住院医师规范化培训PPT课件(同名562).ppt

1、内江市第二人民医院住院医师规范化培训儿科基地岗前培训1临床儿科特点v儿科学：一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。 v服务对象：胎儿、新生儿、婴幼儿、儿童、青少年v特点：非成人缩小版、动态、专业性2专业范围v儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。3培养目标掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能 v巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。 v完成门诊及住院病史的规范化书写。 v熟练地进行全面的体

2、格检查 。v详细了解儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗 。4v对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。 v熟练掌握基本操作。v参加危重病人的抢救。v在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。v第三年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。 5较高标准v科研：3年内完成综述1篇,论文1篇。v外语：每小时能笔译外文专业书刊2500个印刷符号以上。6医生素质培训v法律、法规、规章制度v医德医风v医患沟通7培养方法儿科专业范围内轮转儿科专业范围内轮转 （33月）v儿童保健3个月（其中1个月在基层）v新生儿3月v门急诊3个月v心电图1月，影像2

3、月vICU、传染病、血液科各2个月 v普儿临床15个月 8培养内容与要求培养内容与要求v按各轮转科室要求掌握相关知识技能v完成要求病种例数v达到轮转目的9阅读参考书v胡亚美等主编，诸福棠实用儿科学（最新版），人民卫生出版社v刘湘云等主编，儿童保健学（最新版），江苏科技出版社v儿科学，卫生部规划教材（最新版），人民卫生出版社vNelson Textbook of Pediatrics （最新版）v中华儿科杂志 v临床儿科杂志 v中国实用儿科杂志v中国儿童保健杂志 v国外医学儿科分册及妇幼保健分册v各杂志可在维普网上查阅。10儿童保健儿童保健11轮转目的轮转目的掌握掌握：v小儿生长发育规律、发育评

4、价的方法；v小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；v小儿常见疾病的诊断及防治；v计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；v儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。v营养不良、锌缺乏症、肥胖症、多动性障碍、抽动症、遗尿症等的诊断及鉴别诊断。12轮转目的轮转目的熟悉熟悉：v各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；v散居儿童及集体儿童的管理；v身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；v儿童早期发展的评价、咨询和干预v儿童保健的卫生宣教。13基本要求基本要求v（1）学习病种及例数要求：v营养不良、锌缺乏症、多动性障碍、维生素D缺乏性佝偻病、贫血、遗尿症、肥胖症、儿童

5、疾病综合管理各3例。v （2）基本技能要求v常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。v儿童常用心理行为量表评定 14重症监护重症监护15轮转目的轮转目的 掌握掌握：v病情评估，观察生命体征、危重病例评分法；v能够分析和处理血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果v对各系统监测参数的判读分析，MODS,SIRS,ARDS,DIC,SEPSIS的概念、发病机制、病理生理和治疗原则v营养支持、抗生素合理应用、合理用血、感染的诊治、水电酸碱紊乱分型和纠正原则16轮转目的轮转目的 v熟悉熟悉：急救常用药物及其剂量。17基本标准基本标准 v（1）学习病种及例数要求：心肺复苏术（心跳

6、骤停、呼吸骤停）、哮喘持续状态、心律失常、急性颅内高压、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症、MODS、ARDS、休克、急性肾功能衰竭、各种中毒各3例。v（2）基本技能要求 能操作监护仪，进行气管插管3例。心肺复苏术18新生儿新生儿 19轮转目的轮转目的 掌握掌握：v新生儿的分类；v足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；v新生儿的病史询问及病史缮写；v新生儿常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治。20轮转目的轮转目的 熟悉熟悉：v新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。v新生儿输血适应症21基本要求基本要求v（1）学习病种及例数要求：

7、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、肺炎、败血症、颅内出血、高胆红素血症、胎粪吸入综合征、化脓性脑膜炎各3例，坏死性小肠结肠炎、先天性梅毒、新生儿低血糖、高血糖、血型不合溶血病、新生儿贫血、红细胞增多症、肺透明膜病、TORCH各1例。v（2）基本技能要求正确进行新生儿全面的体格检查3例。22传染性及寄生虫疾病传染性及寄生虫疾病23轮转目的轮转目的 掌握掌握：v儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗。熟悉熟悉：v母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；v严重迟缓性麻痹的诊断和报告要求。24基本要求基本要求v（1）学习病种及例数要求：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流行性

8、腮腺炎、流感、手足口病、流脑、小儿各型结核病各2例，百日咳、疟疾、流行性乙型脑炎、艾滋病淋病梅毒、血吸虫病各1例。细菌性痢疾、甲型、乙型、丙型病毒性肝炎、肠线虫病各3例v（2）基本技能要求 传染病的防护及处理措施25小儿内科系统疾病v消化系统消化系统v呼吸系统呼吸系统 v循环系统循环系统v泌尿系统泌尿系统v血液及肿瘤血液及肿瘤v神经系统神经系统v内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态等疾病内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态等疾病26消化系统消化系统轮转目的轮转目的v掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；v小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、小儿消化系统常见疾

