抢救车药物应知应会PPT课件.ppt

1、1提问：抢救车面板上的急救药品有哪些？抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？顺序？2抢救车内药品摆放实物图31.盐酸肾上腺素l 剂量剂量：1mg/1ml1mg/1mll 用法用法：皮下皮下 、肌注、肌注l 药物作用与用途药物作用与用途：u抗休克药抗休克药u使心肌收缩力加强使心肌收缩力加强,心率加快，用于抢救过敏性休克、心率加快，用于抢救过敏性休克、心脏骤停心脏骤停4盐酸肾上腺素护护理理要要点点1.不能与碱性药物配伍。2.可使钾离子向细胞内转移，要检测血钾3.用量过大或皮下注射误入血管时可引起血压突然升高而致脑溢血。4.本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。5肾上腺素用药不

2、当产生的后果 患者男性，70岁，意识清楚，因头晕心悸一小时至村卫生所就诊，测血压94/48mmhg,心率88次/分，医生给予生理盐水100ml+肾上腺素1mgivgtt,一分钟后患者出现乏力、头疼，继而意识丧失，120转送途中心跳停止，经上级医院抢救无效死亡。提问：患者死亡的原因可能是？提问：患者死亡的原因可能是？ 1.肾上腺素使心跳骤然加快，引起恶性心律失常。2.肾上腺素时血压骤然升高，导致脑出血。62.阿托品剂量：剂量：0.5mg/1ml用法：用法：肌注 、静推药理作用与用途：药理作用与用途：抗胆碱药。扩张血管，解除 小血管痉挛，用于各种脏器 绞痛、有机磷中毒、休克。7阿托品副作用：口干那

3、、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率 加快，可出现心动过速、视力模糊。 用量过大会中毒，表现为谵妄、体温升高、 抽搐甚至昏迷。护理要点：1、青光眼、前列腺肥大者禁用 2、不宜与碱性药物配伍。 3、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量 及中毒。83.利多卡因剂量剂量: 0.1g/5ml 用法用法：表面麻醉、静推、静滴适应症适应症：麻醉药。 用于阻滞麻醉及硬脑膜外麻醉，抗心律失常。 （各种原因引起的心动过速、室颤、洋地黄中毒、急性心梗后室早室速，对于室上性的心率失常通常无效。）9利多卡因副作用：恶心、呕吐、头晕、吞咽困难、烦躁不安等。 大剂量可引起惊厥、心室抑制、心跳骤停。护理护理要点要点1.严重房室传导

4、阻滞、严重心力衰竭、休克病人警用。会抑制心肌收缩力使得心排血量下降。2.严密监测血压及心电图，防止过量中毒。3.血钾浓度过高时可诱发传导阻滞，注意监测血钾。104.去甲肾上腺素（正腺）剂量：剂量：2mg/支用法：用法： 静滴、口服（消化道出血)用途：用途：收缩全身小动脉小静脉，使血压升高 用于各种休克、低血压但失血性休克 禁用。 11正腺注意事项：1.使用时间过长可引起血管持续强烈收缩， 导致不可逆性休克。 2. 高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。 3. 静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该 药遇光易变色，应避光保存。125.异丙肾上腺素剂量：剂量：1mg/支用法：用法： 静滴药理及作用：

5、药理及作用：受体激动剂，增强心肌收缩力， 适用于心脏骤停、房室传导阻滞、 心源性及中毒性休克。13异丙肾上腺素护理要点：1.心绞痛、心肌梗死、甲亢等禁用。 2.有头痛、头晕、心悸、喉干等不良反应。 3.若心率110次/分，心电图异常或病人 出现胸痛时，立即停药汇报医生。 4.密切观察心电图、血压、脉搏的变化。146.盐酸多巴胺剂量：剂量：20mg/支作用：作用：各种类型休克、充血性心力 衰竭、急 性肾功能衰竭（与利尿剂合用）为国 际公认的抗休克一线药。15盐酸多巴胺副作用副作用：剂量过大可引起心悸、心律失常、心绞痛、 呼吸困难、头痛。护理要点护理要点：1.使用前应补充血容量纠正酸中毒。 2.使

