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类型中药毒性PPT课件.ppt

  • 上传人(卖家):三亚风情
  • 文档编号:2634274
  • 上传时间:2022-05-13
  • 格式:PPT
  • 页数:26
  • 大小:1.11MB
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    关 键  词:
    中药 毒性 PPT 课件
    资源描述:

    1、中药毒性by gyy1中药毒性分级 素问五常政大论把药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”四类; 神农本草经分为“有毒”、“无毒”两类; 证类本草、本草纲目将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。 当今中华人民共和国药典采用大毒、有毒、小毒三类分类方法,是目前通行的分类方法。2常见中毒药物 植物药:关木通、苍耳子、苦楝根皮、昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、乌头、夹竹桃、雪上一枝蒿、福寿草、槟榔、乌桕、巴豆、半夏、牵牛子、山豆根、艾叶、白附子、瓜蒂、马钱子、黄药子、杏仁、桃仁、枇杷仁及蔓陀罗花、苗、莨菪等; 动物药:斑蝥、蟾蜍、鱼胆、芫青、蜂蛹等; 矿物药:砒霜、升药、胆

    2、矾、铅丹、密陀僧、皂矾、雄黄、降药等。3中毒常见的临床表现 有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒苷类、毒性蛋白类、萜与内酯类等的不同,作用于人体不同的系统或器官组织如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化道等等,而引起不同的症状。4含生物碱类植物中毒 含生物碱的较易发生中毒的植物有曼陀罗、莨菪(又名天仙子)、乌头、附子、钩吻、雪上一枝蒿、马钱子等。 生物碱具有强烈的药理及毒理作用,其中毒潜伏期一般较短,多在进食后23小时内发病。毒性成分大多数侵害中枢神经系统及植物神经系统,因而中毒的临床表现多与中枢神经系统、植物神经系统的功能紊乱有关。5含毒苷类植物中毒 目前因毒苷引起中毒的有三类:强心苷类、氰苷

    3、类、皂苷类。 常见的如含强心苷类:致毒主要成分为多种强心苷,毒性及中毒症状与洋地黄中毒相似,引起心血管系统相关症状。主要有夹竹桃、万年青、羊角拗,还有罗布麻、福寿草、五加皮、铃兰、毒筋木等。6含毒性蛋白类植物中毒 毒蛋白主要含在种子中,如巴豆、相思子, 巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒,能溶解红细胞,并使局部组织坏死。 相思子所含毒蛋白,对温血动物的血液有凝血作用,可引起循环衰竭和呼吸系统抑制。 这类毒蛋白能损害肝、肾等实质细胞,并可引起全身广泛性出血,同时可引起消化系统及神经系统机能障碍。常因呼吸及循环衰竭而致死,如引起突发性肝昏迷将迅速死亡。7含萜类与内酯类植物中毒 本类植物包括马桑、艾、苦楝、

    4、莽草子、樟树油、红茴香等。 如苦楝全株有毒,而以果实毒性最烈,作用于消化道和肝脏,尚可引起心血管障碍,甚至发生休克及周围神经炎。 马桑所含马桑内酯等有毒物质极易溶解于乙醇,故饮酒可加重中毒程度,临床可见头昏头痛、胸闷、剧烈吐泻、全身麻木、人事不醒等。8其他有毒植物中毒 包括瓜蒂、白果、细辛、鸦胆子、甘遂等 如白果中度主要表现为胃肠道及中枢神经系统症状,如腹泻、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷对光反应迟钝或消失。 细辛的主要毒性成分为挥发油,可直接作用于中枢神经系统,初期兴奋,后则抑制,特别是对呼吸系统的抑制。9动物性药物中毒 本类动物药物常见的有蟾酥、全蝎、斑蝥、红娘子等。 蟾酥可使心、脑、肝、肾产

    5、生广泛性病理损害,进而导致死亡。临床以心血管症状最为明显。如心动过缓、窦房阻滞、异位节律及窦性心动过速和心室纤颤。 斑蝥则可引起剧烈的消化道症状和神经系统的损害,引起恶心、呕吐、呕血、腹部绞痛、便血、发音困难、口唇及四肢末端麻木、复视、咀嚼无力、双下肢瘫痪、二便困难等等。10矿物类药物中毒 本类药物常见有砒霜、朱砂、雄黄、水银、胆矾、铅、硫磺等。 砒霜:若吸入其粉尘引起中毒,首先呼吸道刺激症状,神经系统可见肌肉痉挛、谵妄昏迷,最后可死于呼吸及血管运动中枢麻痹;若由消化道进入引起中毒则首先出现:口干、痛,吞咽困难、剧烈吐泻,严重者似霍乱。毒素对血管舒缩中枢及周围毛细血管的麻痹导致“七窍流血”的严

