给药PPT课件.ppt
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1、1(administering medication)2概述 General overview点击输入本栏的具体文字,简明扼要的说明分项内容,请根据您的具体内容酌情修改。Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.3课程内容课程内容第一节 给药的基本知识第二节 口服给药法 第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法 第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药4掌握掌
2、握给药原则和四种注射法操作步骤及注意事项给药原则和四种注射法操作步骤及注意事项掌握掌握青霉素过敏性休克的急救措施和常见过敏药青霉素过敏性休克的急救措施和常见过敏药物皮试液的配制物皮试液的配制掌握掌握常见过敏药物皮试结果的判断标准常见过敏药物皮试结果的判断标准熟悉口服给药和吸入疗法熟悉口服给药和吸入疗法熟悉青霉素过敏的机理熟悉青霉素过敏的机理了解药物的放置和局部给药方法了解药物的放置和局部给药方法教学目的要求教学目的要求5常用专业外语词汇常用专业外语词汇给给 药:药:administering medication注射给药法:注射给药法:administering injection皮内注射法:
3、皮内注射法:intradermic injection皮下注射法:皮下注射法:hypodermic injection 肌内注射:肌内注射:intramuscular injection 静脉注射:静脉注射:intravenous injection6 本章涉及内容较广,各领域均有较多新的研究成本章涉及内容较广,各领域均有较多新的研究成果,如药物新剂型、注射器、留置针的不断改进等,果,如药物新剂型、注射器、留置针的不断改进等,尤其是职业防护方面。临床护士是置身于特殊职业环尤其是职业防护方面。临床护士是置身于特殊职业环境的特殊群体,与病人密切接触,面临着多种职业危境的特殊群体,与病人密切接触,面
4、临着多种职业危害,如物理性、化学性、生物性、心理社会压力的危害,如物理性、化学性、生物性、心理社会压力的危害等。其中,由针刺伤所造成的职业危害正日趋严重,害等。其中,由针刺伤所造成的职业危害正日趋严重,逐渐引起国内外医学界的重视与关注,关于逐渐引起国内外医学界的重视与关注,关于针刺伤的针刺伤的危害、刺伤的原因及安全防护等问题都有较多最近研危害、刺伤的原因及安全防护等问题都有较多最近研究成果。究成果。本课题相关研究新进展本课题相关研究新进展7给给 药药(administering medicationadministering medication)- -即药物治疗,是最常用的一种治疗手段即药物
5、治疗,是最常用的一种治疗手段 - -目的:治疗疾病、减轻症状、预防疾病、目的:治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能协助诊断以及维持正常的生理功能8第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管一、药物的种类、领取和保管 二、给药的原则二、给药的原则三、给药的途径三、给药的途径四、给药的次数与时间四、给药的次数与时间五、影响药物作用的因素五、影响药物作用的因素 9一、药物种类、领取和保管一、药物种类、领取和保管 (一)药物的种类(一)药物的种类 -内服药内服药: : 片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂及纸剂等
6、合剂及纸剂等 -注射药注射药: : 水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液等水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液等 -外用药外用药: : 软膏、酊剂、搽剂、滴剂、栓剂、粉剂、软膏、酊剂、搽剂、滴剂、栓剂、粉剂、洗剂等洗剂等 -新型制剂新型制剂: :粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等等 101112一、药物种类、领取和保管一、药物种类、领取和保管(二)药物的领取方法(二)药物的领取方法 - -病室内常用药物病室内常用药物 - -剧毒药和麻醉药(如吗啡、杜冷丁等)剧毒药和麻醉药(如吗啡、杜冷丁等)- -贵重药物和特殊药物贵重药物和特殊药物- -病人日常治疗用药病人日常治疗用药13
