发生误吸时的应急预案PPT课件.ppt

1、发生误吸时的应急预案发生误吸时的应急预案 1 （一）应急预案（一）应急预案向可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的向可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。有关知识宣教。护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。负压吸引护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。负压吸引器性能完好，处于应急状器性能完好，处于应急状 1、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其具、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。患者神志清醒：取站立身体情况进行抢救处理。患者神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向

2、背。患者昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者一侧，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。同时要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。同时呼叫其他医务人员呼叫其他医务人员 2 2、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。道内吸入的异物。 3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给即进行胸外心脏按压、气管插管

3、、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。抢救用药。 4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施瞳孔变化，及时报告医师采取措施。3 5、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物，安慰患者和家属，给予心理更换脏床单及衣物，安慰患者和家属，给予心理护理。在抢救结束后护理。在抢救结束后6h内，据实、准确地记录内，据实、准确地记

4、录抢救过程。抢救过程。 6、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。防止以后再发生类似的问题和情况。4（二）程序（二）程序 立即抢救立即抢救通知医生通知医生继续抢救继续抢救及时清理分泌及时清理分泌物物观察生命体征观察生命体征告知家属告知家属记录抢救过程。记录抢救过程。56发生窒息的应急预案发生窒息的应急预案 7 1、当病人出现呼吸困难，像被人扼住脖子，护理人员应准确判、当病人出现呼吸困难，像被人扼住脖子，护理人员应准确判断出病人出于窒息状态，

5、断出病人出于窒息状态， 2、立即采取抢救措施，并通知医生。、立即采取抢救措施，并通知医生。 3、站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前、站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前倾倾 一手握拳，轻放在患者的肚脐上，一手握拳，轻放在患者的肚脐上， 另一手也紧握拳头，在患者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提另一手也紧握拳头，在患者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提起患者身体一样起患者身体一样 重复以上步骤，直至异物被排出重复以上步骤，直至异物被排出 4、若患者神志不清时，让患者仰卧在地板上清理气管。如果在、若患者神志不清时，让患者仰卧在地板上清理气管。如果在咽喉的后面或上部可以

6、看到异物，就伸进一根手指将引起梗塞的咽喉的后面或上部可以看到异物，就伸进一根手指将引起梗塞的异物轻轻掸出来。小心切勿将异物更深地推入气道，尤其是对小异物轻轻掸出来。小心切勿将异物更深地推入气道，尤其是对小孩进行此操作时。孩进行此操作时。 5、如上述操作之后，如果异物依然滞留在气道里而且患者没有、如上述操作之后，如果异物依然滞留在气道里而且患者没有任何反应，那就要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔的措任何反应，那就要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔的措施可能会使异物排出。施可能会使异物排出。 6、如异物仍未取出，应立即行气管切开术。、如异物仍未取出，应立即行气管切开术。 7、操作成功后，向

7、患者做好心理护理。、操作成功后，向患者做好心理护理。8外科常见各种引流管护理外科常见各种引流管护理9人体常见的引流管人体常见的引流管10什么是引流什么是引流？ 引流：将器官、体腔或组织间引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法液排出体外或引离原处的方法11放置引流管目的放置引流管目的 预防严重感染：急诊腹腔外伤，选择性的预防严重感染：急诊腹腔外伤，选择性的大手术比较严重；手术区域渗血较多，可大手术比较严重；手术区域渗血较多，可能会有积血。能会有积血。 减低局部压力：如胆道术后减低局部压力：如胆道术后T管引流。管引流。 预防吻合口漏预防吻合口漏 促进脏器功能恢复：如胸腔闭式引流，可促

8、进脏器功能恢复：如胸腔闭式引流，可促进肺的早日膨胀，尽早恢复肺功能。促进肺的早日膨胀，尽早恢复肺功能。12引流原则引流原则 放置引流的位置应处于引流液的最低位。放置引流的位置应处于引流液的最低位。 采用捷径的通路，不能绕经多脏器。采用捷径的通路，不能绕经多脏器。 不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。 吸引也不能直接放置在大血管、神经、肠管等重吸引也不能直接放置在大血管、神经、肠管等重要脏器旁吸引，避免吸引力过大直接造成损伤。要脏器旁吸引，避免吸引力过大直接造成损伤。 引流管一般不应通过切口直接引出，以免发生感引流管一般不应通过切口直接引出，以

