学生常见传染病的预防与控制PPT课件.ppt

1、黑龙江省疾病预防控制中心黑龙江省疾病预防控制中心主任医师主任医师闫闫 滨滨1传染病概述传染病概述在人类漫长的历史中，传染病是危害人类健康最悠久、最广泛、在人类漫长的历史中，传染病是危害人类健康最悠久、最广泛、最严重的疾病。许多历史事实证明，国家的兴衰、民族的存亡、最严重的疾病。许多历史事实证明，国家的兴衰、民族的存亡、战争的胜败和人民的贫富都受传染病的影响。战争的胜败和人民的贫富都受传染病的影响。1348年，欧洲年，欧洲出现了鼠疫大出现了鼠疫大爆发，短短爆发，短短 5年间，欧洲人年间，欧洲人口减少了近口减少了近1/2。1918年，第一次世界大战期间爆发的大流感，最后导致2100万人死亡。而第一

2、次世界大战历时4年，也不过只有1500万人丧生。因此有人说，是这场流感结束了第一次世界大战。随着科学的发展与社会的进步，许多对人类具有严重威胁的传随着科学的发展与社会的进步，许多对人类具有严重威胁的传染病得到了有效的控制，肆虐人类千百年的天花已被消灭，脊染病得到了有效的控制，肆虐人类千百年的天花已被消灭，脊髓灰质炎在我国已宣布消除，结核病曾被认为是不治之症，但髓灰质炎在我国已宣布消除，结核病曾被认为是不治之症，但在发现了抗结核药后，就再也不是可怕的瘟疫了。在发现了抗结核药后，就再也不是可怕的瘟疫了。法定传染病法定传染病目前法定传染病共计目前法定传染病共计39种种甲类传染病甲类传染病 2种：鼠疫

3、、霍乱。种：鼠疫、霍乱。 乙类传染病乙类传染病 26种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、人感染核

4、、血吸虫病、疟疾、登革热、人感染H7N9禽流感。禽流感。丙类传染病丙类传染病 11种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒（包括甲型病、包虫病、麻风病、流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。传染病信息报告传染病信息报告各级各类医疗卫生机构为责任报告单位；其各级各类医疗卫生机构为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业

5、医生执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。均为责任疫情报告人。取得取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的卫生室的卫生室 责任报告单位责任报告单位传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法第十条第十条 各级各类学校应当对学生进行健康知识和各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。传染病预防知识的教育。 医学院校应当加强预防医学教育和科学研究，对医学院校应当加强预防医学教育和科学研究，对在校学生以及其他与传染病防治相关人员进行预防在校学生以及其他与传染病防治相关人员进行预防

6、医学教育和培训，为传染病防治工作提供技术支持。医学教育和培训，为传染病防治工作提供技术支持。第三十一条第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。制机构或者医疗机构报告。报告时限报告时限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于

7、疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。小时内进行网络报告。不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院、城市不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构报告，并于社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构报告，并于24小小时内寄送出传染病报告卡至代报单位。时内寄送出传染病报告卡至代报单位。

8、学校传染病的预防和控制学校传染病的预防和控制一、疫情监测（随时提高警惕，早发现）一、疫情监测（随时提高警惕，早发现）二、疫情报告（必须强调及时、快速）二、疫情报告（必须强调及时、快速）三、预防接种（迄今为止最有效的预防疫苗相关疾病的方法）三、预防接种（迄今为止最有效的预防疫苗相关疾病的方法）四、健康教育四、健康教育 如如正确洗手的习惯（六步法）正确洗手的习惯（六步法）五、日常消毒五、日常消毒六、饮食卫生（水、食物等）六、饮食卫生（水、食物等）七、暴发疫情时各项控制措施的切实落实七、暴发疫情时各项控制措施的切实落实由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发

