乡镇卫生院现场验收记录表（2021年）.docx

1、乡镇卫生院现场验收记录表（2021年）受评机构：验收时间：年月日验收小组组长：州级验收专家：州级验收结果：基本条款：A条；B条；C条；D条；推荐条款：A条；B条；C条；D条，达到国家推荐标准或云南省甲级标准、国家基本标准、不达标填写要求一、受评机构填写自评结果时要准确、真实，与上报国家系统的自评结果一致。二、评审表格填写说明及CBA所代表含义：第一步：填写前置条件。第二步：填写乡镇卫生院现场验收记表。D一不合格。有制度或规章，但未执行。C一合格。有制度能有效执行。B一良好，有监管、有结果。A-优秀，有持续改进或成效良好。一推荐条款，在基本条款基础上针对医疗服务能力较强的乡镇卫生院增设推荐条款，

2、以标注。凡是达到B档“良好”者，必须先达到C档“合格”要求；凡是达到A档“优秀”者，必须先达到B档“良好”要求。三、评审表格栏目填写要求1 .自评栏：所有条款均应给予D、C、B、A评价，不得有空项。2 .简要说明栏目：经过反复核对后，对该条款最终评价与自评结果不一致的要给予具体简要说明。3 .需要特殊说明问题栏：设在本章节最后，如某些问题需要进行特殊说明，请标明待说明条款序号，在序号后面对该问题进行详细阐述。四、能力结果五、类别基本条款（884推荐条款（12条）前置条件C档B档A档C档B档A档达到推荐标准100%（88条）60%（53条）30%（27条）90%（11条）260%（8条）30%（

3、4条）达到云南甲级95%（84条）60%（53条）30%（27条）60%（8条）30%（4条）10%（2条）达到基本标准95%（8450%（冬、20%（18/检杏项目条）:查内容检查结果机构名称执业注册第一名称为乡镇卫生院，名称格式为：县（市、区）名+乡镇名+（中心）卫生院。符合口不符合口医疗安全评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。符合口不符合口机构管理无对外出租、承包内部科室等行为。符合口不符合口乡镇卫生院现场验收记录表一、功能任务与资源配置（此节共12条，全部为基本条款A；B；C；D）序号自评结果现场验收备注条款不一致说明1.1.1基本功能c-lC2C-3C

4、-4BA1.1.2主要任务C-lC-2C-3C-4C-5C-61C-7C-8B-1B-2A-lA-21.2.1临床科室C-lC-2B1A11.2.2医技及其他科室CB-1B-2A-lA-21.2.3公共卫生科或预防保健科CJB-1B-2A-lA-21.2.4计划生育科C-lC-2B)A125职能科室C1BA1.3.1建筑面积CBA1.3.2床位设置CBA133设备配置CBA1.3.4公共设施C-1C-2C-3C-4B-lB-2A1.4.1人员配备C-1C-2C-3C-4C-5B-lB-2A-lA-2A-3A-4A-5二、基本医疗和公;共卫生服务（此节共34条，其中基本条款29条A；B；C；D推

5、荐条款*5条A；B：C；D）序号自评结果现场验收备注2.1.1门急诊服务C-lC-2C-3C-4C-5B-lB-2B-3B-4A-lA-2A-32.1.2住院服务C-11C-2B-lB-2B-3B-4A2.1.3家庭医生签约服务C-lC-2C-3C-4C-5C-6B-lB-2B-3B-4B-5A2.1.4转诊服务C-lC-2C-3C-4B-lB-2B-3A12.1.5远程医疗服务支C-lC-2C-3B-1B-2A2.2.1.1病种C-1B-1B-2A-lA-2A-32.2.1.2急诊急救服务C-lC-2C-3C-4C5C-6B-1B-2B-3B-4B-5A-lA-22.2.1.3内（儿）科医疗

6、服务C-lC-2B-1B-2B-3A-lA-2A-32.2.1.4外科医疗服务CB-lB-2B-3B-4A-lA-2A-32.2.1.5妇（产）科医疗服务支C-lC2B-lB-2A-lA-2A32.2.1.6全科医疗服务C-lC-2C-3B-lB-2B-3A-lA-22.2.1.7中医医疗服务C-lC2C-3B-lB-2B-31A-lA-22.2.1.8眼、耳鼻咽喉医疗服务C-lC-2B-1A2.2.1.9口腔医疗C-lC-2服务B-1A-12.2.1.10康复医疗服务C-1C-2C-3C-4B-1B-2A-1A-2A-32.2.2.1检验项目C1B-1B-2A-1A-22.2.2.2检查项目

7、c-lC-2B-1B-2A-1A-22.2.3.1居民健康档案管理C-lC-2C-3B-1B-2A-1A-22.2.3.2健康教育C-lC2C-3B-1B-2A-1A-22.2.3.3预防接种C-lC-2C-3B-1B-2A-1A-22.2.3.4儿童健康管理c-lC2C-3B-1B-2A2.2.3.5孕产妇健康管理C-lC-2C-3B-1B-2A-1A-22.2.3.6老年人健康管理C-lC-2C-3B-1B-2A2.2.3.7高血压患者健康管理c-lC-2C-3B-1B-2A-lA-22.2.3.82型糖尿病患者健康管理C-lC-2C-3B-1B-2A-lA-22.2.3.9严重精神障碍患