9、免发生感染、切口疝等并发症，应自切口旁重新打小孔将染、切口疝等并发症，应自切口旁重新打小孔将引流管引出。引流管引出。13引流管护理引流管护理 引流管妥善固定引流管妥善固定 保持引流通畅，严密观察引流的颜色、性状、量保持引流通畅，严密观察引流的颜色、性状、量 严密观察引流液应在无菌操作下更换引流瓶，使严密观察引流液应在无菌操作下更换引流瓶，使用的引流袋应有防返流装置，以避免逆行感染用的引流袋应有防返流装置，以避免逆行感染 引流管需经常活动和挤压，放置时间一般不超过引流管需经常活动和挤压，放置时间一般不超过7天天 放置合适的体位，尤其盆腔手术后，宜半坐位，放置合适的体位，尤其盆腔手术后，宜半坐位，

10、以保持体位引流的顺利畅通以保持体位引流的顺利畅通 引流管口必须用无菌纱布覆盖，也可使用无菌的引流管口必须用无菌纱布覆盖，也可使用无菌的伤口敷料如水胶体敷料伤口敷料如水胶体敷料14一、胃肠减压管的护理一、胃肠减压管的护理15一、胃肠减压的目的一、胃肠减压的目的目目的的负负压压吸吸引引治疗：注入流质食物、水、药治疗：注入流质食物、水、药1 1：解除或缓解肠梗阻所致的腹胀腹痛，：解除或缓解肠梗阻所致的腹胀腹痛，胃肠穿孔患者可减少胃肠道内容物流入胃肠穿孔患者可减少胃肠道内容物流入腹腔。腹腔。4 4：有利于观察引流液：有利于观察引流液颜色、性质颜色、性质和和量。量。2 2：术前放置可保持胃空虚状态，利于

11、操：术前放置可保持胃空虚状态，利于操作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎3 3：降低胃肠道的压力，术后降低胃肠道的压力，术后减少吻合口的减少吻合口的张力张力，促进愈合促进愈合16171819胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理1.持续胃肠减压可减轻胃内气液体持续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留，防潴留，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口愈合。合口愈合。2.妥善固定胃管，防止松动和脱出，如管道妥善固定胃管，防止松动和脱出，如管道脱出，不应盲目插入。脱出，不应盲目插入。203、保持胃管通畅，使之持续处于负压状态。、保持胃管通畅，使之持

12、续处于负压状态。持续有效的负压：持续有效的负压：1 1）应用时负压不宜过大，一般在）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 5 kPa 左右，可将胃肠左右，可将胃肠减压器压下减压器压下2/32/32 2）胃肠减压器一般低于引流口）胃肠减压器一般低于引流口202030cm30cm3 3）在引流过程中，应）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压下使其产生负压, ,避免损伤胃黏膜避免损伤胃黏膜214.严密观察引流液的颜色、量、性质并准确记录。术后严密观察引流液的颜色、量、性质并准确记录。术后6-12小时可从胃管内吸出少量血性或暗红色的胃液，以小时可从

13、胃管内吸出少量血性或暗红色的胃液，以后逐渐变浅，若引流出大量的鲜血，病人出现烦躁、血后逐渐变浅，若引流出大量的鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少，应考虑出血，应立即通压下降、脉搏增快、尿量减少，应考虑出血，应立即通知并配合医生紧急处理。知并配合医生紧急处理。5.注意口腔护理，予超声雾化吸入，以减轻病人咽喉疼痛注意口腔护理，予超声雾化吸入，以减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。并使痰液易于咳出。6.6.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完用血管钳夹闭或完全折叠胃管全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀以免气体逸入胃肠道致患者腹胀225.术

14、后术后3-4天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后可天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后可考虑拔除胃管。考虑拔除胃管。6.鼓励病人早期下床活动，促进胃肠道蠕动，防止鼓励病人早期下床活动，促进胃肠道蠕动，防止下肢静脉血栓的形成，增强病人信心。注意循序下肢静脉血栓的形成，增强病人信心。注意循序渐进。渐进。7.禁食到肠蠕动恢复后拨除胃管，可先进少量开水，禁食到肠蠕动恢复后拨除胃管，可先进少量开水，无不适后开始进流质饮食，无不适后开始进流质饮食，3天后进半流质，天后进半流质，10天进软食。少量多餐。天进软食。少量多餐。23二、腹腔引流管二、腹腔引流管2425（一）腹腔引流的目的（一）腹腔引流的目的预防血液、消化