9、于冬春季节，其他季节也有发生。以发热（可达季节，其他季节也有发生。以发热（可达40）、）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（克氏斑）及全身斑丘疹为临床特征。小点（克氏斑）及全身斑丘疹为临床特征。病毒只有一个血清型病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后传染性极强，易感者接触后90%90%以上发病以上发病l感染早期，病毒在患者呼吸道大量增殖，含有病毒感染早期，病毒在患者呼吸道大量增殖，含有病毒的分泌物通过病人的呼吸、咳嗽、喷嚏排除体外并的分泌物通过病人的呼吸、咳嗽、喷嚏排除体外并悬浮于空气中，即形成麻疹病毒气溶胶。易感者暴悬浮于空气中

10、，即形成麻疹病毒气溶胶。易感者暴露在麻疹病毒气溶胶空间经呼吸道感染也可伴随结露在麻疹病毒气溶胶空间经呼吸道感染也可伴随结膜炎感染。膜炎感染。l由于麻疹病毒气溶胶可以存在一定时间，因此病人由于麻疹病毒气溶胶可以存在一定时间，因此病人虽已离去，易感者进入病人逗留的场所，而无需与虽已离去，易感者进入病人逗留的场所，而无需与病人直接接触仍可被感染。病人直接接触仍可被感染。l被病毒气溶胶污染的衣物等，作为机械携带工具，被病毒气溶胶污染的衣物等，作为机械携带工具，在短时间、短距离内也可能起到传播作用。在短时间、短距离内也可能起到传播作用。l传染源：传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源，出疹前后麻疹病人是本病

11、的唯一传染源，出疹前后5 5天均有天均有传染性。传染性极强，易感者接触后传染性。传染性极强，易感者接触后90%90%以上发病。以上发病。l传播途径：传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人。易感者进入病人曾逗留场所，而无需与病人直接接触人。易感者进入病人曾逗留场所，而无需与病人直接接触仍可被感染。仍可被感染。 l易感人群：易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感，未患过麻疹，也未人类对麻疹病毒普遍易感，未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。接种麻疹疫苗者均为易感者。 l潜伏期潜伏期 l麻疹的潜伏期以麻疹的潜伏期以101011D11D为最常见，最短

12、为最常见，最短为为7D7D，最长为，最长为21D21D，平均平均10101414天。天。l注射特异麻疹抗体，如曾患麻疹母亲的血注射特异麻疹抗体，如曾患麻疹母亲的血液、丙种球蛋白者能使潜伏期延长至液、丙种球蛋白者能使潜伏期延长至2 23 3周。周。 前驱期前驱期 发热到出疹一般为发热到出疹一般为35D。主要表现为上呼吸道炎症，发热，主要表现为上呼吸道炎症，发热，伴全身不适、食欲不振、头痛、烦伴全身不适、食欲不振、头痛、烦躁不安、干咳、声嘶、喷嚏、流涕躁不安、干咳、声嘶、喷嚏、流涕、畏光、流泪、结膜充血、眼睑水、畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿，有时可出现呕吐、腹泻，婴幼肿，有时可出现呕吐、腹泻，婴

13、幼儿高热时可伴惊厥，病程儿高热时可伴惊厥，病程23D。约约90%左右的病人在口腔可见左右的病人在口腔可见麻疹麻疹黏膜斑黏膜斑，为早期诊断的重要依据。，为早期诊断的重要依据。 14 出疹期出疹期 此期一般持续此期一般持续2 25 5天。天。 首先在耳后发际出现皮疹，渐及前首先在耳后发际出现皮疹，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底，自上而下地逐渐散布手掌、足底，自上而下地逐渐散布全身。全身。 恢复期恢复期 皮疹皮疹3 35D5D达高峰达高峰 全身不适及呼吸道炎症迅速减轻，一般全身不适及呼吸道炎症迅速减轻，一般情况显著改善，精神食欲好转，如无并情况显著改善，

