传染病学总论新PPT课件.ppt
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- 传染病 总论 PPT 课件
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1、编辑版ppt1传染病学总论 编辑版ppt2传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体、支原体等)感染人体后产生的有传染性的疾病。编辑版ppt3传染病的范畴1、病毒性疾病:病毒性肝炎、流腮、乙脑、2、细菌性疾病:伤寒、霍乱、流脑3、原虫病:阿米巴病、疟疾4、螺旋体病:钩端螺旋体病5、立克次体病:斑疹伤寒、恙虫病6、衣原体感染:鹦鹉热、沙眼7、支原体感染:支原体肺炎、尿道炎8:蠕虫病:血吸虫病、囊虫病、蛔虫病9:深部真菌病:组织胞浆菌病编辑版ppt4编辑版ppt5 鼠疫流行时的惨景编辑版ppt6传染病传染病流行情况流行情况结核病19世纪的白色瘟疫疟疾中国甲骨文记载:(鬼怪)伤寒20世纪30
2、年代以前世界各国广泛流行流脑世界上30多个国家流行,我国高发白喉15831618爆发第一次世界大流行菌痢公元前4世纪希波克拉底已认识此病炭疽抗生素出现前病死率为2030麻疹婴幼儿常见的传染病斑疹伤寒第一次世界大战期间称为“战争瘟疫”传染性肝炎中国人有近20感染编辑版ppt7发现时间发现时间病原体病原体疾病疾病1977埃波拉病毒埃波拉出血热1977嗜肺军团菌军团菌病1977汉坦病毒肾综合症出血热1981HIV艾滋病1982大肠杆菌O157出血性肠炎1982伯氏疏螺旋体莱姆病1988人疱疹病毒6型突发性玫瑰疹1990西尼罗河病毒西尼罗河脑炎1992O139非O1型霍乱1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1
3、996朊病毒新变异型克雅病(疯牛病)1998尼帕病毒尼帕病毒性脑炎2003冠状病毒变体SARS近20年部分新发传染病编辑版ppt8l鼠疫 1947 1948 东北 死亡 3万人l疟疾 40年代 患者 3000 万 病死率 1%l血吸虫病 血吸虫病人1200 万l麻疹 城市 200 万/年 死亡10 万 1952年报告麻疹为104万例l肺结核 城市15岁以下感染率 85% ,死亡率 200-300/10万l性病 1000 万以上l1931年 长江水灾 淹死14.5 万 灾后传染病流行 病死300多万l1950、1951年全国分别报告了4.3万和6.1万例天花病人编辑版ppt9l总的总的发病率降低
4、发病率降低l总的总的死亡率降低死亡率降低l大多数病的致死强度(病死率)减弱大多数病的致死强度(病死率)减弱l不同传播途径疾病构成改变不同传播途径疾病构成改变l大规模流行减少大规模流行减少 可归功于预防接种、居住环境、饮用水、食品卫生、可归功于预防接种、居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变编辑版ppt101.一些新发传染病已经存在、或者流行 O139霍乱、大肠杆菌O157H7感染、军团病、莱姆病、猪链球菌感染、空肠弯曲菌腹泻、单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、禽流感(H5N1)、多种病毒
5、性脑炎、肾型出血热、新型肝炎、肠道病毒71型感染、隐孢子虫病、广州管贺线虫病、巴贝西虫病等2.流行病学调查提示,可能还存在着一些新发传染病3.一些国外罕见的传染病出现扩散趋势,有传入我国的危险 埃博拉出血热、尼巴病毒脑炎、拉萨热、人类克雅氏病、西尼罗河脑炎、汉坦病毒肺症、人猴痘、裂谷热、委内瑞拉脑炎、 埃立克体感染、侵袭性链球菌感染、非典型肠炎沙门氏菌腹泻、猫抓病、异尖线虫病等编辑版ppt11l据WHO统计,全世界约58亿人口中,有一半人受到新老传染病的威胁。 21世纪又要回到向传染病作斗争的时代。l在过去的30年中,又发现了近40种新病原 ,其中大部分是病毒.l新出现10种、重新出现7种传染
6、病克雅氏病、爱拨拉、AIDS、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒、G-需氧杆菌 O157:H7O139霍乱、包柔螺旋体霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病在美国当今传染病死亡病因占第三位。自1980年到1992年,由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降,美国死于传染病的人数增加了58%。编辑版ppt12疾疾病病时时间间(年年)国国家家经经济济损损失失(百百万万U US SD D)霍霍乱乱1 19 99 91 1秘秘鲁鲁7 77 70 0鼠鼠疫疫1 19 99 94 4印印度度1 1,7 70 00 0疯疯牛牛病病1 19 99 90 0- -1 19 99 99 9英英国国3 3