15、液、渗出液预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积等在腹腔或手术野内蓄积 排除腹腔脓肿或脓液和坏死排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退炎症早日消退 促使手术野死腔缩小或闭合，促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。减少并发症的发生。 26（二）腹腔引流管的护理1应妥善固定引流管应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），和引流袋（或瓶），防止病人变换体位防止病人变换体位时压迫引流管或牵时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的牵拉引流管引起的疼痛。疼痛。 2注意观察引流液颜色、

16、注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，量、气味、残渣等，准确记录准确记录24h引流量。引流量。并注意引流液量和质并注意引流液量和质的逐日变化，以了解的逐日变化，以了解病情发展的趋势。病情发展的趋势。 3注意观察引流管周围注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否损，观察引流液是否外漏或渗出。外漏或渗出。 274 保持引流管通畅，保持引流管通畅，如发现引流量突然如发现引流量突然减少，病人感到腹减少，病人感到腹胀。伴发热，应及胀。伴发热，应及时检查管腔有无阻时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。塞或引流管脱落。 5更换引流袋（或瓶）及更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操

17、敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保持作，引流袋或瓶内保持无菌，每日更换无菌，每日更换1次无次无菌袋（或瓶），引流管菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先消远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。以免引起逆行性感染。 6 注意倾听病人对疼注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛痛的主诉，评估疼痛原因和性质。原因和性质。 28三、三、T管的护理管的护理29 T管30凡施行总胆管切开取石或探查时，均需放一根凡施行总胆管切开取石或探查时，均需放一根T管管引流，把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆引流，把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外，其目的是支撑胆道

18、，引流胆汁，以汁排出体外，其目的是支撑胆道，引流胆汁，以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症，并防减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症，并防止胆汁外流。止胆汁外流。T管因有双臂插入引流管道或腔内不管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出，偶亦做其他手术引流用易滑出，偶亦做其他手术引流用31T型引流管的护理型引流管的护理1 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎膜炎 患者回病房后，立即将患者回病房后，立即将T型管接无菌型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥管通畅，勿将引流管扭曲、受压

19、。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。慢冲洗，勿加压冲洗。2 保持无菌，防止逆行感染保持无菌，防止逆行感染 每天更换引流袋，每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。逆行性感染。 323、观察与记录、观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性观察记录胆汁引流液颜色、性 质、质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意 观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情观察体温及腹痛情况

20、、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后况。一般术后24h内内T型管引流量约型管引流量约300500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。减少。4 T型管周围皮肤的护理型管周围皮肤的护理 每日清洁消毒每日清洁消毒T型管周围型管周围皮肤皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。格按医嘱应用抗生素，控制感染。335、拔管的护理、拔管的护理 一般术后一般术后2-3周拔除周拔除T型引流管，其拔管指征型引流管，其

21、拔管指征为为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经线下经T管行管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后型管。拔管后1周周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无

22、黄疸和腹痛发作，以及时处理。疸和腹痛发作，以及时处理。 34T型引流管的护理注意事项注意事项1、注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发、注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。报告医生。2、保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无、保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无扭曲或受压，有无血块，泥沙样结石填塞，如有扭曲或受压，有无血块，泥沙样结石填塞，如有应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流流2-3天，以减少继发感染，如无造影条件，在天，以减少继发感染

23、，如无造影条件，在拔管前通常先将引流管夹闭拔管前通常先将引流管夹闭2-3天，病人无不适天，病人无不适症状，体温正常，一般症状，体温正常，一般T管引流两周可拔除。管引流两周可拔除。 355号胃管8号导尿管肾周负压球36四、肾盂造瘘管的护理四、肾盂造瘘管的护理37 留置肾盂造瘘管作用：起着引流肾盂尿液作留置肾盂造瘘管作用：起着引流肾盂尿液作 用，减轻肾盂吻合口处张力，以防肾盂压力用，减轻肾盂吻合口处张力，以防肾盂压力 过大造成吻合口瘘，如引流管内出现沉淀物过大造成吻合口瘘，如引流管内出现沉淀物 应鼓励多饮水，同时增加补液量，如引流不应鼓励多饮水，同时增加补液量，如引流不 畅，多为血块堵塞。畅，多为