14、精神食欲好转，如无并发症时，体温在发症时，体温在12122424小时降至正常小时降至正常。皮疹开始减退，但咳嗽及体力恢复常。皮疹开始减退，但咳嗽及体力恢复常较缓慢。较缓慢。 皮疹的消退次序与出疹次序相同，一般皮疹的消退次序与出疹次序相同，一般在退热后在退热后2 23 3天内全部退去，遗留浅褐天内全部退去，遗留浅褐色色素沉着斑痕，在疾病后期有诊断价色色素沉着斑痕，在疾病后期有诊断价值。值。 并发症：并发症：肺炎、喉炎、脑炎等肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！儿童通常不会直接死于麻疹，而是死于麻疹的并发症儿童通常不会直接死于麻疹，而是死于

15、麻疹的并发症 与其他呼吸道传染病一样，往往在冬春季流行，我省的与其他呼吸道传染病一样，往往在冬春季流行，我省的发病高峰在每年的发病高峰在每年的46月份。月份。 疫苗前时代，每隔疫苗前时代，每隔12年即可周期性地在冬春季出年即可周期性地在冬春季出现大范围的流行，每次持续现大范围的流行，每次持续34个月。个月。 麻疹疫苗应用麻疹疫苗应用 ，发病率和死亡率大幅度下降，流行，发病率和死亡率大幅度下降，流行周期不如以往明显，婴幼儿和成人发病增多，出现周期不如以往明显，婴幼儿和成人发病增多，出现了了“双相移位双相移位”的现象。的现象。 学校等集体单位，由于学生长期处在人员密集，空间较小，空气学校等集体单位

16、，由于学生长期处在人员密集，空间较小，空气不易流通的环境中，又因冬春季节空气寒冷、干燥，学生在室内不易流通的环境中，又因冬春季节空气寒冷、干燥，学生在室内活动机会多，易造成尘埃飞扬，呼吸道病原体随尘埃悬浮在空气活动机会多，易造成尘埃飞扬，呼吸道病原体随尘埃悬浮在空气中，使群体的易感程度增高，虽然学生幼时接种了疫苗，若原发中，使群体的易感程度增高，虽然学生幼时接种了疫苗，若原发免疫失败或保护性抗体衰减，一旦遇到麻疹病毒，仍会被感染。免疫失败或保护性抗体衰减，一旦遇到麻疹病毒，仍会被感染。疫情处理疫情处理做到做到“五早五早”，即：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，即：早发现、早报告、早诊断、

17、早隔离、早治疗如幼儿园和学校发生麻疹暴发，发生麻疹的学生不能继续上课，应在医如幼儿园和学校发生麻疹暴发，发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或在家隔离，避免外出，直至出疹院或在家隔离，避免外出，直至出疹5天后。天后。学校应对其他学生密切观察，一旦出现发热或出疹等症状，应立即隔离学校应对其他学生密切观察，一旦出现发热或出疹等症状，应立即隔离并报属地疾病预防控制机构。接触者在接触传染期麻疹病例后应进行医并报属地疾病预防控制机构。接触者在接触传染期麻疹病例后应进行医学观察，观察期限到最后一次接触后学观察，观察期限到最后一次接触后21天天。开展晨检，必要时开展病例零报告制度。了解学生或教师缺勤情况及原

18、开展晨检，必要时开展病例零报告制度。了解学生或教师缺勤情况及原因，及早发现既往和续发病例。因，及早发现既往和续发病例。疫情处理疫情处理发生麻疹疫情后避免集体活动减少病毒的传播。发生麻疹疫情后避免集体活动减少病毒的传播。易感者须及时接种麻疹疫苗。应急接种应尽快开展易感者须及时接种麻疹疫苗。应急接种应尽快开展，越早开展越能有效控制麻疹疫情。对密切接触者，越早开展越能有效控制麻疹疫情。对密切接触者的接种尽量在暴露后的接种尽量在暴露后72小时内完成。小时内完成。对室内环境进行消毒，对室内环境进行消毒，教室等环境保持空气流通教室等环境保持空气流通。加强麻疹知识的健康教育。加强麻疹知识的健康教育。由风疹病

19、毒引起的急性呼吸道疾病由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称症状类似麻疹，曾称“德国麻疹德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主人是风疹病毒唯一宿主传染源：传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。通过胎盘侵入胎儿。易感人群：易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：传染期：皮疹前皮疹前7D7D到疹后到疹后5D5D7D7D均具有传染性；先天性风均