6、用时严密监测血压、心率、尿量等。 3.禁与碱性药物配伍。167.间羟胺（阿拉明）剂量：剂量：10mg/支特点特点： 无局部刺激，升压作用持久而温和。作用：作用：激动受体，使血管收缩促进静脉回流，心输 出量增加，适用于各种原因引起的低血压、休克。不要和可拉不要和可拉明搞混明搞混17阿拉明护理要点：1.与碱性药物共同滴注时，引起分解，导 致失效。 2.与洋地黄合用可引起异位节律。 3.高血压、甲亢、糖尿病、充血性心力 衰竭患者禁用。18 呼二联尼可刹米（可拉明）0.375g/支洛贝林（山梗茶碱）3mg/支198.尼可刹米注射液药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。 成功案例：患者男性7

7、3岁，肺癌确诊6个月，因呼吸困难一小时加重20min,呼叫120.医护到场见患者意识模糊、口唇发绀、呼吸过缓，每分钟6-8次。立即鼻导管3升/分流量吸氧，尼可刹米注射液0.75g iv ,2分钟后患者呼吸频率恢复为14-16次/分，口唇渐红润，意识恢复。20尼可刹米注射液副作用：多次使用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、肌 僵硬、惊厥。护理要点： 注意观察病人的呼吸、心率和血压。 应用本品出现惊厥应及时静脉注射二 氮卓类药物。219.盐酸洛贝林注射液剂量剂量：3mg/支适应症：适应症：新生儿窒息、一氧化碳、阿片类药物中 毒、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 作用：作用

8、：通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢。22盐酸洛贝林注射液优点：优点： 作用短暂，安全范围大，不易出现惊厥。缺点：缺点： 持续时间短要反复给药 对较长时间的呼吸抑制效果欠佳护理要点：护理要点：观察有无大汗，心动过速，低血压及呼 吸情况等。配伍禁忌配伍禁忌：速尿。2310.氨茶碱注射液剂量：剂量：0.25g/支 适应症：适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性 肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘。作用：作用： 松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜充血 和水肿，增强心肌收缩力和心肌自律性， 增强心输出量，增加肾血流量，提高肾小 球滤过率。24氨茶碱注射液副作用：心率失常、恶心、

9、呕吐、食欲减退、易激动、 失眠。护理要点：1.急性心梗伴有血压显著下降者忌用。 2.不可露置于空气中，以免变色发黄失效。 3.避免与酸性药物如维生素C等配伍。 4.注意心率、呼吸、血压精神变化，尤其 是老年患者。2511.硝酸甘油剂量：剂量：0.5mg/支临床应用：临床应用：防治心绞痛 治疗充血性心力衰竭 治疗高血压作用：作用：速效、短效、硝酸酯类抗心绞痛药，能扩张周围 静脉。也可扩张周围小动脉，从而降低心肌耗氧 量。缓解心绞痛，其扩张血管作用可通过改善缺血区 域局部血流量。26硝酸甘油不良反应：常见由直立性低血压引起的眩晕、头晕、 晕厥、面颊和颈部潮红，严重时可出现持 续的头疼、心动过速、烦

10、躁、皮疹。注意事项：青光眼、严重低血压禁用 脑出血、严重贫血额、严重肝肾功能损害 者慎用。2712.去乙酰毛花苷（西地兰）剂量剂量：0.4mg/支临床应用：临床应用：急、慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上 性心动过速。 作用：作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率抑制 传导。28西地兰副作用：1、胃肠道反应，恶心呕吐等。 2、出现心动过缓，房室传导阻滞。 3、神经系统表现，头痛、失眠、神经错乱。 4、视觉改变，可出现黄视绿视。 室上性伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现29洋地黄中毒的心电图表现1、心率 显著的窦性心动过缓，亦可出现窦性心动过速。2、期前收缩 以室性期前收缩最多见。3、

11、出现各种异位心律 如心房颤动、扑动4、出现各种传导阻滞 以房室传导阻滞最多见。30洋地黄中毒相应处理3113.地西泮剂量剂量：10mg/支临床应用：临床应用：1、抗焦虑作用 2、镇静催眠作用 3、抗惊厥 地西泮是目前用于癫痫持续状态的首选药。32地西泮不良反应：1、连续用药可出现头晕、嗜睡、乏力等2、过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。3、可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和 哺乳期 妇女忌用。3314.盐酸多巴酚丁胺剂量剂量：20mg/支临床应用：临床应用：适用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭， 包括心脏外科手术后所致的低排血量综合征。 禁忌：禁忌：梗阻性肥厚性心肌病 房颤、高血压、低血

