股骨交锁髓内钉技术ppt课件.ppt
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1、1主要内容髓内钉历史髓内钉历史适应症、禁忌症适应症、禁忌症股骨解剖、骨折分型股骨解剖、骨折分型术前准备术前准备操作流程操作流程2髓 内 钉 历 史40年代 Kntscher首先设计V型髓内钉50年代 介绍可屈性导向髓腔锉60年代 提出交锁概念3AO/ASIF(AO/ASIF(骨折分类的原则和定义骨折分类的原则和定义) ) AO/ASIF发明可弯曲,截面为梅花型的髓内钉1987年介绍通用股骨钉 钉的弯曲解剖部位在长度的2/3处近侧1/3逐渐地弯曲呈114重建髓内钉重建髓内钉5髓内钉扩髓优点增大接触面, 增加摩擦力, 以提高骨折固定的稳定性可以插入直径更大、强度更大的髓内钉骨碎屑具有良好成骨作用,
2、可以促进骨折愈合6髓内钉扩髓的缺点脂肪栓塞的危险暂时破坏髓腔血供骨皮质厚度下降,降低骨的弯曲和扭转强度7股骨髓内钉适应症股骨上、中1/3段骨干横行及短斜性骨折、有蝶形骨片或轻度粉碎性骨折骨折(小粗隆以下至距膝关节间隙9cm以上各种类型骨折)最佳。股骨的多段骨折(浮髋, 浮膝)长骨的病理性骨折8髓内钉的禁忌症儿童严重开放骨折(b型)9股骨解剖图10股11股骨干解剖股骨是人体中最长的管状骨,股骨干包括粗隆下25cm至股骨髁上25cm的骨干。 12股骨远端解剖13股骨近端骨折分型1.单纯横、斜或螺旋型 : 适应加压钉合并钢板内固定。2.侧方蝶形骨块的骨折 : 螺钉固定蝶形骨块,变成单纯骨折, 再行整
3、复,钢板固定。3.内侧蝶形骨块的骨折: 整复重建内侧骨块,加用钢板内固定。4.粉碎骨折 : 根据各个骨块情况决定整复与内固定次序。 一般合并应用螺钉与钢板。14长骨骨干骨折分类长骨骨干骨折分类长骨骨干骨折根据骨折复杂程度分为长骨骨干骨折根据骨折复杂程度分为A A、B B、C C三型,每一型可再分为三型,每一型可再分为3 3组(表组(表1-21-2)。)。A型简单骨折一处单独的环绕骨干的破裂,只有2个骨折块。可分为3组:A1简单螺旋骨折;A2简单斜行骨折,即骨折面与长骨垂线的交角大于30;A3简单横行骨折,即骨折面与长骨垂线的交角小于30。若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。B型楔形骨折(wedg
4、e fractures) 有一块以上的中间骨片,复位后主要骨折块之间有骨皮质接触,基本恢复了长度和力线。楔形骨块可以是完整的也可以是粉碎的,可分为3组:B1螺旋楔形骨折,又称蝶形骨块,多由扭转暴力造成;B2折弯楔形骨折,或三角形挤压楔形骨块,多由折弯暴力造成;B3粉碎楔形骨折,或中间楔形骨块,多是由折弯暴力造成的粉碎。 C型复杂骨折(complex fractures) 有一块以上的中间骨片,复位后主要骨折块之间没有接触。可分为3组:C1复杂螺旋骨折,即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折;C2复杂多节段骨折,即在2个水平的骨干骨折,复位后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的50%以上,
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