20、具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后疹综合征的婴儿可以在出生后1 1年的时间内排毒。年的时间内排毒。潜伏期：潜伏期：14142121天，平均天，平均1818天天临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别临床表现与麻疹较难鉴别30305050为亚临床感染为亚临床感染并发症：并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（成人多见，主要有关节炎、关节痛（7070女性患者女性患者出现）、脑炎、出血性表现。出现）、脑炎、出血性表现

21、。孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征（孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征（CRSCRS），是），是影响优生优育的重大问题影响优生优育的重大问题CRSCRS的三大典型特征白内障、先天性心脏病和耳聋的三大典型特征白内障、先天性心脏病和耳聋发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：死产、流产死产、流产胎儿出生后各种先天性损害：胎儿出生后各种先天性损害： 失明：白内障、视网膜病、青光眼失明：白内障、视网膜病、青光眼 耳聋：耳聋： 先天性心

22、脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等 智力发育不全：小头畸形智力发育不全：小头畸形 发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等病等先天性风疹病毒感染先天性风疹病毒感染 “25防控措施防控措施隔离治疗传染源隔离治疗传染源 早期发现患者，早期隔离。一般风疹患者可在家内隔离治疗。需早期发现患者，早期隔离。一般风疹患者可在家内隔离治疗。需隔离至出疹后隔离至出疹后5天。天。 与病人密切接触的易感儿童应医学观察与病人密切接触的易感儿童应医学观察21天。天。切断传

23、播途径切断传播途径 流行期间避免流行期间避免到到人口稠密的场所，开窗通风，保持空气新鲜。人口稠密的场所，开窗通风，保持空气新鲜。保护易感人群保护易感人群 开展多种形式的健康教育，接种风疹减毒活疫苗开展多种形式的健康教育，接种风疹减毒活疫苗(或含风疹疫苗成或含风疹疫苗成份的联合疫苗份的联合疫苗)。由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病病毒仅有一个血清型，抗原性稳定病毒仅有一个血清型，抗原性稳定人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主传染源传染源 早期病人和隐性感染者早期病人和隐性感染者 腮腺肿大前腮

24、腺肿大前6D6D肿大后肿大后9D9D传染性最强传染性最强传播途径传播途径 空气传播空气传播, ,飞沫为主飞沫为主 接触传播接触传播, ,污染唾液的衣服、玩具、食品污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性人群易感性 无感染史、免疫史者普遍易感无感染史、免疫史者普遍易感 隐性及临床感染后一般可产生终生免疫力隐性及临床感染后一般可产生终生免疫力u 以腮腺肿大为特征以腮腺肿大为特征u 约约20%20%为无症状感染者为无症状感染者u 并发症并发症 脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎黑龙江省腮腺炎病例年龄分布（黑龙江省腮腺炎病例年龄分布（ 20042014年）年

25、）0204060801001201401601805岁5岁-10岁- 15岁- 20岁- 25岁- 30岁- 35岁- 40岁- 45岁- 50岁- 55岁- 60岁年龄发病率（/10万）2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达渐明显，体温可达39以上，成人患者一般较严重。以上，成人患者一般较严重。腮腺肿

26、胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧，双侧肿胀者约占天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿，使

27、容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续天到达高峰，持续45天逐渐消退而回复正常。全程约天逐渐消退而回复正常。全程约1014天。天。孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致胎儿先天感染，从而引起胎孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致胎儿先天感染，从而引起胎儿畸症。儿畸症。青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不孕病。紊乱和不孕病。青春期男性患者，可并发睾

