耳石症的手法复位技巧-ppt课件.ppt

1、耳石症的手法复位技巧1耳石症手法复位耳石症手法复位n 良性阵发性位置性眩晕，又叫壶腹脊顶耳石症，俗称耳石症，是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震颤的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。多见于40-60岁的人，女性多于男性。耳石症的手法复位技巧2一、耳石症的病因一、耳石症的病因n耳石症的病因和耳石器中的耳石滑落耳石症的病因和耳石器中的耳石滑落有关，由于头部外伤、或者年老局部有关，由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕的症状。内，头位变动时，引起眩

2、晕的症状。耳石症的手法复位技巧3耳石症的手法复位技巧4二、耳石症的症状二、耳石症的症状n潜伏期：头位变化后潜伏期：头位变化后1-41-4秒后才出现眩晕。秒后才出现眩晕。n旋转性：眩晕具有明显的旋转感，患者视物旋转性：眩晕具有明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感。旋转或闭目有自身旋转感。n短暂性：眩晕在不到短暂性：眩晕在不到1 1分钟内自行停止。分钟内自行停止。n转换期：头回到原来位置可再次诱发眩晕。转换期：头回到原来位置可再次诱发眩晕。n疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。轻。耳石症的手法复位技巧5三、耳石症的诊断三、耳石症的诊断耳石症的诊断

3、完全依据典型的临床表现耳石症的诊断完全依据典型的临床表现Dix-Dix-HallpikeHallpike测试结果阳性。测试结果阳性。Dix-HallpikeDix-Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏4545，PC-BPPVPC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性震颤，反伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性震颤，反复试验有疲劳性。复试验有疲劳性。耳石症的手法复位技巧6n 上述为典型的临床表现，而有些上述为典型的临床表现，而有些患者从头位到

4、位置眩晕发作和眼震出患者从头位到位置眩晕发作和眼震出现数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕现数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣。无中吐，但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。任何不适。耳石症的手法复位技巧7四、耳石症的鉴别诊断四、耳石症的鉴别诊断1 1、颈性眩晕：发病年龄在、颈性眩晕：发病年龄在4040岁以上，反复发岁以上，反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、头痛、作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、头痛、视觉症状、颈神经根受压症状和体征，少数视觉症状、颈神经根受压症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能

5、、颈椎病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎X X线，线，TCDTCD检查可发现颈椎病变或椎检查可发现颈椎病变或椎- -基底动基底动脉供血不足。脉供血不足。耳石症的手法复位技巧82 2、血管性眩晕：多发生于老年人，因前庭系、血管性眩晕：多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致，眩晕可伴有耳鸣、耳聋、统供血不足所致，眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻木、构音困难，视觉症状、肢体麻木、构音困难，CT/MRI/TCDCT/MRI/TCD检查可发现脑供血不足等异常。检查可发现脑供血不足等异常。BPPVBPPV的治疗有药物治疗、康复训练、手法复的治疗有药物治疗、康复训练、手法复位及手术治疗。许多学者推

6、荐手法复位。位及手术治疗。许多学者推荐手法复位。耳石症的手法复位技巧9五、耳石症手法复位图示详解五、耳石症手法复位图示详解耳石症的手法复位技巧10耳石症的手法复位技巧11手法具体步骤手法具体步骤A A、让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳、让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳4545，背后，背后放置一枕头以便仰卧时垫肩。放置一枕头以便仰卧时垫肩。B B、快速躺下、垫肩，伸颈，头放置在床面，患耳向下，头后仰、快速躺下、垫肩，伸颈，头放置在床面，患耳向下，头后仰4545，至少保持这种位置，至少保持这种位置3030秒以上，直至眩晕消失。秒以上，直至眩晕消失。C C、将头逐渐转正，继续向对

7、侧转、将头逐渐转正，继续向对侧转4545，保持头位在，保持头位在3030秒以上，秒以上，在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半管内。易造成耳石脱落到上半管内。耳石症的手法复位技巧12具体演示图具体演示图耳石症的手法复位技巧13手法具体步骤手法具体步骤D-FD-F、头与躯干同时旋转、头与躯干同时旋转9090，维持此位置，维持此位置3030秒以上。秒以上。尤其需要注意的是头位的旋转不要大于尤其需要注意的是头位的旋转不要大于4545，而且，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半管的位置过不要抬头过高，否则，可能造成水平半管的位置过低，耳石利用质量下沉到水平半规管内。低，耳石利用质量下沉到水平半规管内。G G、头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直立位。、头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直立位。耳石症的手法复位技巧14具体演示图具体演示图耳石症的手法复位技巧15 在执行变位操作过程中，需要注意在执行变位操作过程中，需要注意每一个步骤的头部所处位置，特别是旋每一个步骤的头部所处位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的重任转的角度，这决定着是否将患者的重任半规管（即后半规管）放置在最利于耳半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降位置，为下一步骤的操作奠定基石沉降位置，为下一步骤的操作奠定基础。础。