12、容量、室性心律失常、心肌梗死患者慎用。不良反应：窦性心律加快或血压升高，少数患者用药后可致心悸、胸痛。3415、氨甲苯酸（止血芳酸）剂量剂量：0.1g/支 用法：用法：静脉注射或滴注 一次0.10.3g，一日不超过 0.6g。 作用：作用：促凝血药、常用于癌肿严重肝病出血等35氨甲苯酸注意事项：（1） 应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心梗）宜慎用。（2） 如与其他凝血因子等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。（3） 由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。（4）与青霉素或尿激酶等溶栓剂有

13、配伍禁忌。3616.盐酸异丙嗪剂量剂量：25mg/支作用作用：抗组胺药，有明显的中枢安定作用，人工 冬眠、镇吐。副作用副作用：困倦、口干、白细胞减少。非那根不是氯丙嗪37盐酸异丙嗪注意事项：1.肝肾减退者慎用。2.不可与氨茶碱混合使用（化学性配伍禁忌）。3.用药期间避免饮用酒精及饮料。4.注射后可有眩晕症状，应卧床休息。3817.呋塞米（速尿）剂量剂量：20mg/支作 用 ：作 用 ：强 效 利 尿 药 ， 减 轻 水 肿 ， 降 低 颅 内 压副作用：1.低钾低钠血症 2.体位性低血压 3.肾毒性39呋塞米（速尿）长期大剂量使用观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐观察有无耳鸣、听力

14、下降等、如有发现及时停药本品可致高血糖，对于糖尿病病人应观察血糖变化。禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏。护理要点防跌！40呋塞米（速尿）案例分析：医生给患心衰、肾功能不全、尿少合并泌尿系统感染的病人开了下列处方是否合理，为什么？庆大霉素注射液8万单位 IM bid速尿注射液20mg+5%GNS注射液500ml ivgtt qd庆大霉素和速尿对听神经均有损害作用，合用会增强对耳的毒性，易引起耳聋。4118.地塞米松剂量剂量：5mg/支作用：作用：抗过敏、抗毒素、抗休克、解除小动脉痉挛、改善微循环 副作用：血糖、血压升高、消化道出血42地塞米松护理要点：1.禁用于溃疡病、血栓性静脉炎、

15、活动性肺结核、急性感 染等。2.定期检查电解质及血糖变化3.停药时应逐渐减量，不宜突然停药，以免诱发或出现肾 上腺皮质功能不足症状。4319.胺碘酮剂量：剂量：0.15g/支作用：作用：抗心律失常药，适用于利多卡因无效的室性心 动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率，心室 颤动。禁忌：1严重窦房结功能异常者禁用。2心动过缓引起晕厥者禁用。3对该品过敏者禁用。44胺碘酮不良反应：1甲状腺（1）甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征 象，也可出现新的心律失常，（2）甲状腺机能低下，发生率1%4%，老年人较多见，2胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。3神经系

16、统：不多见，与剂量及疗程有关，可出震颤、共济失调、近端肌无力、锥体 外体征。4皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间才渐 退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。5肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。6其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯 化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。4520.葡萄糖酸钙剂量：剂量：1g/支作用：作用：治疗钙缺乏钙缺乏，急性血钙过低血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致 的手足搐弱症； 过敏性疾患； 镁中毒时的解救；心脏复苏时 应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常

17、解救）。副作用：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、 呕吐、恶心。可致高钙血症，早期口中有金属味、异常口干等， 晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、 呕吐，心律失常等。46葡萄糖酸钙护理要点：1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和并抬高局部肢体及热敷。2、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。3、应用强心苷期间禁止静注本品。4721.复方氨基比林剂量：剂量：2ml/支用法：用法：IM作用：作用：发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛等注意事项： 偶见皮皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用周以上应定期检查血象；贫血、造血功能障碍患者忌用。巴比妥有抑制呼吸中枢作用，对能抑制呼吸的药物有加强作用，如硫酸庆大霉素等，应禁止同时应用。48抢救车内有那些药？什么作用抢救车内有那些药？什么作用?大概在哪个位置你知大概在哪个位置你知 道了吗？道了吗？ 抢救时间就是生命！抢救时间就是生命！49