28、丸炎。青春期男性患者，可并发睾丸炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。炎等。学校腮腺炎爆发可给学生带来严重影响！腮腺炎传染性强，很容易在学校、托幼机构中流行腮腺炎传染性强，很容易在学校、托幼机构中流行发生爆发疫情常造成停课，学生隔离发生爆发疫情常造成停课，学生隔离腮腺炎带来的并发症也对儿童健康有较大影响腮腺炎带来的并发症也对儿童健康有较大影响预防腮腺炎的两个关键疫苗覆盖率疫苗覆盖率90%90%才能预防腮腺炎爆发才能预防腮腺炎爆发要获得长期免疫保护需要接种要获得长期免疫保护需要接种2 2针针疫苗疫苗应急接种应急接种疫

29、情爆发时应急接种，可有效控制疫情蔓延。疫情爆发时应急接种，可有效控制疫情蔓延。对已经暴露者，免疫接种不一定能完全预防感染的发生。对已经暴露者，免疫接种不一定能完全预防感染的发生。对接触者注射免疫球蛋白无效，不推荐使用。对接触者注射免疫球蛋白无效，不推荐使用。流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的一流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的一种危害严重的急性呼吸道传染病，属于国家法定的乙类传种危害严重的急性呼吸道传染病，属于国家法定的乙类传染病。脑膜炎双球菌可分为染病。脑膜炎双球菌可分为A A、B B、C C、D D、X X、Y Y、W W135135等等1313个菌群，其中以个

30、菌群，其中以A A、B B、C C群最常见。群最常见。我国流行菌群以我国流行菌群以A A群为主。近年来出现群为主。近年来出现C C群引起的流脑爆发。群引起的流脑爆发。流脑主要发生在冬春季节，病原菌侵入人体后，细菌在流脑主要发生在冬春季节，病原菌侵入人体后，细菌在患者或带菌者的鼻咽部生长、繁殖，由此进入血液循环，患者或带菌者的鼻咽部生长、繁殖，由此进入血液循环，形成败血症，通过血脑屏障进入脑脊髓膜，引起化脓性形成败血症，通过血脑屏障进入脑脊髓膜，引起化脓性脑脊髓膜炎。脑脊髓膜炎。 人群易感性人群易感性人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称人群易感性。人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称人群

31、易感性。任何年龄均可感染，发病年龄以任何年龄均可感染，发病年龄以1515岁儿童为主，岁儿童为主，5 5岁发岁发病率最高，但流行年发病明显倾向于高年龄组。病率最高，但流行年发病明显倾向于高年龄组。易感人群受脑膜炎球菌感染后，易感人群受脑膜炎球菌感染后，606070%70%成为带菌者，成为带菌者，25%25%为不典型脑膜炎，为不典型脑膜炎，7%7%表现为上呼吸道症状，仅表现为上呼吸道症状，仅1%1%表现为典表现为典型化脓性脑膜炎。型化脓性脑膜炎。流脑的发病季节以冬春季为主流脑的发病季节以冬春季为主一般在一般在11111212月份流脑的发病开始上升，次年月份流脑的发病开始上升，次年2 24 4月达高

32、峰，月达高峰，此间的发病可占病例总数的此间的发病可占病例总数的60%60%90%90%，5 5月下降，月下降，7 71010月处于月处于最低水平最低水平主要是由于冬春季节接触密切，气温低，干燥、呼吸道的抵抗主要是由于冬春季节接触密切，气温低，干燥、呼吸道的抵抗力减弱，致使呼吸道疾病易于流行力减弱，致使呼吸道疾病易于流行以往以往3 35 5年有一次小流行，年有一次小流行，7 71010年有一次大流行。年有一次大流行。由于流脑疫苗的普遍接种，这种流行周期已经不明由于流脑疫苗的普遍接种，这种流行周期已经不明显了。显了。主要症状与危害：主要症状与危害：90%90%的流脑患者临床表现初为低热、咽痛、鼻咽

