孕产妇保健及心理PPT课件.ppt
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1、 舟山市妇幼保健院舟山市妇幼保健院 1内内容容提提要要一、孕期分期及保健一、孕期分期及保健孕期营养孕期营养孕期预防巨胎孕期预防巨胎开展胎教开展胎教孕期注意问题孕期注意问题预防出生缺陷预防出生缺陷分娩方式的选择分娩方式的选择二、孕产妇心理二、孕产妇心理2妊娠是一个特殊的生理过程,是围产期最重要的阶段。分娩无论对母亲还是孩子,都是他们一生中所经历过极其危险的时刻但大少数是正常的3一、孕期分期及保健一、孕期分期及保健 围产保健是在整个妊娠期间始终围绕着围产保健是在整个妊娠期间始终围绕着孕妇和胎儿的健康进行一系列的保健,它除孕妇和胎儿的健康进行一系列的保健,它除防治疾病外,更重要是促进健康。整个妊娠防
2、治疾病外,更重要是促进健康。整个妊娠全程全程280天共天共40周周. 以以4周一妊娠月周一妊娠月,即即10个孕个孕月分三期月分三期: 1.孕早期:在孕早期:在12周之前周之前 早期妊娠早期妊娠 2.孕中期:孕中期:13周周27周周+6天天 3.孕晚期:孕晚期:28周周40周周4孕孕 前前 保保 健健 计划受孕:生理、心理、物质准备计划受孕:生理、心理、物质准备,美国约美国约50%妇妇女有计划地受孕女有计划地受孕 受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素 维护健康,建立健康生活方式,创造优良的维护健康,建立健康生活方式,创造优良的“小小环境环境” 调整避孕方法调整
3、避孕方法 选择适宜的受孕年龄选择适宜的受孕年龄5孕孕 早早 期期 停经停经6周妊娠反应周妊娠反应12周自行消失,乳房周自行消失,乳房胀痛胀痛, 乳头乳晕着色乳头乳晕着色 出现尿频出现尿频: 增大子宫越出盆腔增大子宫越出盆腔, 此症状消失此症状消失 胎儿发育胎儿发育:周(月)长达周(月)长达4厘米左右,厘米左右,似豆芽略弯曲,初具人形似豆芽略弯曲,初具人形, 能分辨手能分辨手.脚脚.眼眼.嘴外形嘴外形,心管有博动心管有博动6 孕早期外界环境影响较大. 孕妇稍不注意可致流产或胎儿畸形 尤其3-8周是致畸敏感期,3个月起胎儿畸形发生率明显降低。但神经、泌尿系统仍在发育,对畸形因素仍有一定的敏感性。胚
4、胎不同时期,各器官的受损区域不同。 第 3周心脏、血管系统 第45周心脏、眼、四肢 第6周耳、牙齿 第7周腭部 第89周外生殖器、性腺孕孕 早早 期期7孕孕 早早 期期 保保 健健1、在怀孕2个月左右(或12周前)到居住地医疗保健单位建立围产保健册其目的: 确定受孕日期,准确推算预产期 进行早孕咨询 得到及时的指导8孕孕 早早 期期 保保 健健2、注意孕期营养:、注意孕期营养: 孕早期生理调整阶段对能量及各种营养素需孕早期生理调整阶段对能量及各种营养素需要量与非孕期相同要量与非孕期相同,不需额外增加膳食不需额外增加膳食,以清淡以清淡易消化为主易消化为主,防晨吐防晨吐,选择乳、蛋、鱼、肉等优选择
5、乳、蛋、鱼、肉等优质食品及新鲜水果质食品及新鲜水果.蔬菜蔬菜,保持营养均衡全面保持营养均衡全面.少量多餐少量多餐93、避免感染、避免感染 ,尤其病毒感染(梅毒、弓形虫、风,尤其病毒感染(梅毒、弓形虫、风疹病毒、疹病毒、HIV)4、避免、避免X线照射、接触化学物品线照射、接触化学物品5、避免吸烟、酗酒、喝浓咖啡、避免吸烟、酗酒、喝浓咖啡6、合理正确用药、合理正确用药,要认识疾病对胎儿影响要认识疾病对胎儿影响7、妊娠反应处理、妊娠反应处理 轻度不需处理轻度不需处理,重度要注意营养及重度要注意营养及水份补充水份补充8、注意休息、注意休息 睡眠时间充足,避免过重体力劳动睡眠时间充足,避免过重体力劳动9