7、 (三)药物的保管(三)药物的保管- -药柜的要求药柜的要求- -药品放置要求药品放置要求- -药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签 - -立即停止使用的情况立即停止使用的情况- -药物的性质不同,采用的保管方法不药物的性质不同,采用的保管方法不同同1415一、药物种类、领取和保管一、药物种类、领取和保管不同性质药物的保管方法不同性质药物的保管方法- -对易挥发、潮解或风化的药物对易挥发、潮解或风化的药物 - -对易氧化和遇光易变质的药物对易氧化和遇光易变质的药物 - -对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等 - -对有使用期限的药物对有使用期限的药物 - -对易
8、燃易爆的药物对易燃易爆的药物16二、给药的原则二、给药的原则给药原则是一切用药的总则,执行药疗时必须严格遵守给药原则是一切用药的总则,执行药疗时必须严格遵守 ( (一一) )按医嘱准确给药按医嘱准确给药 安全给药的前提安全给药的前提( (二二) )严格执行查对制度严格执行查对制度 安全给药的保障安全给药的保障“五个准确五个准确”:药物、剂量、途径、时间、患者:药物、剂量、途径、时间、患者“三查三查”:操作前、操作中、操作后查:操作前、操作中、操作后查“七对七对”:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间( (三三) )安全正确用药安全正确用药 安全给药的
9、保证安全给药的保证( (四四) )观察用药反应观察用药反应 安全给药的评价安全给药的评价1718三、给药的途径三、给药的途径常用的给药途径常用的给药途径- - 口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药- - 注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)给药途径的选择给药途径的选择- - 药物的性质、剂型药物的性质、剂型- - 机体组织对药物的吸收情况和治疗需要机体组织对药物的吸收情况和治疗需要 给药途径的吸收顺序给药途径的吸收顺序- - 静脉注射静脉注射 吸入吸入 舌下含化舌下含化 直肠直肠 肌内注射肌内注射 皮下注皮下注射射 口服口服
10、皮肤皮肤 19四、给药的次数与时间四、给药的次数与时间 决定因素决定因素- -药物的半衰期,以能维持药物在血液中的有药物的半衰期,以能维持药物在血液中的有效浓度效浓度 - -药物的特性药物的特性 - -人体的生理节奏人体的生理节奏20五、影响药物作用的因素五、影响药物作用的因素 ( (一一) )药物方面药物方面- -药物的吸收药物的吸收 剂型、分子大小、给药途径、给药部位生理状况剂型、分子大小、给药途径、给药部位生理状况- -药物的分布药物的分布 血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器亲和力质酸碱平衡、脂肪含
11、量、药物对组织脏器亲和力- -药物的代谢药物的代谢 肝脏功能肝脏功能- -药物的排泄药物的排泄 肾脏功能肾脏功能21五、影响药物作用的因素五、影响药物作用的因素( (二二) )机体方面机体方面 年龄与体重年龄与体重 性别性别 病理状态病理状态 心理行为因素心理行为因素 个体差异个体差异 ( (一一) )药物方面药物方面 药物用量药物用量 药物剂型药物剂型 给药途径与时间给药途径与时间 联合用药联合用药 22六、药物疗法的护理程序六、药物疗法的护理程序【评估】【评估】 1.1.病人的生理状况病人的生理状况 2.2.病人的病理状况病人的病理状况 3.3.病人的用药史和目前用药需求病人的用药史和目前
12、用药需求 4.4.病人的心理社会因素病人的心理社会因素23第二节第二节 口服给药法口服给药法一、口服给药的优缺点一、口服给药的优缺点二、口服给药的目的二、口服给药的目的三、口服给药的具体操作过程及注意事项三、口服给药的具体操作过程及注意事项四、口服给药过程中的健康教育四、口服给药过程中的健康教育24一、口服给药的优缺点一、口服给药的优缺点优点最常用、最方便、比较安全最常用、最方便、比较安全 缺点吸收慢,不适用于急救,吸收慢,不适用于急救,对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法用此法25二、口服给药的目的二、口服给药的目的减轻症状减轻症状治疗疾病治疗疾病维
13、持正常生理功能维持正常生理功能协助诊断协助诊断预防疾病预防疾病26三、具体操作过程及注意事项三、具体操作过程及注意事项【操作前准备】【操作前准备】 评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士自身准备护士自身准备 用物及药物准备用物及药物准备 病区摆药病区摆药 中心药房摆药中心药房摆药 环境准备环境准备 27【操作步骤】【操作步骤】备齐用物备齐用物备药备药发药发药28备备药药29备药备药30查对查对发发 药药3132三、具体操作过程及注意事项三、具体操作过程及注意事项口服给药的注意事项需吞服的药物通常用需吞服的药物通常用40406060温开水送下温开水送下对牙齿有腐蚀作用的药物应用吸管