33、部黏膜充血及分泌物增多，的流脑患者临床表现初为低热、咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，之后体温突然升高，伴寒战、无力、头痛、呕吐、皮肤黏膜出现大小不一、之后体温突然升高，伴寒战、无力、头痛、呕吐、皮肤黏膜出现大小不一、多少不等、分布不均的皮疹，以肩、肘、臀等处多见，皮疹色泽鲜红，后变多少不等、分布不均的皮疹，以肩、肘、臀等处多见，皮疹色泽鲜红，后变为紫红；病情严重者淤点、淤斑迅速扩大，中央出现紫黑色坏死或形成大疱，为紫红；病情严重者淤点、淤斑迅速扩大，中央出现紫黑色坏死或形成大疱，同时病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、颈后疼痛、颈项强直等同时病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、颈后疼痛、

34、颈项强直等。通常通常2 25 5天后体温降至正常，各种症状逐渐消失，天后体温降至正常，各种症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收，一般皮疹大部分被吸收，一般1 13 3周痊愈。治疗不及时周痊愈。治疗不及时可并发中耳炎、关节炎、肺炎、脓胸、心内膜炎、可并发中耳炎、关节炎、肺炎、脓胸、心内膜炎、心包炎等。少数患者病情凶险，如不及时抢救，常心包炎等。少数患者病情凶险，如不及时抢救，常于于2424小时内甚至更短的时间内危机生命，病死率高小时内甚至更短的时间内危机生命，病死率高达达50%50%。预防与控制：预防与控制：加强流脑对的监测和疫情报告，做到早发现、早加强流脑对的监测和疫情报告，做到早发现、早报告、早诊

35、断、早隔离、早治疗。冬春季节里一旦出报告、早诊断、早隔离、早治疗。冬春季节里一旦出现发热、头痛等与感冒相似的早期症状时，立即到医现发热、头痛等与感冒相似的早期症状时，立即到医院就医。院就医。学校、托幼机构发生首例流脑病例后，对发生疫学校、托幼机构发生首例流脑病例后，对发生疫情的学校开展晨检工作，最后一例病例发病情的学校开展晨检工作，最后一例病例发病1010天后，天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检。没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检。对病人的密切接触者，可采用药物进行预防投药。对病人的密切接触者，可采用药物进行预防投药。对于人口密度高、环境条件拥挤的学校教对于人口密度高、环境条件拥挤的学校

36、教室、学生居室等集体单位，要勤开窗通风，室、学生居室等集体单位，要勤开窗通风，勤晒衣物，勤晒衣物， 保持良好的通风环境。保持良好的通风环境。对学生加强卫生防病宣传教育，督促学生对学生加强卫生防病宣传教育，督促学生加强锻炼，增加体质，提高抗病能力。加强锻炼，增加体质，提高抗病能力。开展爱国卫生运动，保持教室、宿舍的清洁卫生，开展爱国卫生运动，保持教室、宿舍的清洁卫生，定期进行周围环境的消毒，鼓励学生多做户外活动，定期进行周围环境的消毒，鼓励学生多做户外活动，一旦发生流脑病例，应减少大型集会，同时对病例一旦发生流脑病例，应减少大型集会，同时对病例所在的周围环境进行消毒处理。所在的周围环境进行消毒处

37、理。开展流脑疫苗免疫接种，是对人群最有效的预防开展流脑疫苗免疫接种，是对人群最有效的预防措施，接种疫苗后，机体获得杀菌抗体，可使发病措施，接种疫苗后，机体获得杀菌抗体，可使发病率减少率减少90%90%。l水痘是由水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的临床表现带状疱疹病毒引起的临床表现不同的急性呼吸道传染病。水痘是原发感染，带状不同的急性呼吸道传染病。水痘是原发感染，带状疱疹病毒是水痘疱疹病毒是水痘带状疱疹病毒感染后潜伏在体内带状疱疹病毒感染后潜伏在体内再发所致再发所致。l水痘不是法定传染病，但由于水痘具有高度传水痘不是法定传染病，但由于水痘具有高度传染性，病毒一旦传入学校等集体单位，传播迅速，染性