6、、避免性生活、避免性生活孕孕 早早 期期 保保 健健10孕孕 中中 期期 孕中期即妊娠第孕中期即妊娠第1328周之前称中期妊娠。周之前称中期妊娠。 孕孕16周,宫底在脐、耻之间周,宫底在脐、耻之间,孕孕24周在脐部稍上周在脐部稍上一点,一点,1820周出现胎动周出现胎动 1316周周 4个月胎儿头占身体总长个月胎儿头占身体总长1/4,脑发育,脑发育占领先地位占领先地位 20周周 羊水约羊水约400ml 24周周 胎儿体重胎儿体重600克克,身长身长35cm. 能睁开两眼能睁开两眼,有呼吸功能有呼吸功能11孕孕 中中 期期 的的 保保 健健1、常规每、常规每4周产前检查,异常者增加产前检查次数周
7、产前检查,异常者增加产前检查次数2、产前筛查、产前诊断、产前筛查、产前诊断 产前筛查适宜人群:小于产前筛查适宜人群:小于35岁的一般孕妇。岁的一般孕妇。 筛查时间:孕筛查时间:孕1520周。周。 孕妇有下列情形之一的,经治医师应建议其进行产孕妇有下列情形之一的,经治医师应建议其进行产前诊断:前诊断:12孕孕 中中 期期 的的 保保 健健产前筛查高风险的孕妇;产前筛查高风险的孕妇; 羊水过多或过少的;羊水过多或过少的; 胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质的;孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质的; 有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺
8、陷婴有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺陷婴儿的;儿的; 分娩时大于分娩时大于35周岁的高龄孕妇;周岁的高龄孕妇; 产前检查怀疑患胎儿染色体病的孕妇;产前检查怀疑患胎儿染色体病的孕妇;产前诊断时间:羊水穿刺孕产前诊断时间:羊水穿刺孕18至至22周,超声诊周,超声诊断孕断孕26- 30周之间。周之间。13孕孕 中中 期期 的的 保保 健健 胎儿生长发育的监测胎儿生长发育的监测 宫高、腹围宫高、腹围 预防胎儿发育的异常预防胎儿发育的异常:高热高热噪音噪音外伤外伤 预防妊娠并发症预防妊娠并发症:高血压高血压糖尿病糖尿病 生殖道感染的局部治疗生殖道感染的局部治疗 加强营养加强营养 胎教胎教14胎儿在母
9、体内要呆将近胎儿在母体内要呆将近9个月,营养、母亲情绪个月,营养、母亲情绪 都都对胎儿影响对胎儿影响 保持孕妇周围环境舒适保持孕妇周围环境舒适 情绪紧张情绪紧张肾上腺皮质激素增多肾上腺皮质激素增多蛋白合成减少,蛋白合成减少,兔唇、腭裂兔唇、腭裂 多听音乐多听音乐 4个月能听到外界声音个月能听到外界声音,5个月出现原始记忆个月出现原始记忆.每次每次15分钟优美轻音乐分钟优美轻音乐,促进胎儿生长发育促进胎儿生长发育 经常抚摸胎体经常抚摸胎体 胎儿皮肤有感觉功能胎儿皮肤有感觉功能,反复刺激感受器与反复刺激感受器与大脑联系促进智力发育大脑联系促进智力发育 丈夫参与胎教丈夫参与胎教,效果更好效果更好胎胎
