中药学课件(温里药).ppt
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- 中药学 课件 温里药
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1、中药学 泰山医学院药学院中药学教研室高红莉第 十 四 章温里药主要内容主要内容:附子、干姜、肉桂: 吴茱萸、丁香、小茴香:花椒、高良姜、温里药温里药概概 述述 含义凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物,称为温里药,又叫祛寒药。 性能功效本类药物多味辛而性温热,以其辛散温通、偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛,个别药物还能助阳、回阳。 本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。 温里药温里药概概 述述适应范围本类药物主治里寒证。适应范围本类药物主治里寒证。包括:包括: 脾胃受寒或脾胃虚寒证,症见脘腹冷痛、脾胃受寒或脾胃虚寒证,症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等;呕吐泄泻、舌淡苔白等; 肺寒痰饮证,
2、症见痰鸣咳喘、痰白清稀、肺寒痰饮证,症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等;舌淡苔白滑等; 肝经受寒,少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头肝经受寒,少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等;痛等; 温里药温里药概概 述述适应范围适应范围肾阳不足证,症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、肾阳不足证,症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等;夜尿频多、滑精遗尿等; 心肾阳虚证,症见心悸怔忡、畏寒肢冷、心肾阳虚证,症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等;小便不利、肢体浮肿等; 亡阳厥逆证,症见畏寒踡卧、汗出神疲、亡阳厥逆证,症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。四肢厥逆、脉微欲绝等。温里药温里药概概 述述 配伍方法配
3、伍方法:使用本类药物应根据不同证候作适当配伍。 使用注意 本类药物性多辛热燥烈,易耗阴助火,凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用;孕妇及气候炎热时慎用。 温里药温里药附子附子源于本经 为毛茛科植物乌头 . 的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等省。夏至至小暑间采挖,去母根、须根及泥沙,洗净,称“泥附子”,再按不同规格要求加工成盐附子、黑顺片(黑附片)、白附片、淡附片、炮附片等。药物基原药物基原附子附子盐附子黑顺片白附片附子附子【性味归经】【性味归经】 辛、甘,大热。有毒。归心、肾、脾经。辛、甘,大热。有毒。归心、肾、脾经。【药性说明】【药性说明】 本品辛热燥烈,补火散寒,上助心阳,中本品辛热燥
4、烈,补火散寒,上助心阳,中温脾阳,下暖肾阳,可达表入里,温通周身之温脾阳,下暖肾阳,可达表入里,温通周身之阳气。故凡上下内外,果有真寒,无所不用。阳气。故凡上下内外,果有真寒,无所不用。尤以回阳救逆见长。尤以回阳救逆见长。【功效】【功效】 回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。药性功效药性功效附子附子.亡阳证。亡阳证。 本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为阳,为“回阳救逆第一品药回阳救逆第一品药”。 常与干姜、甘草同用,治疗亡阳证,常与干姜、甘草同用,治疗亡阳证,如四逆汤;本品能回阳救逆,人参能大补如四逆汤;本品能回阳救逆,人参能大补元气
5、,二者同用,可治亡阳兼气脱者,如元气,二者同用,可治亡阳兼气脱者,如参附汤。参附汤。应应 用用附子附子.阳虚证。阳虚证。 本品辛甘温煦,有峻补元阳、益火消阴之本品辛甘温煦,有峻补元阳、益火消阴之效,凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。效,凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。.寒痹证。寒痹证。 本品气雄性悍,走而不收,能温经通络,本品气雄性悍,走而不收,能温经通络,逐经络中风寒湿邪,有较强的散寒止痛作用。逐经络中风寒湿邪,有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者,每多用之,尤善凡风寒湿痹周身骨节疼痛者,每多用之,尤善治寒痹痛剧者,多与桂枝、白术、甘草同用。治寒痹痛剧者,多与桂枝、白术、甘草
6、同用。应应 用用附子附子【用法用量】【用法用量】 煎服,宜先煎小时,至口尝无煎服,宜先煎小时,至口尝无麻辣感为度。麻辣感为度。【使用注意】【使用注意】 本品辛热燥烈,凡阴虚阳亢及孕妇忌本品辛热燥烈,凡阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。因有毒,内服须经炮制。若内服过量,或因有毒,内服须经炮制。若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,可引起中毒。炮制、煎煮方法不当,可引起中毒。应应 用用附子附子抢救休克:用参附注射液加于葡萄抢救休克:用参附注射液加于葡萄糖液或生理盐水或林格氏液中静注,必要糖液或生理盐水或林格氏液中静注,必要时每隔小时重复一次;或用本
