学校传染病防控知识培训-ppt课件.ppt

1、（一）传染病的概念传染病：由各种病原生物感染引起的能够在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病称为传染病。病原生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等寄生虫。 （二）传染病种类中华人民共和国传染病防治法于20042004年1212月1 1日起正式实施。根据本法规定，目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共3939种，1 1、甲类传染病：有2 2种，即鼠疫、霍乱。2 2、乙类传染病：共有2626种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽

2、、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。3 3、丙类传染病：共有1111种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。(一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。(二)、传染的五种表现： 1、病原体被消灭或排出。 2、病原携带状态。 3、隐性感染。 4、潜伏性感染。 5、显性感染传染病流行过程：

3、病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。 流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群 若有一个条件缺失将不会被感染（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）传染源：指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。传染源包括病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。 概念: 指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种：1、空气、飞沫、尘埃 常见于呼吸道感染的传染病2、水、食物、苍蝇 常引起消化道传染病3、手、用具、玩具 又称日常生活接触传播 既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病4、吸血昆虫 又称虫媒

4、传播5、体液 血液传播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水 又称 接触传播7、母婴传播 在母亲怀孕和生产时传染给婴儿人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。易感者：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。治疗方法：（1）一般支持疗法（2）病原疗法（3)对症疗法（4)中医中药及针灸治疗一、管理传染源：首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少传播机会.二、切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。 消毒是切

5、断传播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒工作。三、保护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护.流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施肺结核:是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病. 排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程。长期表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。1.传染源 开放性肺结核患者是主要传染源2.传播途径 以空气传播为主,即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌

6、量越多，其对其他人群造成的危害性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫直径15m最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。1.症状 (1)全身症状 起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。(2)呼吸系统症状 通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血。1.结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的可靠依据。2.影像学检查 X线检查对肺结核的早期诊断有重要意义，且能够确定病灶性质、部位、范围。3.结核菌

7、素(简称结素)皮肤试验 是诊断结核感染的参考指标。流行性感冒(influenza)简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以起病急，全身中毒症状明显，如发热、剧烈头痛、全身酸痛、周身无力，而上呼吸道症状较轻为特征。1.传染源 流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。2.传播途径 经空气和飞沫传播。3.人群易感性 人群对流感普遍易感，病后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。4.流行特征 流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群

8、聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。流感的症状: 潜伏期1-3天，通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热 、寒颤、头痛、肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续35天后消退，但患者仍感明显乏力，乏力常持续12周才逐渐消失。 预防： 预防流感的基本措施是接种疫苗。老年、儿童、免疫受抑制者是流感疫苗最适合的接种对象。在流感流行季节，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会。对 易 感 人 群 及

9、 尚 未 发 病 者 预 防 服 药 。风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源：风疹病人、无症状带病毒者。以冬春两季发病较高。传播途径：经呼吸道飞沫传播易感人群：1-5岁儿童较多，成人多数有抗体，偶可发病，育龄妇女对风疹较易感。（近几年有发病年龄增高趋势）潜伏期1219天，主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热1-2天后皮疹出现淡红色皮疹，开始于面部，一日内波及躯干与四肢，手掌于足底无皮疹，躯干背部皮疹较密，经过3天左右自然消失，不留色素沉着，其他症状随之消失。风疹特征：皮疹和耳后、枕后与颈部淋巴结大为特征。但部分病人只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿大

10、而无皮疹或无发热但有皮疹。 预防：同其它呼吸道传染病一样，做到患者隔离治疗，易感人群注射风疹疫苗，无条件可口服抗病毒冲剂。环境进行紫外线或消毒剂消毒。水痘：是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生，但以冬、春较多。临床上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。传染源:患者是唯一传染源，传染性强，发病1-2日至疱疹结痂时，均具有传染性。皮疹全部结痂脱落后无传染性。传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。易感人群：人群对水痘普遍易感，一次发病可终身有较高免疫力。潜伏期1221天，平均14天，临床分为前驱期和出疹期，发

11、病较急，以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续1天左右。起病后数小时或1-2日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部，红斑疹迅速发展为丘疹，数小时后又变为疱疹，呈椭圆形，周围有红晕，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴有瘙痒。皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底更少。水痘为自限性疾病，10日左右自愈。极少数人可以并发水痘脑炎、水痘肺炎等并发症。预防：一般水痘患者应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后7天。注意通风换气，避免与急性期病人接触，消毒病人呼吸道分泌物和污染物品，托儿机构应紫外线消毒。接种水痘疫苗，效果可持续10年以上。肌内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，接触后12小时内使用有效。流行性腮腺

12、炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前7日至重大后9日有高度传染性。传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15人群。患病后可获得持久性免疫力。 潜伏期1425天，平均18天，多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-2日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热38度-40度不等，腮腺肿大23

13、天达高峰，持续45天后逐渐消退。整个病程10-14日。 预防：患者应按照呼吸道传染病隔离。加强环境消毒，减少公众集会。易感人群可服用抗病毒冲剂进行预防，应用疫苗对易感者进行主动免疫。猩红热：A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以515岁居多。传染源：主要是猩红热病人和带菌者。病人自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。人群易感性：人群普遍易感。潜伏期25天，也可少至1日，多至7日

14、。主要表现为发热、咽痛，吞咽时加重，全身弥漫性充血并散布着针头大小的充血性皮疹。皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，疹间无正常皮肤，压之褪色。面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白，称“口周苍白圈”，皮疹出现后48小时达高峰，然后依出疹顺序消退，2-4日褪尽。疹褪后一周左右开始脱皮，脱皮持续2-4周，呈糠屑状、片状、大片状。预防：应对病人进行6天隔离治疗，对接触者医学观察7日。流行期间应避免到人群密集的公共场所，接触病人应戴口罩。麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕）及皮肤出现红

