阿托品化PPT课件.ppt
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- 阿托品 PPT 课件
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1、有机磷农药中毒阿托品化观察与护理1当有机磷进入人体后,与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积,并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭。有机磷农药中毒有机磷农药中毒2交感兴奋交感兴奋肌颤肌颤不同程度不同程度意识障碍意识障碍多数腺体多数腺体分泌分泌平滑肌收平滑肌收缩及括约缩及括约肌松弛肌松弛CNSN样M样有机磷农药中毒的临床表现有机磷农药中毒的临床表现3阿托品药理作用阿托品药理作用1阿托品有对抗有阿托品有对抗有机磷中毒的毒蕈机磷中毒的毒蕈碱作用,并对呼碱作用,并对呼吸中枢有兴奋作吸中枢有兴奋作用。用。2应用阿托品
2、后,应用阿托品后,患者可出现瞳孔患者可出现瞳孔散大,颜面潮红,散大,颜面潮红,腺体分泌减少,腺体分泌减少,口干,肺部罗音口干,肺部罗音减少或消失等症减少或消失等症状。状。3如阿托品用量过如阿托品用量过大,则会出现谵大,则会出现谵忘,躁动或心率忘,躁动或心率很快,体温很高很快,体温很高等,称之为阿托等,称之为阿托品中毒。品中毒。4在在AOPP的任何情况下都应使用阿托品。应做到的任何情况下都应使用阿托品。应做到早期、足量、反复用药。早期、足量、反复用药。 剂量先大后小,间隔先短后长,直至满意控制症状或阿托剂量先大后小,间隔先短后长,直至满意控制症状或阿托品化后减量维持,做到观察中使用,使用中观察。
3、品化后减量维持,做到观察中使用,使用中观察。重点摒弃那种重点摒弃那种“宁多勿少、宁中毒勿不足宁多勿少、宁中毒勿不足”的的错误观念。错误观念。正确掌握用量以第一小时为最重要,要求正确掌握用量以第一小时为最重要,要求35小小时内阿托品化。时内阿托品化。阿托品阿托品510mg正常人中毒,最小致死量正常人中毒,最小致死量80130mg。60%AOPP死亡与阿托品过量有关。死亡与阿托品过量有关。阿托品使用原则阿托品使用原则5阿托品的用法阿托品的用法首剂:首剂:轻度轻度1-5mg 1-5mg 中度中度5-10mg5-10mg重度重度10-20mg10-20mg多次重复:多次重复:轻度轻度0.5-1mg0.
4、5-1mg中度中度1-2mg1-2mg重度重度2-3mg2-3mg6阿托品化与阿托品中毒阿托品化与阿托品中毒大汗停止,皮肤干燥心率增快,但120次/分体温偏高,但37.5阿托品化阿托品化曈孔散大,但直径5mm肺部罗音消失颜面潮红 狂燥、谵语、惊厥、以至昏迷心率120次/分高热 T39.0瞳孔 5mm咳粉红色泡沫样痰阿托品中毒阿托品中毒7简易评分简易评分 1、神智清或轻度烦躁 .1分2、谵妄、躁动 .2分3、皮肤干燥.1分4、体温大于38.2分5、瞳孔散大.1分6、肺部罗音消失.1分7、心率大于120.1分8、尿潴留.1分评价:如46分可判定阿托品化,79分为阿托品中毒。小于等于3分未达阿托品化
5、。8心心 率率神神 志志腺体分泌腺体分泌给药方法给药方法瞳瞳 孔孔体体 温温护理护理要点要点观察与护理观察与护理9观察与观察与护理:护理:给给药方法及注意事项药方法及注意事项 阿托品给药方法阿托品给药方法有有:足量持续阿托品静滴、足量阿托足量持续阿托品静滴、足量阿托品短时间内快速递增静脉冲击疗法和足量阿托品化,品短时间内快速递增静脉冲击疗法和足量阿托品化,定时静推定时静推。以上以上三种给药方法,达阿托品化时则依据病情减量延三种给药方法,达阿托品化时则依据病情减量延长给药时间,继之改肌肉注射、口服至停药长给药时间,继之改肌肉注射、口服至停药。在在用药过程中用药过程中,随时,随时观察患者阿托品化出
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