38、，病毒一旦传入学校等集体单位，传播迅速，易造成暴发流行，易感人群接触后易造成暴发流行，易感人群接触后80%80%90%90%都会发都会发病，目前也作为需监测和报告的传染病。病，目前也作为需监测和报告的传染病。水痘发病季节以冬春季节为主，水痘发病季节以冬春季节为主，发病季节呈双峰特点，发病季节呈双峰特点，每年的每年的47月份和月份和10月次年月次年1月份为水痘发病的两个月份为水痘发病的两个高峰。高峰。黑龙江省报告病例数最多的是黑龙江省报告病例数最多的是1014岁年龄组，其次岁年龄组，其次为为1519岁年龄组和岁年龄组和39岁年龄组岁年龄组。幼儿园、托儿所和小学校等集体单位常会暴发。幼儿园、托儿所

39、和小学校等集体单位常会暴发。传染源传染源 病人是唯一的传染源病人是唯一的传染源 潜伏期潜伏期2 23 3 周，一般为周，一般为14141616天天 传染期自发病前传染期自发病前1 12 2天至皮疹干燥结痂为止，一般约为天至皮疹干燥结痂为止，一般约为7 7天天传播途径传播途径 飞沫和接触传染，传染性很强飞沫和接触传染，传染性很强 在小儿集体机构，一旦传入，在小儿集体机构，一旦传入，80%80%90% 90% 易感者会发病易感者会发病 同一时期可以见到不同水疱期的病人同一时期可以见到不同水疱期的病人任何年龄均可感染任何年龄均可感染学龄前儿童多见（学龄前儿童多见（2 21010岁），岁），6 6 个

40、月以下的婴个月以下的婴儿较少见，但新生儿亦可患病；成人偶见儿较少见，但新生儿亦可患病；成人偶见孕妇感染水痘，可导致胎儿先天性畸型（先天性孕妇感染水痘，可导致胎儿先天性畸型（先天性水痘综合症）水痘综合症）一次发病可终身有较高的免疫力。一次发病可终身有较高的免疫力。水痘潜伏期水痘潜伏期10102424天，感染早期有低天，感染早期有低热、厌食、头痛、咽痛等上呼吸道感热、厌食、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状，染症状，1 12 2天后出现皮疹，首先出天后出现皮疹，首先出现在头皮和躯干，然后到四肢、头面现在头皮和躯干，然后到四肢、头面少，躯干最多，初为红色斑疹，伴瘙少，躯干最多，初为红色斑疹，伴瘙痒，迅速发

41、展为丘疹，皮疹分批连续痒，迅速发展为丘疹，皮疹分批连续出现，同一部位可见不同期皮疹。出现，同一部位可见不同期皮疹。 水痘常见的并发症是皮肤感染，其次是中枢神经系水痘常见的并发症是皮肤感染，其次是中枢神经系统并发症，还可有结膜炎、角膜炎、关节炎等统并发症，还可有结膜炎、角膜炎、关节炎等。 水痘水痘上海复旦大学附属儿科医院的分析报告人们通常认为水痘是儿童期的一种传染病，而且很少被认为是一人们通常认为水痘是儿童期的一种传染病，而且很少被认为是一类严重的公共卫生问题，但若处理不当，水痘会并发一些严重的类严重的公共卫生问题，但若处理不当，水痘会并发一些严重的疾病，如肺炎或脑炎，甚至于死亡。疱疹破损也常会

42、导致继发感疾病，如肺炎或脑炎，甚至于死亡。疱疹破损也常会导致继发感染，甚至引起败血症。染，甚至引起败血症。一般来说，水痘的并发症包括致死性并发症，成人比儿童要重；一般来说，水痘的并发症包括致死性并发症，成人比儿童要重；成人的病死率比成人的病死率比59岁年龄组儿童高岁年龄组儿童高3040倍。倍。大约大约10%20%的儿童水痘病人到成年时会发生带状疱疹的儿童水痘病人到成年时会发生带状疱疹。带状疱疹带状疱疹水痘与带状疱疹是由同一种病毒引起，但临床表现不同的水痘与带状疱疹是由同一种病毒引起，但临床表现不同的2种疾病。种疾病。带状疱疹的水疱样皮疹的特征是局限于沿背根或髓外颅神经节皮肤感带状疱疹的水疱样皮