    6、重后果,最后大多死于出血或肝肾功能衰竭和呼吸中枢麻痹;慢性中毒除一般神经衰弱症候群和轻度胃肠道症状外,主要为皮肤粘膜病变及多发性神经炎。11中药中毒的主要原因 一是剂量过大,如砒霜、胆矾、斑鳌、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物,用量过大,或时间过长可导致中毒 二是误服伪品,如误以华山参、商陆代人参,独角莲代天麻使用 三是炮制不当,如使用未经炮制的生附子、生乌头 四是制剂服法不当,如乌头、附子中毒,多因煎煮时间太短,或服后受寒、进食生冷 五是配伍不当,如甘遂与甘草同用,乌头与瓜萎同用而致中毒。 此外,还有药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异也是引起中毒的原因。12 有毒中药可治顽疾,合

    7、理使用还是可以避免风险的,决不能因噎废食 医家张仲景,在伤寒杂病论则善于使用毒剧中药附子、乌头、甘遂、大戟、芫花、巴豆等有毒植物,水蛭、虻虫、蜘蛛等有毒动物,亦是其治疗瘀、痰等奇怪之症必用之药 清代叶天士擅用毒虫药治疗症瘕、积聚、惊厥等1314 又名断肠草、胡蔓藤等 辛、温、有大毒。其全草各部均有剧毒,尤其嫩叶毒性更强。 临床上主治脚膝痺痛,四肢拘挛、恶疮疥虫,呃逆上气、喉痺咽塞。钩吻15 其有毒成分主要是番木虌硷(士的宁)、马钱子硷等, 临床上用以提神、治痺症,但必须经炮制,在医师指导下方可内服。马钱子16 为百合科多年生草本植物 味辛、性寒、有毒。 临床上用以治中风痰涌,降血压、杀虫等。藜

    8、芦17夹竹桃 性味归经:苦,寒,有毒。入心、肺、肾三经。 主治:强心利尿,祛痰定喘,镇痛,散瘀止痛。治心脏病心力衰竭,喘息咳嗽,癫痫,跌打损伤肿痛,经闭。18 其味辛、性温,有毒。是峻泻剂,其主要作用成分存在油中。 巴豆油有剧毒,还有很强的腐蚀作用。经炮制后的巴豆霜仍含有少量的巴豆油,临床上用以攻下。巴豆19马桑 苦、辛,寒。有剧毒。 祛风除湿,镇痛,杀虫。 根:用于淋巴结结核,跌打损伤,狂犬咬伤,风湿关节痛; 叶:外用治烧烫伤,头癣,湿疹,疮疡肿毒。 20 又名银杏,银杏核。药用其核仁。 其味甘苦涩,性平,以绿色的胚为最毒。 临床用以镇咳化痰。白果21 系鞘翅类地胆属芫菁科斑蝥的干燥虫体。

    9、其味辛性寒,有毒。有效成分为班蝥素。 临床上主要外用于疥癣、恶疮、疣痣。因其毒性大,很少用于内服。斑蝥素有抑制肿瘤细胞生长、抗皮肤真菌的作用,所以也用于治疗癌瘤、皮肤病、关节炎等。斑蝥22 是蟾蜍表皮腺体的分泌物,白色乳状液体,有毒。干燥后可以入药。 蟾酥有效成分为蟾酥毒素,对心脏作用类似洋地黄配糖体,可产生心动过缓和各种传导阻滞。 其味甘、辛,性温,有毒。 功能解毒、消肿、强心、止痛、多入丸、散用。蟾酥23砒霜 性味:味辛酸,性大热,有剧毒,有腐蚀性。 风痰哮喘,久疟痞块,贫血萎黄,恶疮,顽癣,痔疮,赘瘤等症。 用作抵抗性急性前骨髓性白血病的化学疗法。24注意事项 在应用毒药时要针对体质的强弱、疾病 部位的深浅,恰当选择药物并确定剂量,中病即止,不可过服,以防止过量和蓄积中毒。同时要注意配伍禁忌,凡两药合用能产生剧烈毒副作用的禁止同用,并严格毒药的炮制工艺,以降低毒性;对某些毒药要采用适当的制剂形式给药。此外,还要注意个体差异,适当增减用量,说服患者不可自行服药。25 根据中医“以毒攻毒”的原则,在保证用药安全的前提下,也可采用某些毒药治疗某些疾病。如用雄黄治疗疔疮恶肿,水银治疗疥癣梅毒,砒霜治疗白血病等等,让有毒中药更好地为临床服务。 掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现,便于诊断中毒原因,以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段,对于搞好中药中毒枪救工作具有十分重要的意义。26

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