降低留置胃管患者意外脱管率PPT课件.ppt
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1、降低留置胃降低留置胃管患者管患者意外脱管意外脱管率率 QC小组 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院1小组名称小组名称白色燕尾帽成立时间成立时间20152015年年3 3月月课题名称课题名称降低留置降低留置胃胃管患者管患者意外脱管意外脱管率率课题类型课题类型现场型现场型组长组长宫海斐活动日期活动日期2015.32015.3课题注册课题注册小组成员小组成员科室护理人员科室护理人员注册编号注册编号活动频次活动频次6次次QCQC活动时间活动时间7个月个月小组简介2实实 施施项项 目目 实实 施施 计计 划划3 34 45 56 67 78 89 910101选择课题 2现状调查 3设定目标 4分
2、析原因 5确定要因 6制定对策 7实施对策 8检查效果 9巩固措施 及总结 说明: 计划进度: 实际进度: 制表人: 宫海斐 时间: 2015年9月 活动计划活动计划 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院3课题背景课题背景 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院意外脱管(非计划性拔管)意外脱管(非计划性拔管)(Unplanned Extubation(Unplanned Extubation,UEX)UEX)是指导管意外是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,其中包括医护人员操作不当脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,其中包括医护人员操作不当致拔管。致拔管。意外脱管率意外
3、脱管率 = =意外脱管例数意外脱管例数/ /留置胃管留置胃管2424小小时患者例数时患者例数* *100%100%。意外脱管意外脱管4胃肠减压是消化道疾病及术后常规的治疗、护理措施之一目前,临床传统的胃管固定方法容易出现因固定不牢固而发生移位及意外脱管课题背景课题背景采用的固定方法也过于刺激鼻、耳和脸部等,使患者感到不舒适、烦躁而自行拔出胃管 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院5选题理由选题理由增加了护理工作量和重置胃管时容易损伤吻合口的风险增加了患者的痛苦和医疗费用降低留置降低留置胃管胃管患者患者意外脱管意外脱管率率 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院6 现状调查现状调查无维护流
4、程通过查阅病历和对住院患者进行统计调查,自通过查阅病历和对住院患者进行统计调查,自2014年年5月月-2015年年5月我科共有月我科共有152人留置胃管,其中人留置胃管,其中有有17人发生意外脱管。人发生意外脱管。l 现阶段通过调查统计留置胃管意外脱管率为11%l 意外脱管率%=意外脱管人数/留置胃管总人数*100%l 即17152100%11% 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院7 通过查找相关资料,通过查找相关资料, 北京市综合医院的北京市综合医院的 留置胃管意外脱管率在留置胃管意外脱管率在5 5%左右左右 意外脱管率为意外脱管率为6%6% 通过对天津市通过对天津市5 5家二级医院的
5、调查,家二级医院的调查, 意外脱管率在意外脱管率在6 6%左右左右 目标设定目标设定 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院8宣教不到位宣教不到位认识不足、缺乏保护认识不足、缺乏保护意识意识 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院原因分析原因分析舒适度改变舒适度改变意识状态意识状态其他其他导管的理化性质导管的理化性质导管标识不清导管标识不清固定不妥当固定不妥当置管时间长置管时间长护理安全培护理安全培训不到位训不到位留留置置胃胃管管意意外外脱脱管管率率高高导管因素导管因素护士因素护士因素患者因素患者因素评价检查评价检查 制度不完善制度不完善固定有效性评估固定有效性评估不到位不到位固定不妥当固
6、定不妥当宣教不到位宣教不到位9序号序号末端因素末端因素确认内容确认内容确认方法确认方法确认人确认人完成时间完成时间1 1 患者意识状态患者意识状态通过调查统计,在通过调查统计,在17位患者中有位患者中有1位患者是由于上述因素导致术意位患者是由于上述因素导致术意外脱管,占总数的外脱管,占总数的6%左右左右调查统计调查统计孙洪杰孙洪杰宫海斐宫海斐2015.6.102015.6.102 2宣教不到位宣教不到位通过调查统计,在通过调查统计,在17位患者中有位患者中有6位患者是由于上述因素导致意外位患者是由于上述因素导致意外脱管,占总数的脱管,占总数的35%左右左右调查统计调查统计孙洪杰孙洪杰蒋琪蒋琪2
7、015.6.102015.6.103 3导管固定不妥当导管固定不妥当通过调查统计,在通过调查统计,在17位患者中有位患者中有10位患者是由于上述因素导致意位患者是由于上述因素导致意外脱管,占总数的外脱管,占总数的59%左右左右调查验证调查验证宋伟宋伟宫海斐宫海斐2015.6.102015.6.104 4固定有效性评固定有效性评估不到位估不到位通过调查,临床无明确相关管理通过调查,临床无明确相关管理制度制度调查验证调查验证孙洪杰孙洪杰宫海斐宫海斐2015.6.102015.6.105 5导管理化性质导管理化性质通过调查统计,护士均能选择合通过调查统计,护士均能选择合适的胃管,没有患者由于适的胃管
8、,没有患者由于导管粗导管粗细引起不适而拔管细引起不适而拔管导致术意外脱导致术意外脱管管。调查统计调查统计孙洪杰孙洪杰宋伟宋伟2015.6.102015.6.10要因确认要因确认 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院10序序号号末端因素末端因素确认内容确认内容确认方法确认方法确认人确认人完成时间完成时间6 6导管标识不清导管标识不清通过调查统计,在通过调查统计,在17位患者中位患者中没有因上述因素导致术意外脱管没有因上述因素导致术意外脱管调查验证调查验证宫海斐宫海斐蒲屈蒲屈2015.6.102015.6.107 7导管置管时间长导管置管时间长通过调查统计,医生均能及时停通过调查统计,医生均能
9、及时停止留置胃管,没有因上述因素导止留置胃管,没有因上述因素导致术意外脱管。致术意外脱管。调查验证调查验证孙洪杰孙洪杰蒋琪蒋琪2015.6.102015.6.108 8护理安全培护理安全培训不到位训不到位通过调查,在通过调查,在1010名护士中名护士中7070% %护护士未接受减少术前焦虑的健康宣士未接受减少术前焦虑的健康宣教相关培训教相关培训调查验证调查验证孙洪杰孙洪杰宫海斐宫海斐2015.6.102015.6.109 9评价检查制度、评价检查制度、标准不完善标准不完善通过调查,临床无明确相关制度通过调查,临床无明确相关制度、标准标准调查验证调查验证孙洪杰孙洪杰宫海斐宫海斐2015.6.10
10、2015.6.10要因确认要因确认 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院11 原因u 方法u 调查统计调查统计 责任人孙洪杰孙洪杰 宫海斐宫海斐影响程度u 小,且属于不可控因素小,且属于不可控因素通过调查统计,在通过调查统计,在17位患者中有位患者中有1位患位患者是由于上述因素导致术意外脱管,占者是由于上述因素导致术意外脱管,占总数的总数的6%左右左右患者意识状态患者意识状态要因确认要因确认非要因非要因 大港油田海滨人民医院大港油田海滨人民医院12 原因要因确认要因确认u 方法u 调查统计调查统计 责任人 孙洪杰孙洪杰 蒋琪蒋琪影响程度u 大大通过调查统计,在通过调查统计,在17位患者中有
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