24、血块堵塞。38肾造瘘管的护理肾造瘘管的护理 1、 有效固定防止脱落有效固定防止脱落 因肾盂是扩大的输尿管因肾盂是扩大的输尿管上段部分，对造瘘管支持物少，故易脱出，引流上段部分，对造瘘管支持物少，故易脱出，引流管脱出后很难返回原通道，为防止此情况的发生，管脱出后很难返回原通道，为防止此情况的发生，术中应以术中应以4号线缝吊一针固定在皮肤上，患者在床号线缝吊一针固定在皮肤上，患者在床上将造瘘管放松弛，以免在翻身上将造瘘管放松弛，以免在翻身 或活动时将引流或活动时将引流管挣脱。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口，管挣脱。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口，以防尿液返流，引流袋应每天更换以防尿液返流，引流

25、袋应每天更换1次。次。 2、 若患者常感觉肾区疼痛不适且血尿加深或若患者常感觉肾区疼痛不适且血尿加深或转清、时间延长，说明造瘘管插入过深，可根据转清、时间延长，说明造瘘管插入过深，可根据术后术后X线片，将造瘘管拔出至合适长度，使症状减线片，将造瘘管拔出至合适长度，使症状减轻或消失轻或消失 。393 造瘘口的护理造瘘口的护理 敷盖造瘘口的敷料应保持清洁、敷盖造瘘口的敷料应保持清洁、干燥，如有污染、渗透应及时更换。本组无一例干燥，如有污染、渗透应及时更换。本组无一例发生造瘘口感染。发生造瘘口感染。4 肾造瘘管拔除后的护理肾造瘘管拔除后的护理 肾造瘘管一般放置肾造瘘管一般放置10-14天，拔管前天，

26、拔管前24h将其夹闭，若无不适可拔管，如有将其夹闭，若无不适可拔管，如有肾区胀痛可放开夹闭肾区胀痛可放开夹闭34h再行夹闭再行夹闭 ，若拔管后，若拔管后造瘘口有尿液流出可嘱患者俯卧，并更换敷料。造瘘口有尿液流出可嘱患者俯卧，并更换敷料。 40五、肾周引流管五、肾周引流管41留置肾周引流管作用：以引流肾周积血渗尿，通留置肾周引流管作用：以引流肾周积血渗尿，通过观察引流管性质和颜色，可以判断有无出血和过观察引流管性质和颜色，可以判断有无出血和漏尿，漏尿，2424小时引流量小于小时引流量小于50mL50mL常为淡红色液体，常为淡红色液体，如无异常术后如无异常术后3-53-5天拔管天拔管42 肾周引流

27、管的护理肾周引流管的护理 肾周引流管肾周引流管 引流量一般小于引流量一般小于 ， 常为淡红色血性液体，常为淡红色血性液体， 一般在术后拔管。一般在术后拔管。 如引流量不减少，如引流量不减少， 引流液为较浓血性液，引流液为较浓血性液， 提示活提示活 动性出血；动性出血； 若引流液由淡血性转为淡黄色则怀疑若引流液由淡血性转为淡黄色则怀疑 有尿漏可能。术后有尿漏可能。术后 内引流血性液体超过内引流血性液体超过 ， 判断为活动性出血并给予及时止血判断为活动性出血并给予及时止血 处理。延长拔管时间，处理。延长拔管时间， 至肾周引流管无引流液排至肾周引流管无引流液排 出，出， 才拔除肾周引流管。才拔除肾周

28、引流管。43六、输尿管支架管六、输尿管支架管44留置支架管作用：支架管经皮肤、留置支架管作用：支架管经皮肤、 肾造瘘口进入肾造瘘口进入肾盂，肾盂， 通过肾盂输尿管吻合口，通过肾盂输尿管吻合口， 从而起到支撑从而起到支撑作用，作用， 避免吻合口狭窄，避免吻合口狭窄， 是引流管道中最细的是引流管道中最细的一根。应注意观察其位置有无变动，一根。应注意观察其位置有无变动， 如输尿管支如输尿管支架滑脱，架滑脱， 则可能退过吻合口，则可能退过吻合口， 从而不能起到支从而不能起到支撑、防止吻合口狭窄的作用，应妥善固定严防脱撑、防止吻合口狭窄的作用，应妥善固定严防脱出，术后出，术后7-107-10天拔除。天拔