7、8 8,0 00 00 0(资资料料来来源源:世世界界卫卫生生组组织织)编辑版ppt13美联社报道美联社报道编辑版ppt14%755025非传染性疾病非传染性疾病s伤害伤害传染性疾病,传染性疾病,妇女及围产期死亡,妇女及围产期死亡,营养不良营养不良非洲非洲 东地中海东地中海欧洲欧洲美洲美洲东南亚东南亚西太西太编辑版ppt15l流行病迁移理论(Epidemiologic Transition Theory)中将人类的健康与疾病史分为4个时期:(1) 瘟疫和饥荒;(2) 传染病大流行的减弱;(3) 退行性疾病和人为引起的疾病;(4) 衰老、慢性疾病、新发传染病(如HIV/AIDS)、古老传染病的死
8、灰复燃(如结核)。 这4个时期可以顺序出现(如在发达国家),也可以表现出很大的重叠(如在发展中国家)。l另有学者将人类疾病谱的迁移归纳为:传染性与感染性疾病慢性疾病社会文化疾病传染性与感染性疾病。编辑版ppt16第一节 感染与免疫 一、机体对感染过程的五种状态 编辑版ppt17l l 病原体被非特异性免疫屏障、特异性被动免疫、特异性主动免疫所清除编辑版ppt18l 病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不现出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。在传染病中最为常见。某些传染病以隐性感染为主:流脑编辑版ppt19l 病原体
9、侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织伤,引起病理改变和临床表现。l 某些传染病以显性感染为主:麻疹、天花l 编辑版ppt20l 不现出临床症状,但能排出病原体,是重要的传染源。l 有重要的流行病学意义。编辑版ppt21l 病原体感染人体后,寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,等机体免疫功能下降时,才引起显性感染。潜伏性感染期间,病原体不排出体外。l 如带状疱疹编辑版ppt22二、感染过程中病原体的作用 病原体的致病力: 侵袭力invasiveness如鞭毛、
10、夹膜、酶 毒 力virulence如外毒素、内毒素 数 量amount一般与致病能力成正比 变异性variation可导致致病力的改变三、机体的免疫应答作用 非特异性免疫:天然屏障、 吞噬作用 体液因子 特异性免疫: 细胞免疫 体液免疫编辑版ppt23 第二节 传染病的发病机制 1、发生与发展 入侵门户:经 口如消化道传染病 经皮肤、伤口血吸虫病、破伤风 经血液丙型肝炎、乙型肝炎 机体内定位:阿米巴病肝、肠 血吸虫病肝、结肠 白喉喉、咽 流脑鼻咽、脑膜 排出途径:消化道通过粪便排出 呼吸道通过飞沫排出 血液蚊叮编辑版ppt242、组织损伤的发生机制 直接侵犯 毒素作用 免疫机制3、重要的病理生
11、理变化 发热 蛋白代谢异常 糖代谢异常 水电解质失衡 内分泌改变编辑版ppt25 第三节 传染病的流行过程和影响因素一、流行过程的三个基本条件 传染源 传播途径 易感人群传染源source of infection: 病原体已在体内生长繁殖并能将其排出 体外的人和动物 患者 隐性感染者 病原携带者 受染动物编辑版ppt26传播途径 病原体离开传染源后,到达另一个易感者的途径 空气、飞沫、尘埃呼吸道传染病 水、食物、苍蝇消化道传染病 昆虫叮咬虫媒传染病 手、用具、玩具呼吸道、消化道传病 血液、体液、血制品乙肝、爱滋病 土壤破伤风、钩虫病 编辑版ppt27呼吸道传染病呼吸道传染病肠道传染病肠道传染
12、病虫媒传染病虫媒传染病经血与性传染病经血与性传染病编辑版ppt28=1000=1000100-999100-9990 01-91-9Global distribution of SARS probable cases(2002.11.12003.7.30) n=8098Canada 251USA 29Mainland China 5327Hongkong 1755Taiwan 346Vietnam 63Singapore 23810-9910-99S SA AR RS S远远距距离离跨跨越越式式传传播播编辑版ppt29人群易感性: 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者(susceptib
