发式,呈爆发性或吟诗样语言挫或爆发式,呈爆发性或吟诗样语言 v眼运动障碍眼运动障
4、碍 ; ; 眼外肌共济失调可导致眼球运动障碍。眼外肌共济失调可导致眼球运动障碍。患者表现为双眼粗大眼震,少数患者可见下跳性眼震、反弹患者表现为双眼粗大眼震,少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震等性眼震等v肌张力减低:肌张力减低:小脑病变时常可出现肌张力减低,腱反小脑病变时常可出现肌张力减低,腱反射减弱或消失,当患者取坐位时两腿自然下垂扣击腱反射后,射减弱或消失,当患者取坐位时两腿自然下垂扣击腱反射后,小腿不停摆动,像钟摆一样小腿不停摆动,像钟摆一样7小脑性共济失调分类小脑性共济失调分类遗传性小脑共济失调遗传性小脑共济失调继发性小脑共济失调继发性小脑共济失调感染、乙醇中毒、维生素缺乏、代谢病、感染
5、、乙醇中毒、维生素缺乏、代谢病、线粒体脑肌病、线粒体脑肌病、MSMS、血管疾病、副肿瘤、血管疾病、副肿瘤8大脑性共济失调大脑性共济失调v额叶性共济失调额叶性共济失调 额叶或额桥小脑束病变,病灶对侧共济额叶或额桥小脑束病变,病灶对侧共济失调,表现类似小脑性共济失调。伴额叶症失调,表现类似小脑性共济失调。伴额叶症状,如精神症状,强握反射等状,如精神症状,强握反射等v顶叶性共济失调顶叶性共济失调 对侧肢体出现不同程度共济失调,闭眼对侧肢体出现不同程度共济失调,闭眼时明显时明显v颞叶性共济失调颞叶性共济失调 较轻,表现一过性平衡障碍,早期不易较轻,表现一过性平衡障碍,早期不易发现发现9感觉性共济失调感
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