14、吸服后漱口对牙齿有腐蚀作用的药物应用吸管吸服后漱口 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎 舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化化 健胃药健胃药宜在饭前服,宜在饭前服,助消化药助消化药及对胃粘膜有刺激及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服,驱虫药性的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服,驱虫药宜在空腹或半空腹服用宜在空腹或半空腹服用 33三、具体操作过程及注意事项三、具体操作过程及注意事项 口服给药的注意事项抗生素及磺胺类药物应准时服药抗生素及磺胺类药物应准时服药 对呼吸道粘膜起安抚作用的药物服用后不对呼吸道
15、粘膜起安抚作用的药物服用后不宜立即饮水宜立即饮水 某些磺胺类药物服药后要多饮水某些磺胺类药物服药后要多饮水 服服强心甙强心甙类药物需加强对心率、节律的监类药物需加强对心率、节律的监测,脉率低于每分钟测,脉率低于每分钟6060次或节律不齐时应次或节律不齐时应暂停服用,并告知医生暂停服用,并告知医生 34四、口服给药的健康教育四、口服给药的健康教育解释用药的目的和注意事项解释用药的目的和注意事项 指导服药相关知识指导服药相关知识 慢性病患者和出院后需继续服药的患者:慢性病患者和出院后需继续服药的患者:特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的重要性重要性35第三节第三
16、节 注射给药法注射给药法 注射给药法(administering injection)是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。 36 优点吸收快,血药浓度迅速升高,吸收快,血药浓度迅速升高,适用于因各种原因不宜口服给药的患者适用于因各种原因不宜口服给药的患者 缺点 组织损伤、疼痛、潜在并发症组织损伤、疼痛、潜在并发症不良反应出现迅速,处理相对困难不良反应出现迅速,处理相对困难 分类 皮内注射、皮下注射、肌内注射、皮内注射、皮下注射、肌内注射、 静脉注射、动脉注射静脉注射、动脉注射 37注射给药法注射给药法一、注射原则一、注射原则 二、注射前准备二、注射前准备
17、三、常用注射法三、常用注射法 38一、注射原则一、注射原则(一)严格遵守无菌操作原则1.1.注射前护士必须洗手、戴口罩,保持衣帽整洁;注射前护士必须洗手、戴口罩,保持衣帽整洁;注射后护士应洗手。注射后护士应洗手。2.2.按要求进行注射部位的皮肤消毒,并保持无菌。按要求进行注射部位的皮肤消毒,并保持无菌。 皮肤常规消毒方法:皮肤常规消毒方法:用棉签蘸取用棉签蘸取2 2碘酊,以注射点为碘酊,以注射点为 中心向外螺旋式旋转涂擦,直径在中心向外螺旋式旋转涂擦,直径在5cm5cm以上;待干后,以上;待干后, 用用7575乙醇以同法脱碘,待乙醇挥发后即可注射或用乙醇以同法脱碘,待乙醇挥发后即可注射或用 0
18、.50.5碘伏以同法涂擦消毒两遍,无须脱碘。碘伏以同法涂擦消毒两遍,无须脱碘。3.3.注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无菌。针尖、针栓内壁必须保持无菌。39一、注射原则一、注射原则(二)严格执行查对制度 做好做好“三查七对三查七对”,仔细检查药物质量,如发,仔细检查药物质量,如发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象,不可使用;如同时注射多种药物,应检痕等现象,不可使用;如同时注射多种药物,应检查药物有无配伍禁忌。查药物有无配伍禁忌。三查七对三查七对 三查:操作前
19、、操作中、操作后查三查:操作前、操作中、操作后查 (查七对的内容)(查七对的内容) 七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间用法、时间40一、注射原则一、注射原则(三)严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一套物品,包括注射器、针头、注射时做到一人一套物品,包括注射器、针头、止血带、小棉枕。所用物品须按消毒隔离制度处理;止血带、小棉枕。所用物品须按消毒隔离制度处理;对一次性物品应按规定处理,不可随意丢弃(将用对一次性物品应按规定处理,不可随意丢弃(将用过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理,过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理,拧下后