29、除。45 输尿管支架管的护理输尿管支架管的护理 输尿管支架管起支撑作用，输尿管支架管起支撑作用， 避免吻合口处狭窄。应妥避免吻合口处狭窄。应妥 善固定支架管，善固定支架管， 防止支架管脱落直到术后防止支架管脱落直到术后 拔管。支架管通常结扎外露端埋于伤口敷料下。若伤口拔管。支架管通常结扎外露端埋于伤口敷料下。若伤口 辅料浸湿，辅料浸湿， 应排除患儿自解小便污染伤口辅料所致。若应排除患儿自解小便污染伤口辅料所致。若 支架管周围有渗尿，支架管周围有渗尿， 可能系支架管放置过深进入膀胱，可能系支架管放置过深进入膀胱， 引流膀胱内尿液所致，引流膀胱内尿液所致， 可告知医生给予后退支架管，可告知医生给予

30、后退支架管， 使使 其远端退出膀胱重新固定即可其远端退出膀胱重新固定即可46 没有蓝色尿液从尿道排出，没有蓝色尿液从尿道排出， 而从肾盂造瘘管周围伤口而从肾盂造瘘管周围伤口渗出，则考虑肾盂造瘘管阻塞可能，渗出，则考虑肾盂造瘘管阻塞可能， 需及时冲洗引流需及时冲洗引流管，术后管，术后 从肾盂造瘘管注入美蓝从肾盂造瘘管注入美蓝 后夹闭，后夹闭， 观察观察 ，患儿无腰部胀痛、，患儿无腰部胀痛、 无发热，无发热， 并且有深蓝色尿液从尿道排出，并且有深蓝色尿液从尿道排出， 说明吻合口说明吻合口处通畅。处通畅。47七、胸腔闭式引流管七、胸腔闭式引流管4849胸腔闭式引流管的作用胸腔闭式引流管的作用（1）排

31、除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。胸内有渗血、积液、积气，为了排除胸内萎缩。胸内有渗血、积液、积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。肺功能紊乱。50（2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发）根据引流物的颜色、量，可以及早

32、发现并发症，以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条，症，以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条，标上刻度。术后由于胸腔负压的作用，仍有少量标上刻度。术后由于胸腔负压的作用，仍有少量渗血渗液，术后渗血渗液，术后24小时内，胸腔引流量约小时内，胸腔引流量约300500ml左右，持续左右，持续23小时，可采取引流液检查小时，可采取引流液检查血红蛋白的含量，如在血红蛋白的含量，如在5克以上或接近病人周围血克以上或接近病人周围血液含量，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，液含量，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医师，需说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医师，需再次开胸，

33、清除胸内积血。如引流量大，每日再次开胸，清除胸内积血。如引流量大，每日15002000ml左右，色较淡，应想到胸导管损伤左右，色较淡，应想到胸导管损伤引起的乳糜胸。引起的乳糜胸。51（3）抢救某些胸部外伤时应用。由于摔倒、高空）抢救某些胸部外伤时应用。由于摔倒、高空坠地、各种利器（刀、子弹、弹片），或由于交坠地、各种利器（刀、子弹、弹片），或由于交通事故造成胸部外伤，引起急性张力性气胸，或通事故造成胸部外伤，引起急性张力性气胸，或突然用力剧烈咳嗽、剧烈运动时，肺大泡破裂，突然用力剧烈咳嗽、剧烈运动时，肺大泡破裂，出现自发性气胸或血胸，患者出现呼吸困难、紫出现自发性气胸或血胸，患者出现呼吸困难、

34、紫绀等，要急速在患侧安放闭式引流管。安放引流绀等，要急速在患侧安放闭式引流管。安放引流管位置：如张力气胸，应放在患侧锁骨中线第二管位置：如张力气胸，应放在患侧锁骨中线第二肋间，如以排液为主，应放在肋间，如以排液为主，应放在68肋间液中线。肋间液中线。医学教育医学教育|网搜集整理网搜集整理52胸腔闭式引流管的护理1.保持管道的密闭保持管道的密闭（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，水封瓶长玻璃管插入水中落，水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm，并始终保，并始终保持直立。持直立。（2）用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。）用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管

35、周围。（3）搬动患者或更换引流瓶时，需用）搬动患者或更换引流瓶时，需用2把血管钳夹把血管钳夹闭引流管，以防空气进入。闭引流管，以防空气进入。（4）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用2把血管钳相向夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。把血管钳相向夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。（5）引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮）引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理。助医生做进一步处理。532.严格无菌，防止逆行感染严格无菌，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。

36、）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。换。（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。液体逆流入胸膜腔。（4）按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规）按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。程。 3.保持引流管通畅保持引流管通畅（1）患者取半坐卧位。）患者取半坐卧位。（2）定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。）定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。（3）鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔

