阿尔茨海默病的激越PPT课件.ppt
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1、AD的激越概念 激越 ( agitation) 是一组行为综合征 是指不能用患者的某种需求或意识混乱来解释的不恰当语言、声音和运动性行为 核心特征为坐立不安、活动过多或无目的的活动、易激惹、对内外部刺激反应性增高和病程的不稳定性 激越的发生为一连续过程,从焦虑 极度焦虑 激越 攻击暴力行为 痴呆患者激越发生率为 50% 90% ,随着痴呆严重程度增加,激越行为发生频率和严重程度也在增加临床表现 言语:重复说话或问问题,如自言自语、反复说无意义的话、反复问相同的问题。 行为 攻击性行为:打人和骂人较为常见(最常发生在生活护理时,如洗澡和更衣过程中),性异常行为、伤害自己或他人等行为则较少见。 非
2、攻击性行为:不恰当地处理物品、徘徊、不恰当地穿脱衣服、藏东西等 乱进别人的房间,翻别人的抽屉; 将餐具、树叶、糖纸、剩饭等塞在口袋里、被子里或枕头底下; 在走廊或院子里无目的地来回走动; 将很多件衣服套在一起,只穿一只袜子或把几双袜子同时套在一只脚上,还有些患者把内衣穿在外面、把裤子套在头上、把袜子套在手上、把鞋子穿反、甚至光着脚在有水的地上走来走去等病因 痴呆老人的行为是需求的外在表达,如果需求得到满足,“问题”行为将会得到改善 背景因素:难以改变 精神学因素 认知功能 健康状况 既往心理社会学因素 促进因素:相对容易调控和干预 生理需求 心理需求 物理环境 社会环境 随着痴呆病情的发展,患
3、者会越来越多地依赖一些早期的、甚至是幼稚的应对手段。发病机制不明确 多巴胺 ( DA) :与幻觉、妄想有关 5-羟色胺 ( 5-HT) :与情绪低落、焦虑、激越、坐立不安及冲动行为有关 去甲肾上腺素 ( NE) -氨基丁酸 ( GABA) 评定柯恩 曼菲尔得激越量表(CMAI):主要用于评估老年和痴呆患者激越 言语: 行为 攻击性行为 非攻击性行为处理目标为保证人员安全、帮助患者控制情绪、维持或重新获得控制行为的能力,尽量避免使用约束和强制措施非药物治疗语言降级技术 尊重患者和自身的个人空间 避免挑衅防止医源性升级 建立言语交流 沟通简洁 明确患者需求和感受 仔细倾听患者 合理认同患者 依据法
4、律对患者行为设立清晰界限 向患者提供选择和乐观态度 向患者和医护人员汇报病情非药物治疗 环境要求 将浴室装饰成自然环境,配合鸟鸣等背景音乐。 室外散步及徘徊场所的运用,环形封闭式的院子利于徘徊患者自由地走动而不至走失,且增加了患者活动的机会,有助于预防并发症。 用衣服或其他物品将门隐蔽起来,同时设置一些可以控制的通道,患者通过这些通道可以进入另一个安全区域。非药物治疗刺激疗法:认知功能退化及对疾病的耻感,痴呆老人的日常生活和外活动均受到影响,缺乏外界刺激,外界刺激的缺乏易导致老人精神不集中、思维能力下降、大喊大叫等光照疗法:可以通过改变退黑色素的分泌改善痴呆老人睡眠问题、夜行及与之相关的日间易
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