13、le person),易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。二、影响流行过程的因素 自然因素: 季节性、地区性 社会因素: 社会制度、经济文化、生活水平编辑版ppt30l自然因素对传染病的影响全球气候变暖洪涝灾害l社会因素对传染病的影响人类工业化进程:环境破坏、污染人类城市化过程:人口流动、密集饮食方式:生吃野生动物、海鲜药物滥用血制品污染恐怖主义威胁编辑版ppt31l计划免疫减少呼吸道传染病l公共卫生设施(饮食、饮水、厕所) 减少肠道传染病l爱国卫生运动减少虫媒传染病l不安全的行为(性开放、吸毒) 增加经性、血传播疾病l医院感染 增加经血传播疾病编辑版ppt32l经济发展阶段造成的
14、大量农村人口拥向城市,由于居住、卫生条件差,易造成呼吸道和消化道病原性微生物的传播l性生活紊乱、静脉吸毒容易造成HIV病毒等的传播l人类居住环境改变(开荒、建水坝等),引起传染病的发生和传播。如到林区旅游,可增加接触动物的机会,感染人曽共患病,如莱姆病l气候变暖,有利于一些病原性微生物的生长和繁殖,造成传染病发生的地区移动编辑版ppt33l食品的集中供应,如果某一食品被污染,就可能造成众多人同时感染病原微生物l免疫抑制剂的使用(人口老龄化、器官移植等),免疫受损人群增多,容易造成某些病原性微生物感染l一些日用电器,有利于某些病原微生物的繁殖,如空调、冰箱等l交通发达,国际交流、地区交流日益广泛
15、,可以很快把一些新发传染病传到其它国家和地区编辑版ppt34第四节 传染病的特征一、四个基本特征: 有病原体:由特异性的病原体引起 有传染性:病原体能排出体外污染环境,有 传染期 有流行病学特征:流行性:散发、爆发、流行、大流行地方性:血吸虫病、疟疾、霍乱等季节性:流脑、乙脑、麻疹、菌痢等 有感染后的免疫:产生特异性免疫,持续时间不同编辑版ppt35伤寒杆菌电镜照片伤寒杆菌电镜照片 编辑版ppt36编辑版ppt37编辑版ppt38大滋养体大滋养体直径为直径为2060 mm,偶可,偶可达达6090 mm,内外质分,内外质分界明显,活动力增强,形界明显,活动力增强,形成伪足,有吞噬功能成伪足,有吞
16、噬功能编辑版ppt39编辑版ppt40二、临床特点病程具有阶段性 1、潜伏期(incubation period) 从病原体侵入人体起,自开始出现临床症 状止的时期。潜伏期长短不一,决定隔离期。 2、前驱期(prodromal period) 表现通常是非特异性的 3、症状明显期(period apparent manifestation) 该病所特有的症状和体征通常都获得充分表达 4、恢复期(convalescent period) 体内可能还有残余病理改变编辑版ppt41复发(relapse) 有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热 一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖 至一定程度,
17、使初发病的症状再度出现再燃(recrudescence) 有些患者在恢复期时体温未稳定下降至正常 ,又再发热 编辑版ppt42 常见症状与体征 1、发热 稽留热 驰张热 间歇热 回归热 马鞍热 编辑版ppt43l稽留热体温常在39以上,昼夜间体温变动范围较小,一般上午体温较下午低,但24小时内变动不超过1,这种热型可持续数天或数周,退热可渐退或骤退。临床常见于大叶性肺炎、肠伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性发热病的极期。编辑版ppt44l弛张热体温高低不等,昼夜之间体温波动范围较大,发热时体温可在39以上,24小时内体温差达1.52.0或更多,但最低温度仍在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核
18、、脓毒血症、肝脓肿、支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、肠伤寒、恶性组织细胞病等。编辑版ppt45l间歇热体温可突然高达39以上,先有恶寒或寒战,经几个小时后体温恢复正常,大汗淋漓,以后间歇数小时或12日体温又突然升高,反复发作,如此高热与无热交替出现,称为间歇热。临床常见于疟疾,如间日疟或三日疟、化脓性局灶性感染、肾盂肾炎等。编辑版ppt46l回归热是指体温突然升高可达39以上,持续数日后降至正常,经过若干时间又重新发热,持续数日以后,又下降至正常,即高热期与无热期各持续若干天,周期性互相交替出现,也称再发热。临床常见于鼠咬热,或在某些发热性疾病的基础上又合并其他发热病。编辑版ppt4
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