10、 教教15孕孕 晚晚 期期 妊娠妊娠28周以上称妊娠晚期。周以上称妊娠晚期。 孕妇体重增加快孕妇体重增加快,每月增加每月增加1000-2000克克,增加过快可引起水肿增加过快可引起水肿,妊妊娠高血压。增加过慢娠高血压。增加过慢,可影响胎可影响胎儿儿,造成营养不良造成营养不良161.定期产检定期产检 28-36周,周, 每每2周检查一次周检查一次. 36周后周后每周一次每周一次 2.自我监测胎动自我监测胎动 良好胎动是胎儿健康活跃一指良好胎动是胎儿健康活跃一指标标,胎动突然增加或减少胎动突然增加或减少1/3须重视。如果胎动消须重视。如果胎动消失后失后24-48小时胎儿有可能死亡小时胎儿有可能死亡
11、 孕孕32周后孕妇应自我监测周后孕妇应自我监测 ,正常胎动每小时不,正常胎动每小时不少于少于3次或次或12小时不少于小时不少于30次次3.定期做胎心监护定期做胎心监护 用仪器监测用仪器监测孕孕 晚晚 期期 保保 健健17还应做到:还应做到:合理的膳食合理的膳食胎儿生长发育监测胎儿生长发育监测 估计胎儿大小估计胎儿大小防治妊娠并发症及一些高危因素防治妊娠并发症及一些高危因素 过期妊娠过期妊娠 羊水异常羊水异常做好产时产后物质及心理准备做好产时产后物质及心理准备孕孕 晚晚 期期 保保 健健18孕孕 期期 营营 养养 孕期营养的关键是均衡的摄入孕期营养的关键是均衡的摄入各种营养素各种营养素 营养的三
12、要素营养的三要素: 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物19蛋蛋 白白 质质 蛋白质蛋白质:80-100克克,植物植物/动物蛋白动物蛋白=1:2 蛋白质摄入过低,胎儿对氨基蛋白质摄入过低,胎儿对氨基 酸利用受限,影响酸利用受限,影响胎儿生长及以后的智力发育。蛋白质与钙,铁,胎儿生长及以后的智力发育。蛋白质与钙,铁,锌的运载与吸收有关锌的运载与吸收有关20脂脂 肪肪 脂肪脂肪:孕妇膳食中应有足够的脂肪,提供饱和和孕妇膳食中应有足够的脂肪,提供饱和和不饱和脂肪酸,以保证胎儿神经系统发育和成不饱和脂肪酸,以保证胎儿神经系统发育和成熟,并促进脂溶性维生素的吸收。熟,并促进脂溶性维生素的吸收。2
13、1碳碳 水水 化化 合合 物物 碳水化合物:是热能的主要来源。为了避免酮症碳水化合物:是热能的主要来源。为了避免酮症酸中毒,孕妇即使妊娠反应严重,每日摄入碳水酸中毒,孕妇即使妊娠反应严重,每日摄入碳水化合物化合物150-200克。因为酮体可通过胎盘进入胎儿克。因为酮体可通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿大脑和神经系统有不良影响。碳水体内,对胎儿大脑和神经系统有不良影响。碳水化合物中的五碳糖是合成核酸的原料。但也不能化合物中的五碳糖是合成核酸的原料。但也不能过量,以热能的摄入与消耗保持平衡为原则,妊过量,以热能的摄入与消耗保持平衡为原则,妊娠全程,孕妇体重一般应增加约娠全程,孕妇体重一般应增加约12.
14、5Kg,妊娠中,妊娠中,晚期每周增加晚期每周增加0.4-0.5Kg。尤其是要限制热量摄入,尤其是要限制热量摄入,以免胎儿过大,造成难产和产后出血。以免胎儿过大,造成难产和产后出血。22无机盐和微量元素每日需要量大于100mg称无机盐,共7种 每日需要量小于100mg称微量元素,共14种钙:我国营养学会膳食中推荐钙 孕中期为1000mg/日 孕晚期为1200mg/日 我国孕妇孕期平均摄入量为600-700mg/日 每100ml牛奶含钙109mg 每100g大豆含钙191mg多美滋妈妈奶粉2杯(400ml)含钙1000mg23铁铁 铁铁:孕期需增加铁孕期需增加铁1000mg,要求孕中期额外补充要求
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