8、者管理C-lC2C-3B-lB-2B-3A-lA-22.2.3.10肺结核患者健康管理C-lC-2C-3B-lB-2A-lA-22.2.3.11中医药健康管理C-lC2C-3B-lB-2A-12.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理C-lC-2C-3B-lB-2A-lA-22.2.3.13卫生计生监督协管C-lC2B-lB-2A2.2.3.14重大公共卫生项目C-lC-2C-3B-lB-2A2.2.4.1计戈U生育技术服务C-lC-2【03】B-lB-2A-lA-22.3.1服务效率C-lC-2B-lB-2B-3A-lA-2A-32.3.2满意度C-lC-2B-lB-2B-3A-lA

9、-2三、业务管理（此节共43条，其中基本条款36条A；B；C；D推荐条款*7条A；B；C；D）序号自评结果现场验收备注3.1.1执业管理C-lC-2B-lB-2A3.1.2规范诊疗C-lC-2B-lB-2A3.2.1.1医疗质量管理体系C-lC-2C-3B-lB-2A3.2.1.2医疗质量管理制度C-lC-2C-3C-4B-lB-2B-3A-lA-23.221“三基”培训与考核C-11C-2C-3B-lB-2A3.2.2.2住院诊疗质量管理C-lC-2BA13.2.2.3首诊负责制度C-11C-2B-lB-2A3.2.2.4查房制度C-lC-2C-3B-1B-2A-lA-23.2.2.5值班和

10、交接班制度C-lC-2C-3C-4B-1A3.2.2.6手术、麻醉授权管理支C-lC2C-3B-1B-2A-lA-23.2.2.7病历书写规范管理C-lC-2B-1B-2A3.2.2.8手术管理C-lC-2C-3C-4C5C-6BA13.2.2.9患者麻醉前病情评估和讨论制度C-lC2C-3C-4B-1B-2B-3A-lA-23.2.2.10输血管理C-lC-2C-3C-4C-5B-1B-2A-lA-23.2.2.11血液透析管理c-lC2BA3.2.2.12放射或医学影像管理C-lC-2C-3C-4B-1B-2B-3A-lA-2A-33.2.2.13临床检验C-lC-2C-3C-4管理B-l

11、B-2B-3A-lA-23.2.2.14中医管理C-1C-2C-3C-4BA3.2.2.15康复管理C-1C-2C-3C-4B-lB-2A13.2.2.16病案管理c-lC-2C-3C-4B-lB-2A-lA-23.3.1查对制度C-lC-2C-3C-4C-5B-lB-2A-lA-23.3.2手术安全核查制度C-lC2C-3C-4B-lB-2A3.3.3危急值报告管理C-lC-2C-3B-lB-2A-13.3.4患者安全风险管理c-lC2C-3C-4C5B-lB-2A-13.3.5患者参与医疗安全C-lC-2C-3B-lB-2A-lA-23.4.1护理组织管理体系C-lC-2C-3B-lB-2

12、A3.4.2执行护士条例c-lC-2C-3C-4B-1B-2A3.4.3临床护理质量管理C-lC-2C-3B-1B-2A-lA-23.4.4护理安全管理C-lC2C-3B-1B-2A3.5.1医院感染管理组织C-lC-2C-3C-4C-5B-lB-2A3.5.2医院感染相关监测c-lC2C-3C-4B-lB-2A3.5.3手卫生管理C-lC-2C-3B-lB-2A13.5.4消毒及灭菌工作管理C-lC2C-3B-lB-2A3.6.1医疗废物和污水处理管理制度C-lC-2(B1A3.6.2医疗废物处置和污水处理C-lC-2【03】BA-lA-2A-33.7.1放射防护管理C-lC-2C-3C-4

13、C-51B-1A3.7.2放射防护设备管理C-lC-2C-3B-lB-2A3.8.1药品管理C-lC-2C-3C-4C-5C-6B-lB-2A3.8.2临床用药C-lC-2B-lB-2A3.8.3处方管理C-lC-2C3B-lB-2A3.8.4药品不良反应管理C-lC-2C-3B-lB-2A13.9.1建立健全公共卫生管理制度C-11C-2C-3C-4B-lB-2A3.9.2落实村卫生室公共卫生服务任务与经费补偿C-lC-2B-1A四、综合管理（此节共11条，全部为基本条款A：B；C；D）序号自评结果现场验收备注4.1.1党的组织建设C-lC-2C-3B-lB-2A14.1.2党风廉政建设C-lC-2C-3C-4B-1A4.2.1绩效考核制度C-lC-2C-3B-1B-2A4.2.2人员队伍建设C-11(C-2C-3B-1B-2A-1A-24.3.1财务管理C-lC-2C-3B-1B-2A14.4.1后勤安全保障C-11(C-2C-3B-1B-2A4.5.1信息系统建设C-lC-2C-3C-4B-1B-2A-lA-2A-34.5.2信息安全C-lC-2C-3B1A-lA-24.6.1医德医风建设C-lC-2C-3B-1A4.7.1乡村卫生服务一体化管理C-lC-2B-1A4.8.1分工协作C-lC-2B