37、）鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。内液体、气体排出，促进肺扩张。 542.严格无菌，防止逆行感染严格无菌，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。换。（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。液体逆流入胸膜腔。（4）按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规）按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。程。 3.保持引流管通畅保持引流管通畅（1）患

38、者取半坐卧位。）患者取半坐卧位。（2）定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。）定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。（3）鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔）鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。内液体、气体排出，促进肺扩张。 554.观察和记录观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情）注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱波动上下约况下水柱波动上下约4-6cm。若水柱波动过高，。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则表示引流管不可能存在肺不张；若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸

39、闷气促、畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其流畅，并立即通吸引流瓶的短玻璃管，促使其流畅，并立即通知医生处理。知医生处理。（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。录。565.拔管：一般置引流管拔管：一般置引流管48-72小时后，临床小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，色变浅，24小时引流液少于小时引流液少于5

40、0ml，脓液少，脓液少于于10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。护士协助医患者无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时嘱咐患者先深吸一口气，生拔管，在拔管时嘱咐患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。发现异常应及时通知医生处理。57八、尿管的

41、护理八、尿管的护理58 导尿管的目的导尿管的目的 1、适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀胱、适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。空虚，以免手术时误伤膀胱。 2，某些抢救危重病人手术时留置尿管，以利准，某些抢救危重病人手术时留置尿管，以利准确记录尿量。确记录尿量。 3，有些手术后为防止尿潴留或泌尿手术后要保，有些手术后为防止尿潴留或泌尿手术后要保持局部干燥清洁，有利伤口愈合也需留置尿管。持局部干燥清洁，有利伤口愈合也需留置尿管。 4，还可用于泌尿系疾患的协助诊断，如尿道损，还可用于泌尿系疾患的协助诊断，如尿道损伤的检查，了解尿道狭窄的部位，测残余尿及膀伤的检查，了解

42、尿道狭窄的部位，测残余尿及膀胱容量，收集尿液标本，持续导尿，注射药物于胱容量，收集尿液标本，持续导尿，注射药物于尿道及膀胱起治疗作用等。尿道及膀胱起治疗作用等。 5，也可用于术中冲洗胆管、肝管、输尿管等。，也可用于术中冲洗胆管、肝管、输尿管等。591.1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间给予翻身或活动的空间2.2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充的不适以及需要其配合的

43、要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力分的心理准备，提高主动配合能力（一）妥善固定（一）妥善固定603. 3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管止自行拔管4. 4. 更换胶带时，动作轻柔更换胶带时，动作轻柔5. 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱扶托导管，防止牵拉滑脱（一）妥善固定（一）妥善固定61（二）预防感染（二）预防感染1. 1. 每日用皮肤黏膜消毒剂每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相消毒导尿管与尿道口相接处的接处的10-1510-15公分公分，预防感染预防感染2. 2.

44、袋须保持低于膀胱部位，以防袋须保持低于膀胱部位，以防液引液引顺，顺，造成逆造成逆感染感染3. 3. 袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也袋也可以放在地上，防止受污染可以放在地上，防止受污染62（二）预防感染（二）预防感染4. 4. 宜多喝水宜多喝水( (也可由汤、果汁等取代也可由汤、果汁等取代) )，无心脏，无心脏及肾脏疾病者每天及肾脏疾病者每天2500ml3000ml2500ml3000ml，以使每天的，以使每天的维持在至少维持在至少1500ml1500ml，可预防，可预防道感染道感染5. 5. 为保持小为保持小呈酸性，可服用维他命呈酸性，可服用维他命C C或

45、酸性或酸性食物，可减少食物，可减少液沉淀物及感染液沉淀物及感染63（二）预防感染（二）预防感染6. 6. 严格无菌操作，遵循手卫生规范严格无菌操作，遵循手卫生规范7. 7. 留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染 8. 8. 袋内的尿液超过袋内的尿液超过1/2-1/31/2-1/3时应及时倾倒尿时应及时倾倒尿液液64（三）注意要点（三）注意要点1. 1. 平躺时，平躺时，袋预留的管子应平袋预留的管子应平放置在放置在 床上，床上，于翻身于翻身2. 2. 管管可扭曲或受压，以防阻可扭曲或受压，以防阻，也，也可可扯，以防出血或损伤扯，以防出血或损伤道黏膜道黏膜3. 3. 观察引流液的色质量并记录观察引流液的色质量并记录6566