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1、各种吸痰技术各种吸痰技术 ppt课件课件各种吸痰技术各种吸痰技术ICU 刘少琨 2017.11.25学习要点学习要点 一、定义及目的一、定义及目的 二、适应症及禁忌症二、适应症及禁忌症 三、吸引装置及吸引压力三、吸引装置及吸引压力 四、吸引管选择及吸痰时机四、吸引管选择及吸痰时机 五、操作流程五、操作流程 六、注意事项六、注意事项 七、并发症及其处理七、并发症及其处理 八、痰液的观察八、痰液的观察 目的：目的： 保持呼吸道通畅，减少气道阻力，保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防止呼吸道分泌物干结阻塞气道，防止呼吸道分泌物干结阻塞气道，防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张

2、等。不张等。 定义：定义： 吸痰术是一项重要的急救护理技术，吸痰术是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻、人工气道将呼吸道是指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。并发症的一种方法。一一 . .定义及目的定义及目的二二. .适应症适应症二二. .相对禁忌症相对禁忌症01手持吸痰器手持吸痰器：适用于无电源无医疗设施紧急情况下的吸痰，或在院前进行急救情况下的吸痰。三三. .吸引装置及吸引压力吸引装置及吸引压力02电动吸引器电动吸引器：这是临床上最常用的一种吸引器，其结构

3、简单，使用方便，在危重病人的抢救中发挥了极其重要的作用三三. .吸引装置及吸引压力吸引装置及吸引压力03中心负压吸痰器中心负压吸痰器：此仪器需医院配有中心负压装置下方可使用三三. .吸引装置及吸引压力吸引装置及吸引压力三三. .吸引装置及吸引压力吸引装置及吸引压力四四. .吸痰管的选择及吸痰的时机吸痰管的选择及吸痰的时机四四. .吸痰管的选择及吸痰的时机吸痰管的选择及吸痰的时机四四. .吸痰管的选择及吸痰的时机吸痰管的选择及吸痰的时机四四. .吸痰管的选择及吸痰的时机吸痰管的选择及吸痰的时机四四. .吸痰管的选择及吸痰的时机吸痰管的选择及吸痰的时机 口口 腔腔口咽部 气 管四四. .对带有气囊

4、导管或套管的吸痰对带有气囊导管或套管的吸痰五五. .其他知识点其他知识点吸痰的危害：吸痰的危害：六六. .操作流程操作流程01核对核对：医嘱、患者的床号、姓名六六. .操作流程操作流程02 评估：评估： 1、病情、意识状态、生命体征 2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀， SpO2是否下降，有无痰鸣音 3、听诊：部位（喉头、双肺的上、中下肺部）以便判断痰液聚积的部位。 4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。 5、心理状态、合作能力。 03告知：告知：1、吸痰的目的和步骤2、有效咳嗽的目的和方法3、操作中可能出现的不适和风险，取得合作。 注意：患者痰多危急时应立即实施操作，注意：患者痰多危急时

5、应立即实施操作， 再向患者再向患者/ /家属作适当的解释家属作适当的解释 04准备：准备： 1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2.环境：清洁、舒适，室温保持在21，湿度保持在60%左右。3. 用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压，机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入。 3.用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压，机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入。无菌盘内：2只治疗碗、无菌纱布、无菌持物钳。治疗盘外：吸痰管、生理盐水或灭菌注射用水1瓶、手套、听诊器、电筒、弯盘。必要时备压舌板、开口器、舌钳。六六. .操作流程操作流程044.患

6、者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择（小于气管套管内径的12）长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管约55cm ）六六. .操作流程操作流程05实施：实施：1、连接痰管，试吸力 ，湿润导管 2、插管：过管时阻断负压3、吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间，15s，间歇35min，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作。4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失 六六. .操作流程操作流程05整理：整理：冲洗吸痰管及连接管，分离吸痰管，丢于感染性垃圾袋桶内,连接管接头浸入盛消

7、毒液玻璃小瓶内脱下手套关闭吸引器擦净口鼻分泌物整理用物协助患者取舒适体位洗手六六. .操作流程操作流程06观察与记录：观察与记录：1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SpO2 情况 2、记录痰量、性质、颜色六六. .操作流程操作流程01注意无菌操作原则吸痰动作轻柔，避免损伤粘膜痰液粘稠者可雾化或拍背35分钟再吸每次吸痰时间小于15s,间隙35分钟吸痰管一用一更换小儿压力小、导管细吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔七七. .注意事项注意事项02密切观察病情，正确选择吸痰方式和视情况给予氧气吸入 ，按需吸痰吸痰管的选择： 粗细合适（小于气管套管内径的1/2 ） 长短合适（经口

8、鼻、气管切开的吸痰管长约30-36cm，经气管插管的吸痰管长约55cm ）机械通气者可使用密闭式吸痰管七七. .注意事项注意事项03吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰过程中密切观察生命体征、SPO2变化，如有不适应停止操作贮液瓶不得超过2/3满，防止吸入中心吸引装置吸痰盘每4小时更换一次七七. .注意事项注意事项1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的1/2。吸痰后应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和头高位）；彻底排痰；建议餐后30分钟再吸痰01八八. .并发症及处理并发症及处理3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。4、

9、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及时处理。02八八. .并发症及处理并发症及处理6、支气管痉挛：可向气管内滴入23ml利多卡因。7、气道湿化并发窒息和淹溺性肺水肿：掌握好气道湿化液的量及时机。8、血氧饱和度下降：停止吸痰、吸纯氧或提高吸氧浓度。03八八. .并发症及处理并发症及处理痰液黏稠度的判断与处理：度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。度（中度黏痰）：痰液外观较度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常

10、呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量。01八八. .痰液的观察痰液的观察痰量： 痰量少者可仅数毫升，多者数十毫升至数百毫升。少痰见于呼吸道炎症初期。多痰见于支气管扩张、肺脓肿等性质： 痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、浆液脓性、浆液血性、血性等。因病因不同而已。气味 ：正常人痰液无特殊气味。当肺组织坏死或感染时有臭味，厌氧菌感染有特殊的恶臭味。颜色 ：因所含成分不同，可成白色、铁锈色、鲜红色、浅绿色等。肺淤血、肺水肿时，常咳粉红色泡沫样痰。02八八. .痰液的观察痰液的观察无色透明或白色黏液痰-正常人,支气管黏膜轻度炎症白色泡沫痰或黏液痰-支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎粉红色泡沫痰-肺水肿，急性左心衰铁锈色痰-肺炎链球菌肺炎大量黄浓痰-化脓性感染，支气管扩张症,肺脓肿 红棕色胶冻样痰-肺炎克雷伯杆菌肺炎恶臭脓痰-大肠杆菌感染,厌氧菌感染 咖啡样痰-肺阿米巴病 果酱样痰-肺吸虫病03八八. .痰液的观察痰液的观察2020/11/535谢谢观赏！