20、放锐器盒中盖严,盛满后集中焚烧;注射器拧下后放锐器盒中盖严,盛满后集中焚烧;注射器空筒与活塞分离,输液管毁型后集中装在医用垃圾空筒与活塞分离,输液管毁型后集中装在医用垃圾袋中按感染性废弃物处理)。袋中按感染性废弃物处理)。4142一、注射原则一、注射原则(四)选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器应完整无损,不漏气;针注射器和针头。注射器应完整无损,不漏气;针头锐利、无钩、不弯曲,型头锐利、无钩、不弯曲,型号合适;注射器和针头衔接号合适;注射器和针头衔接紧密。一次性注射器须在有紧密。一次性注射器须在有效时间内使用
21、,且包装须密效时间内使用,且包装须密封。封。43一、注射原则一、注射原则(五)选择合适的注射部位 注射部位应避开神经、血管处(动、静脉注注射部位应避开神经、血管处(动、静脉注射除外),不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损射除外),不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针,对需长期注射的患者,应经常更换注射处进针,对需长期注射的患者,应经常更换注射部位。部位。(六)现配现用注射药液 药液在规定注射时间临时抽取,即时注射,药液在规定注射时间临时抽取,即时注射,以防药物效价降低或被污染。以防药物效价降低或被污染。44一、注射原则一、注射原则(七)注射前排尽空气 注射前必须排尽注射器内空气,特别是动、注射前
22、必须排尽注射器内空气,特别是动、静脉注射,以防气体进入血管进行栓塞。排气时静脉注射,以防气体进入血管进行栓塞。排气时防止药液浪费。防止药液浪费。(八)注药前检查回血 进针后、推注药液前,抽动注射器活塞,检进针后、推注药液前,抽动注射器活塞,检查有无回血。动、静脉注射必须见回血后方可注查有无回血。动、静脉注射必须见回血后方可注入药物。皮下、肌内注射如有回血,须拔出针头入药物。皮下、肌内注射如有回血,须拔出针头重新进针,不可将药液注入血管内。重新进针,不可将药液注入血管内。45一、注射原则一、注射原则(九)掌握合适的进针角度和深度 1.1.各种注射法分别有不各种注射法分别有不同的进针角度和深度要同
23、的进针角度和深度要求。求。2.2.进针时不可将针梗全进针时不可将针梗全部刺入注射部位,以防部刺入注射部位,以防不慎断针时增加处理的不慎断针时增加处理的难度。难度。46一、注射原则一、注射原则解除思想顾虑,分散其注意力,解除思想顾虑,分散其注意力,取合适体位;取合适体位;“两快一慢两快一慢”;刺激性强选长;刺激性强选长针头、深注射;针头、深注射;多种药物先注刺激性小的,后多种药物先注刺激性小的,后注刺激性大的。注刺激性大的。(十)应用减轻患者疼痛的注射技术47一、注射原则一、注射原则注射原则(注射原则(principles of injectionprinciples of injection)
24、严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则 严格执行查对制度严格执行查对制度 严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位选择合适的注射部位 现配现用注射药液现配现用注射药液 注射前排尽空气注射前排尽空气 注药前检查回血注药前检查回血 掌握合适的进针角度和深度掌握合适的进针角度和深度 应用减轻患者疼痛的注射技术应用减轻患者疼痛的注射技术 48二、注射前准备二、注射前准备 【用物准备】【用物准备】注射盘(亦称基础治疗盘) a. a. 无菌持物镊:浸泡于消毒液内或盛放于无菌持物镊:浸泡于消毒液内或盛放于灭菌后的干燥容器内;灭菌后的干燥容器
25、内;b. b. 皮肤消毒液:皮肤消毒液:2 2碘酊(或碘酊(或0.50.5碘伏)、碘伏)、7575乙醇;乙醇;c. c. 其他:无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、其他:无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、小棉枕等。小棉枕等。49二、注射前准备二、注射前准备 【用物准备】【用物准备】注射器及针头 注射器由空筒和活塞组成;注射器由空筒和活塞组成; 针头由针尖、针梗、针栓三部分组成。针头由针尖、针梗、针栓三部分组成。50二、注射前准备二、注射前准备 【用物准备】【用物准备】注射药液 治疗车下层备 污物筒污物筒2 2个:一个放置损个:一个放置损伤性废弃物(用过的注射器针头),另一伤性废弃物(用过的注射器针头),
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