7、品加时每隔小时重复一次;或用本品加入上述液体中静滴。入上述液体中静滴。治疗虚证病窦综合征:每日用附子注射治疗虚证病窦综合征:每日用附子注射液(每含生药)加葡萄糖静滴,并每晚肌液(每含生药)加葡萄糖静滴,并每晚肌注本品,周为疗程,治疗程。注本品,周为疗程,治疗程。现代研究现代研究附子附子不良反应:不良反应: 附子中含多种乌头碱类化合物,具有较强的毒附子中含多种乌头碱类化合物,具有较强的毒性,能阻断神经肌肉接头传导,还具有乌头碱样性,能阻断神经肌肉接头传导,还具有乌头碱样作用,表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、作用,表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制,肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。呼吸
8、抑制,肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。附子中毒原因:附子中毒原因:附子中毒救治的一般疗法为:早期催吐,洗胃;附子中毒救治的一般疗法为:早期催吐,洗胃;有呼吸麻痹症状时,及时使用呼吸兴奋剂,给氧;有呼吸麻痹症状时,及时使用呼吸兴奋剂,给氧;心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品;出现室性心心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品;出现室性心律紊乱可用利多卡因。律紊乱可用利多卡因。 现代研究现代研究干姜干姜药物基原药物基原源于本经 为姜科多年生草本植物姜 . 的干燥根茎。主产于四川、湖北、广东、广西、福建、贵州等地。均系栽培。冬季采收,除去须根及泥沙,洗净晒干或低温烘干。切片或切块生用。干姜干姜干姜干姜干姜干姜药性功
9、效药性功效【性味归经】【性味归经】 辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。【药性说明】【药性说明】 干姜辛热,守中上二焦,长于温暖脾肺干姜辛热,守中上二焦,长于温暖脾肺而散寒化饮,兼有回阳之功。故为中焦虚寒,而散寒化饮,兼有回阳之功。故为中焦虚寒,肺寒痰饮之要药;其回阳力缓,多作辅药使肺寒痰饮之要药;其回阳力缓,多作辅药使用。用。【功效】【功效】 温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。干姜干姜应应 用用.腹痛,呕吐,泄泻。腹痛,呕吐,泄泻。 本品辛热燥烈,主入脾胃而长于温中散寒、本品辛热燥烈,主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳,为温暖中焦之主药。多
10、与党参、白健运脾阳,为温暖中焦之主药。多与党参、白术等同用,治脾胃虚寒,脘腹冷痛等,如理中术等同用,治脾胃虚寒,脘腹冷痛等,如理中丸;治疗胃寒呕吐,可与高良姜同用,如二姜丸;治疗胃寒呕吐,可与高良姜同用,如二姜丸。丸。.亡阳证。亡阳证。 本品性味辛热,能回阳通脉。故可用治心肾本品性味辛热,能回阳通脉。故可用治心肾阳虚,阴寒内盛所致之亡阳厥逆,脉微欲绝者,阳虚,阴寒内盛所致之亡阳厥逆,脉微欲绝者,每与附子相须为用,如四逆汤。每与附子相须为用,如四逆汤。干姜干姜应应 用用.寒饮咳喘。本品辛热,善能温肺化饮,常寒饮咳喘。本品辛热,善能温肺化饮,常与细辛、五味子、麻黄等同用,如小青龙与细辛、五味子、麻
11、黄等同用,如小青龙汤。汤。【用法用量】【用法用量】 煎服,。煎服,。【使用注意】【使用注意】 本品辛热燥烈,凡阴虚内热、血热妄本品辛热燥烈,凡阴虚内热、血热妄行者忌用。行者忌用。干姜干姜现代研究现代研究本品含挥发油。油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯、茨烯、柠檬醛、芳樟醇、姜辣素等。姜的乙醇提取液能直接兴奋心脏,对血管运动中枢有兴奋作用;干姜有镇呕、镇静、镇痛、驱风健胃、止咳等作用。 治疗遗尿:用干姜,加入水,煎至滤渣取液和面粉调成糊状,摊于块寸见方布上,晒干即成,选中极、三阴交将此姜饼置于穴上,艾灸,每日次,每次分钟,天为疗程。(陕西中医;():)肉桂肉桂源于本经 为樟科常绿乔木植物肉桂 的干
12、皮和粗枝皮。干皮去表皮者称肉桂心, 采自粗枝条或幼树干皮 者称官桂。主产于广东、广西等地。大暑节前将树皮割裂,立秋后剥离,刮去栓皮,阴干。 因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格,常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂通等。切片或研末,生用。 药物基原药物基原肉桂肉桂肉桂肉桂肉桂肉桂【性味归经】【性味归经】 辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。【药性说明】【药性说明】 本品辛甘大热,纯阳燥烈,善暖中下二本品辛甘大热,纯阳燥烈,善暖中下二焦而散寒止痛,色赤入血又能鼓舞气血生长。焦而散寒止痛,色赤入血又能鼓舞气血生长。故为脾肾阳虚,寒凝诸痛,气血虚寒等证之故为脾肾阳虚,寒
13、凝诸痛,气血虚寒等证之要药。要药。【功效】【功效】 补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。归原。药性功效药性功效肉桂肉桂.阳痿,宫冷。阳痿,宫冷。 本品甘热助阳补火,为治命门火衰之要药。本品甘热助阳补火,为治命门火衰之要药。常配附子、熟地、山茱萸等,用治疗肾阳不足、常配附子、熟地、山茱萸等,用治疗肾阳不足、命门火衰所致的阳痿宫冷,腰膝冷痛,夜尿频命门火衰所致的阳痿宫冷,腰膝冷痛,夜尿频多,滑精遗尿等,如肾气丸、右归饮。多,滑精遗尿等,如肾气丸、右归饮。.腹痛,寒疝。腹痛,寒疝。 本品甘热助阳以补虚,辛热散寒以止痛,本品甘热助阳以补虚,辛热散寒以止痛,善去痼冷
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