9、病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；鉴别诊断及防治；v腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。平衡失调时的处理）。27消化系统消化系统v2.基本要求基本要求v（1）学习病种及例数要求：口腔炎、胃炎、消化性溃疡病各3例，腹泻病5例，食管返流2例。v（2）基本技能要求v插胃管1例。28呼吸系统呼吸系统v轮转目的轮转目的v掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；v小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、

10、诊断、鉴别诊断及防治。诊断、鉴别诊断及防治。29呼吸系统呼吸系统基本要求基本要求v（1）学习病种及例数要求：上呼吸道感染、）学习病种及例数要求：上呼吸道感染、急性支气管炎、各型肺炎各急性支气管炎、各型肺炎各5例，急性喉炎、例，急性喉炎、胸腔积液各胸腔积液各2例。毛细支气管炎、支气管哮喘例。毛细支气管炎、支气管哮喘各各3例。例。v（2）基本技能要求）基本技能要求v胸腔穿刺胸腔穿刺1例。例。30循环系统循环系统 轮转目的轮转目的v掌握：小儿心血管系统的解剖生理特点、物掌握：小儿心血管系统的解剖生理特点、物理检查方法及意义。理检查方法及意义。v常见先心病的病史、体征、心电图、超声心常见先心病的病史、

11、体征、心电图、超声心动图及动图及X线胸片的特点、诊断依据及主要鉴线胸片的特点、诊断依据及主要鉴别诊断；别诊断；v常见心律失常的诊治、心肌炎的诊断及处理；常见心律失常的诊治、心肌炎的诊断及处理；31基本标准基本标准 v（1）学习病种及例数要求：室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、法洛氏四联症、病毒性心肌炎、心力衰竭各1例。常见心律失常2例v（2）基本技能要求心电图的操作5例，静脉穿刺5例32泌尿系统泌尿系统 轮转目的轮转目的v掌握：泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾掌握：泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床功能检原理及报告的分析判

12、断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机理、临床表现（包及病理分型；急性肾炎的发病机理、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及返流性肾炎括重症病例）及防治；泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机理、的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机理、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗等）。中、长程疗法，免疫治疗等）。33基本标准基本标准v（1）学习病种及例数要求：泌尿系统感染、急性肾炎、孤立性血尿各3例，其他肾炎2例、肾病综合征1例。v（2）基本技能要求v导尿1例。34血液及肿

13、瘤血液及肿瘤 轮转目的轮转目的v掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；止血及凝血的机理；小儿贫血血象的特点；止血及凝血的机理；小儿贫血的病因、发病机理、分类及防治。的病因、发病机理、分类及防治。v熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及及处理原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。治疗。35基本标准基本标准v（1）学习病种及例数要求：营养性缺铁性贫血3例，特发性血小板减少性紫癜、营养性巨细胞性贫血、白血病、淋巴细胞瘤各1例。v（2）基本技能要求v骨髓穿刺2例。36神经系统神

14、经系统 轮转目的轮转目的v掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。诊断、鉴别诊断及治疗。v熟悉：熟悉：小儿神经遗传性疾病（如神经纤维瘤小儿神经遗传性疾病（如神经纤维瘤病、溶酶体病）的诊断及处理病、溶酶体病）的诊断及处理v了解：脑电图结果与临床表现的关系。了解：脑电图结果与临床表现的关系。37基本要求基本要求v（1）学习病种及例数要求：小儿癫痫5例，化脓性脑膜脑炎、病毒性脑膜脑炎各3例，脑性瘫痪、脊髓炎、多发性神经根炎、常见肌病各1例。v（2）基本技能要求 神经系

15、统检查5例。腰椎穿刺3例。硬膜下穿刺1例38内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态等疾病变态等疾病轮转目的轮转目的 v掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及输血适应症39基本标准基本标准v（1）学习病种及例数要求：过敏性紫癜2例，风湿热、先天愚型、儿童类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肤黏膜淋巴结综合征、先天性甲状腺功能低下、儿童糖尿病、糖尿病昏迷各1例。40门急诊轮转目的轮转目的v掌握：小儿常见病多发病的门诊诊疗原则；掌握：小儿常见病多发病的门诊诊疗原则；小儿疾病的评估、住院指征；急诊出诊流程小儿疾病的评估、住院指征；急诊出诊流程及注意事项。及注意事项

16、。41心电图影像轮转目的轮转目的v掌握：小儿正常心电图的特点；常见异常心掌握：小儿正常心电图的特点；常见异常心电图的判读。电图的判读。v小儿正常胸片的判读，常见异常的识别；小小儿正常胸片的判读，常见异常的识别；小儿正常头颅儿正常头颅CT片的判读，常见异常的识别。片的判读，常见异常的识别。42临床科室轮转注意事项v一、严格遵守医院及科室各项规章制度，不迟到早退。有事请假需向科教科及科主任交书面假条。v二、在带教老师指导下进行诊疗操作，严格执行操作规程，不得私自进行诊疗操作和沟通。v三、参加教学查房及病案讨论要认真准备，积极发言。v四、严格执行消毒隔离制度和手卫生标准，医疗废物按要求放置，不得与生活垃圾混装。v五、每个亚专业轮转期间每月至少书写四份手写大病历，并交与老师修改。v六、爱护仪器设备，用物用后归位，节约用水、电、纸张等。v七、熟悉消防设施的位置及使用方法，熟记火警电话。4344