15、色斑丘疹为主要表现。任何年龄均可感染麻疹，过去一般以8个月到5岁发病率最高，且每隔23年有一次大流行。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。1.传染源 ：病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。2.传播途径 ：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。3.人群易感性 ： 人群普遍易感。 接触病人后90以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获免疫力。6个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。4.流行特征： 全年均可发病，但以冬春季为多。潜伏期约10天

16、（6-18天），从发热到出疹一般34天，伴体温增高，症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，35天出齐。 皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，压之不退，疹间皮肤正常。 出疹35天皮疹出齐后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，消退初期留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约12周。无并发症者病程为1014天。 预防：患者隔离至出疹后5天

17、，伴呼吸症状的延长到10天，对接触麻疹的易感儿隔离检疫3周。流行期间避免易感儿到公共场所，无并发症的患儿应在家中隔离。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹疫苗。年幼体弱的易感儿接触麻疹后，5天内注射人血丙种球蛋白。1.急性出血性结膜炎,又叫流行性出血性结膜炎，由肠道病毒70型引起的急性传染病。 流行病学依据： 传染源：病人为传染源。 传播途径：游泳池水被病毒污染后传染性强，可经手、眼科器械、毛巾、昆虫等传播。 人群易感性：普遍易感。 临床表现： 潜伏期一般24小时，最长6天，起病急，迅速出现眼睑水肿，结膜充血，眼痛，流泪，2-3天后结膜下出血，儿童病程短，一般23天，成人可长达12周。 预防：确诊患着

18、应隔离治疗，禁止去公共浴池及游泳池，患者用过的毛巾、手帕等煮沸消毒。接触患者后应用肥皂和流水洗手，加强眼科器械消毒，防止医源性传播，学校应倡导学生个人卫生习惯，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和脸盆。流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。1.传染源 带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。2.传播途径 病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接

19、传播的机会较少。3.易感性 人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。4.流行特征 本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月至次年5月，而3、4月为高峰。儿童多见。突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可作出初步临床诊断。突然寒战高热，伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。 7090病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑，直径lmm2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失。大瘀斑中央坏死部位可形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转。约10病人出现口唇疱疹。病人一般在l

20、3周内痊愈。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。临床主要表现有食欲减退、厌油、疲乏无力，部分病人出现黄疸、肝大、肝功能异常。病毒性肝炎的传染性强，传播途径复杂，传播范围广泛。是我国发病率较高、危害人民健康的常见传染病之一。病毒性肝炎按引起发病的病毒不同目前可以分为7类，即甲型肝炎 、乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎 、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型为肠道传染病，其他型为血液 传播传染病）1.传染源甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者。病毒主要通过患者或隐性感染者的粪便排出体外。2.传播途径（1）甲型肝炎 主要经粪口途径传播。粪便中排出的病毒可以污染水、餐具

21、、手、食物等，经口感染，通过日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病。如病毒污染水源或生食污染的水产品（贝类），可导致局部地区暴性发流行。很少通过输血或注射传播。3.人群易感性 人类对各型肝炎普遍易感，各年龄均可发病，感染后可以获得一定程度的免疫力，但各型肝炎之间无交叉免疫。可重叠感染或先后感染。4.流行特征 病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区。一、 多有消化道症状，如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；常伴有发热、全身乏力、上腹部不适，少数患者可有头痛、关节痛、皮疹等似上呼吸道感染症状。57天后，尿色逐渐加深，部分病例可出现

22、黄疸。病毒肝功能检查：是诊断病毒性肝炎的重要指标，以进一步确定感染型别。此病多发生在夏、秋季可散发亦可引起局部流行。以发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征。手足口病通常在710天内痊愈，并发症不常见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛 。传染源：手足口病是由柯萨奇病毒（A组16型）和肠道病毒（EV71）等肠道病毒引起的传染病。传播途径:通过接触经粪-口途径传播，少数也可能通过呼吸道传播。人群易感性：人群对手足口病病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但防病实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。 手足口病主要发生在5岁以下的

23、儿童，潜伏期：多为210天，平均35天,初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热12天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。12天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。预防：患病学生应隔离至疱疹全部结痂干燥，且不少于一周。接种安全、有效的针对性疫苗成为防控该病最经济有效的手段，EV71 型手足口病疫苗是用于预防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗。指导学生养成个人良好卫生习惯，勤洗手；不吃生食及不洁食物。做到开窗通风。得病后应及时去医院就诊。一、加强宣传教育，养成良好卫生习惯1、做

24、好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。 2、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。3、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。4、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。5、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。6、讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和“三无”食品。二、搞好大环境卫生1、注意教室、宿舍等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜，打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。2、学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗台、地面等等 。可以用含氯消毒剂和来苏水交替使用进行消

25、毒三、严格执行学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范落实晨检制度，必要时增加午检、晚检。做好登记，一经发现病人或疑似病人要立即隔离，到医院及时就诊。落实各项防控措施，当发生多名学生发病时要及时向上级主管部门和卫生部门报告。同时做好疫点消毒（开窗通风、消毒液喷雾和擦拭等）和应急预防接种工作，防止疫情扩散。四、加强学校食堂管理，做好防蝇、灭鼠工作，防止食物食品的污染，对公用餐具要定期消毒。五、各小学及幼儿园在新生入学时认真落实学校查验预防接种证工作，查验结束后要及时向所在地的接种门诊报告查验结果。发现学生未按全程接种相应疫苗时，要求儿童及时到所在地的接种门诊进行补种。六、接种疫苗是预防传染病最主要、最有效的手段。在传染病流行前要进行相应疫苗接种的宣传教育，提高自觉接种意识。 谢谢大家