四节柴胡汤类方PPT课件.ppt
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1、 第四节第四节 柴胡汤类方柴胡汤类方 伤寒五六日中风,往来寒热伤寒五六日中风,往来寒热, ,胸胁苦满,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(汤主之。(9696)【主治主治】 少阳病证少阳病证 伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振
2、,却复发热汗出而解。柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。(101)(101)少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。(少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。(263263)1 1、小柴胡汤、小柴胡汤【词解词解】往来寒热:即恶寒与发热交替出现。往来寒热:即恶寒与发热交替出现。胸胁苦满:即病人苦于胸胁满闷。胸胁苦满:即病人苦于胸胁满闷。嘿嘿:嘿通默。即表情沉默,不欲语言。嘿嘿:嘿通默。即表情沉默,不欲语言。【提要提要】少阳病的证治。少阳病的证治。主证主证正邪分争,互有胜负。正邪分争,互有胜负。邪郁少阳,经气不舒。邪郁少阳,经气不舒。邪郁少阳,情志不舒,邪郁少阳,情志不舒, 木不疏木不疏 土。土。热郁则烦,胃失
3、和降则喜呕。热郁则烦,胃失和降则喜呕。【释义释义】胆火上炎。胆火上炎。热灼津伤。热灼津伤。邪热上扰。邪热上扰。胆火内郁,疏泄不利。胆火内郁,疏泄不利。气血不足,抗邪乏力。气血不足,抗邪乏力。弦弦细细或然证或然证胸中烦而不呕胸中烦而不呕 渴渴 腹中痛腹中痛 胁下痞硬胁下痞硬心下悸,小便不利心下悸,小便不利不渴,身有微热不渴,身有微热 咳咳邪郁胸胁,未犯胃腑。邪郁胸胁,未犯胃腑。热邪伤津。热邪伤津。肝胆气郁,横逆犯脾。肝胆气郁,横逆犯脾。少阳气机壅滞较甚。少阳气机壅滞较甚。三焦失职,水道不利。三焦失职,水道不利。表证未解。表证未解。肺寒气逆。肺寒气逆。治法:和解少阳,以利枢机。治法:和解少阳,以利
4、枢机。小柴胡汤小柴胡汤柴胡半斤柴胡半斤黄芩三两黄芩三两半夏半升半夏半升生姜三两生姜三两人参三两人参三两甘草三两甘草三两大枣十三枚大枣十三枚疏利三焦,疏利三焦,宣通内外,宣通内外,畅达气机。畅达气机。和解疏郁,清热。和解疏郁,清热。清热除烦。清热除烦。和胃降逆止呕。和胃降逆止呕。益气补中,益气补中,扶正祛邪。扶正祛邪。煎服法煎服法: : 去滓再煎去滓再煎, ,使诸药气味醇和使诸药气味醇和, ,以利于和畅气机。以利于和畅气机。病机:邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利。病机:邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利。加减加减胸中烦而不呕胸中烦而不呕渴渴腹中痛腹中痛胁下痞硬胁下痞硬心下悸,小便不利心下悸,小便不利不渴,
5、身有微热不渴,身有微热咳咳去参、夏之甘温助热,去参、夏之甘温助热, 加栝楼实清热润下。加栝楼实清热润下。去夏之温燥,加大栝楼根及人参用量益气生津。去夏之温燥,加大栝楼根及人参用量益气生津。去黄芩之苦寒伤中,加芍药缓急止痛。去黄芩之苦寒伤中,加芍药缓急止痛。去枣之壅滞,加牡蛎软坚散结。去枣之壅滞,加牡蛎软坚散结。去黄芩以防苦寒凝结,去黄芩以防苦寒凝结, 加茯苓淡渗利水。加茯苓淡渗利水。去参之壅补恋邪,加桂枝以解表。去参之壅补恋邪,加桂枝以解表。去参枣之甘壅、姜之辛散,去参枣之甘壅、姜之辛散, 加干姜、五味子温肺降气止咳。加干姜、五味子温肺降气止咳。 【临床应用临床应用】 1 1、外感发热不退、无
6、名热;、外感发热不退、无名热; 2 2、急性支气管炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、急性支气管炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、 胃炎、结肠炎、泌尿系感染、肾盂肾炎等感染胃炎、结肠炎、泌尿系感染、肾盂肾炎等感染 性疾病;性疾病; 3 3、产后高热、产后癃闭、产后大便难、不孕、产后高热、产后癃闭、产后大便难、不孕证、证、盆腔炎、妊娠恶阻等妇科疾病;盆腔炎、妊娠恶阻等妇科疾病; 4 4、其他:子时发热、眩晕症、小儿厌食症、其他:子时发热、眩晕症、小儿厌食症、百百日咳、中耳炎、复发性口腔溃疡、骨膜炎、胆石症、日咳、中耳炎、复发性口腔溃疡、骨膜炎、胆石症、肋间神经痛、胸腔积液、乳腺小叶增生等。肋间神经痛、胸腔积液、乳
7、腺小叶增生等。 感冒,包括病毒性感冒、流感等,凡感冒表现恶寒发热(有的出现往来寒热,有的出现定时发热),胸满呕逆,胁肋满痛,或发热迁延不退,舌苔白,脉弦滑或弦数。此方可疏解外邪,清里热,扶正气,用之疗效均好。日久化热或热邪较甚者,于原方加生石膏、银花、连翘。张琪教授治此类病甚多,认为不必局限于往来寒热,只见发热恶寒,胸胁满,呕逆即可用之。 【原文原文】 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(146146)【提要提要】少阳兼表的证治。少阳兼表的证治。【词解词解】心下支结:即自
8、觉心下有物支撑结聚。心下支结:即自觉心下有物支撑结聚。【主治主治】 少阳兼表证少阳兼表证2 2、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝汤【释义释义】伤寒六七日伤寒六七日发热微恶寒发热微恶寒支节烦疼支节烦疼微呕微呕心下支结心下支结 太阳表证已轻太阳表证已轻邪入少阳尚浅邪入少阳尚浅病机:邪入少阳,表证未解。病机:邪入少阳,表证未解。治法:和解少阳,兼以解表。治法:和解少阳,兼以解表。柴胡桂枝汤柴胡桂枝汤小柴胡汤小柴胡汤 各半各半桂枝汤桂枝汤和解少阳,和解少阳, 以利枢机。以利枢机。解肌祛邪,解肌祛邪, 调和营卫。调和营卫。【临床应用临床应用】1.1.呼吸系统疾病:感冒、肺炎、胸膜炎等。呼吸系统疾病:感冒、肺炎、胸膜
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