43、疹的特征是局限于沿背根或髓外颅神经节皮肤感觉神经根支配的皮区范围内，呈簇带状分布。觉神经根支配的皮区范围内，呈簇带状分布。临床上绝大多数发生带状疱疹的病人年龄在临床上绝大多数发生带状疱疹的病人年龄在50岁以上或存在免疫缺陷岁以上或存在免疫缺陷的人群中，特别是的人群中，特别是HIV感染者的病人。感染者的病人。目前认为带状疱疹乃是原发感染的水痘病毒在体内潜伏下来的结果。目前认为带状疱疹乃是原发感染的水痘病毒在体内潜伏下来的结果。病毒也可上行至脊髓而发病，偶然运动神经根被侵犯而发生麻痹。病毒也可上行至脊髓而发病，偶然运动神经根被侵犯而发生麻痹。很多因素可诱发带状疱疹的发生，最常见为外伤、传染病及其他

44、发热很多因素可诱发带状疱疹的发生，最常见为外伤、传染病及其他发热性疾病。性疾病。水痘的预防控制水痘的预防控制 病人隔离治疗病人隔离治疗 水痘传染期从病人出疹前水痘传染期从病人出疹前2 2天到全部疱疹结痂为止，此期病人应隔天到全部疱疹结痂为止，此期病人应隔离。离。 开展开展21天医学观察，加强晨午检，追踪儿童缺勤原因，早期发现天医学观察，加强晨午检，追踪儿童缺勤原因，早期发现病人，及时隔离治疗。病人，及时隔离治疗。室内要经常通风换气，对公共物品进行擦拭消毒和湿式扫除室内要经常通风换气，对公共物品进行擦拭消毒和湿式扫除，灭灭活外环境中的水痘病毒活外环境中的水痘病毒。停停止组织大型聚会活动，减少病毒

45、的传播范围。止组织大型聚会活动，减少病毒的传播范围。开展宣传教育开展宣传教育水痘的预防控制水痘的预防控制除了疫苗接种，几乎没有其他措施可以控制水痘在易感人群中的除了疫苗接种，几乎没有其他措施可以控制水痘在易感人群中的传播或发病。适宜疫苗接种的暴露易感者应该立即接种疫苗以预传播或发病。适宜疫苗接种的暴露易感者应该立即接种疫苗以预防和控制疾病的暴发流行。防和控制疾病的暴发流行。对于发生水痘疫情的幼儿园、学校等集体单位，应开展免费水痘对于发生水痘疫情的幼儿园、学校等集体单位，应开展免费水痘疫苗应急接种。接种对象为未患过水痘、未接种过水痘疫苗且无疫苗应急接种。接种对象为未患过水痘、未接种过水痘疫苗且无

46、疫苗接种禁忌症的儿童，既往水痘患病史和接种史不详的儿童也疫苗接种禁忌症的儿童，既往水痘患病史和接种史不详的儿童也应接种疫苗。应接种疫苗。暴露后暴露后3D内，甚至可能延长到内，甚至可能延长到5D内接种水痘疫苗，可以预防发内接种水痘疫苗，可以预防发病或减轻疾病的严重程度。病或减轻疾病的严重程度。美国的小规模的研究发现，在接触水痘病毒美国的小规模的研究发现，在接触水痘病毒3 3天内接种疫苗，暴露后天内接种疫苗，暴露后的保护效力预期至少达到的保护效力预期至少达到90%90%。接种过疫苗的水痘患者（水痘。接种过疫苗的水痘患者（水痘“突破突破病例病例”，“break-through break-through varicellavaricella”）的病情比未接种过疫苗者）的病情比未接种过疫苗者要轻得多。要轻得多。水痘疫苗已证明是安全、有效的。水痘疫苗已证明是安全、有效的。建议在儿童建议在儿童1224月龄接种月龄接种1针次，儿童针次，儿童46岁时岁时再接种第再接种第2针次。针次。水痘疫苗接种水痘疫苗接种57