意识障碍-ppt课件.ppt

1、1PPT课件1 1、掌握意识障碍的概念、病因、各、掌握意识障碍的概念、病因、各种类型意识障碍的特点及问诊要点。种类型意识障碍的特点及问诊要点。2 2、熟悉意识障碍的伴随症状。、熟悉意识障碍的伴随症状。教学目的教学目的2PPT课件一、定义一、定义 3PPT课件 2 2、脑组织缺血、缺氧、葡萄糖供给、脑组织缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因数可引起脑细胞代不足、酶代谢异常等因数可引起脑细胞代谢紊乱，导致网状结构功能损害和脑功能谢紊乱，导致网状结构功能损害和脑功能减退，即可产生意识障碍。减退，即可产生意识障碍。4PPT课件5PPT课件 （6 6）水、电解质紊乱水、电解质紊乱6PPT课件三、临

2、床表现三、临床表现嗜睡嗜睡 意识模糊意识模糊谵妄谵妄昏睡昏睡昏迷昏迷 轻度昏迷轻度昏迷 中度昏迷中度昏迷 重度昏迷重度昏迷7PPT课件8PPT课件 9PPT课件10PPT课件 为最严重的意识障碍，按程度不同可分为三个阶段：11PPT课件12PPT课件13PPT课件意识障碍意识障碍程度程度可否唤醒可否唤醒神经反射神经反射轻度刺激轻度刺激痛觉刺激痛觉刺激持续睡眠，易唤持续睡眠，易唤醒，能准确回答醒，能准确回答保持简单精神活动，但定向力障碍保持简单精神活动，但定向力障碍有痛苦表情、肢体退有痛苦表情、肢体退缩反应缩反应强刺激可唤醒，强刺激可唤醒，回答不准确回答不准确刺激无任何反应刺激无任何反应深、浅深

3、、浅反射存在反射存在深、浅深、浅反射消失反射消失持续意识丧失持续意识丧失不能唤醒不能唤醒无自主运动无自主运动意识障碍按程度可以分为哪几种？意识障碍按程度可以分为哪几种？临床表现分别有何特点？临床表现分别有何特点？轻轻重重昏睡昏睡意识模糊意识模糊嗜睡嗜睡昏迷昏迷浅浅深深14PPT课件意识障碍意识障碍程度程度可否唤醒可否唤醒神经反射神经反射轻度刺激轻度刺激痛觉刺激痛觉刺激嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡昏迷昏迷浅浅深深持续睡眠，持续睡眠，易唤易唤醒醒，能准确回答能准确回答保持简单精神活动，但保持简单精神活动，但定向力障碍定向力障碍有有痛苦表情、肢体退痛苦表情、肢体退缩缩反应反应强刺激强刺激可唤醒可

4、唤醒，回答不准确回答不准确刺激无任何反应刺激无任何反应深、浅深、浅反射存在反射存在深、浅深、浅反射消失反射消失持续意识丧失持续意识丧失不能唤醒不能唤醒无自主运动无自主运动意识障碍按程度可以分为哪几种？意识障碍按程度可以分为哪几种？临床表现分别有何特点？临床表现分别有何特点？轻轻重重15PPT课件意识障碍的伴随症状 （1）伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。 （2）伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。 （3）伴瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低

5、血糖状态等。 16PPT课件 (4)伴瞳孔缩小：见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。 （5）伴心动过缓：见于颅内高压症、房室传导阻滞及吗啡类等中毒。 （6）伴高血压：见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。17PPT课件（7）伴低血压：可见于各种原因的休克。（8）伴皮肤粘膜改变：瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。医学教育网搜集整理（9）伴脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。（10）伴偏瘫：可见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变等。18PPT课件问诊要点1、询问起病时间，是急起还是缓起，发病前后情况，发病的诱因，病程长短，疾病程度的轻重；

6、询问意识障碍的进程。2、询问发病前后有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜有无出血点及淤斑，有无运动障碍。 3、询问发病前后有无急性感染、高血压、动脉硬化、肺心病、糖尿病、肝肾疾病、癫痫、肿瘤，特别要询问有否颅脑外伤史。19PPT课件 4、要向家人或知情者询问环境和现场特点，发病季节、时间和地点，有无服用药物及毒物接触史。 5、询问伴随症状，是否伴有发热以及意识障碍和发热的前后关系，是否伴有瞳口大小的改变、皮肤淤斑及紫癜，是否伴口唇樱桃红色（一氧化碳中毒）。20PPT课件 复习题： 1、名词解释：意识障碍、谵妄 2、意识障碍的病因主要有哪些？ 3、意识障碍的临床表现及其特点是什么。21PPT课件22PPT课件