抗菌药物使用强度-ppt课件.pptx

1、抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度2主要内容主要内容u DDDDDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度l纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的l不纳入统计的抗菌药：-非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药-外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药 主要内容主要内容u DDDDDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度l抗菌药物使用量：金额、数量、频次、强度l抗菌药物医嘱处方点评-指征-选药-用法-疗程-联合用药l抗菌药物金额统计的缺陷l抗菌药物数量统计的

2、缺陷l抗菌药物频次统计的缺陷8南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量单位单位金额（元）金额（元）头孢地尼胶囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒310.5 注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支2400.0 总计总计2710.5乙医院乙医院规格规格数量数量单位单位金额（元）金额（元）罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒15.0 万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶4032.0 总计总计4047.09南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量单位单位剂量总量剂量总量金额金额（元）（元）头孢地尼胶囊(

3、恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒5 g310.5 注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g2400.0 总计总计105 g2710.5乙医院乙医院规格规格数量数量单位单位剂量总量剂量总量金额金额（元）（元）罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0 万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 总计总计17 g4047.010南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量DDDDDDs头孢地尼胶囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g0.6 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支10

4、0 g6.0 16.67总计总计105 g25乙医院乙医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量DDDDDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g0.3 10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g2.0 7总计总计17 g17 表示每一药物的消耗量除以该药的表示每一药物的消耗量除以该药的DDDDDD值值 反映用药频度，可以累加反映用药频度，可以累加 DDDs DDDs大，对该药的选择倾向性大大，对该药的选择倾向性大 DDDs DDDs小，对该药的使用较少小，对该药的使用较少DDDs计算公式计算公式DDDs = DDDs = 总用药量总用药量/DDD/DDD1

5、2南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量DDDDDDs头孢地尼胶囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g0.6 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g6.0 16.67总计总计105 g25乙医院乙医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量DDDDDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g0.3 10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g2.0 7总计总计17 g17 WHO在在19691969年制定了解剖年制定了解剖- -治疗治疗- -化学的药物分类系化学的药物分类系统（统（anat

6、omical therapeutic chemicalanatomical therapeutic chemical，ATC），），确定确定了将了将DDD作为用药频度分析的单位。作为用药频度分析的单位。 DDD定义为：用于定义为：用于、 DDD本身不是一种用药剂量，而是一种本身不是一种用药剂量，而是一种，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。药物治疗上的等效剂量。（defined daily doses, DDD）The DDD is the assumed average maintenance dose per

7、day for a drug used its main indication in adults DDD14l世界卫生组织药物统计方法整合中心世界卫生组织药物统计方法整合中心( (The WHO The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) Methodology) 制定并定期公布制定并定期公布: :（）（）l卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值值l无给定值的药物，参照以下标准制定无给定

8、值的药物，参照以下标准制定15lDDDDDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统；是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统；l当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg70kg；l确立确立DDDDDD通常根据药物的维持剂量；通常根据药物的维持剂量；lDDDDDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就选择预防剂量；就选择预防剂量；l用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDDDDD；l对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其对于剂量不能用活性物质的重

9、量来表示的复方制剂，其DDDDDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数栓剂枚数 16l较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响销售价格、包装剂量的影响l不受治疗分类、剂型和不同人群的限制不受治疗分类、剂型和不同人群的限制l不会受到各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不不会受到各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题问题l不同药物的不同药物的DDDs可以累加

10、可以累加l不同部门（科室或医院）的不同部门（科室或医院）的DDDs可以累加可以累加l可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较17彝良县人民医院彝良县人民医院甲医院甲医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量金额金额（元）（元）DDDs头孢地尼胶囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g310.5 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g2400.0 16.67总计总计105 g2710.525乙医院乙医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量金额金额（元）（元）DDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0

11、10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 7总计总计17 g4047.017主要内容主要内容u DDDDDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度191 10 00 0同同期期收收治治患患者者人人天天数数D DD DD D数数）抗抗菌菌药药物物消消耗耗量量（累累计计使使用用强强度度抗抗菌菌药药物物l抗菌药物使用强度：指每抗菌药物使用强度：指每100100人天中累计消耗抗菌药物人天中累计消耗抗菌药物的的DDDsDDDs（累计抗菌药物消耗量）所有抗菌药物（累计抗菌药物消耗量）所有抗菌药物DDDsDDDs的和的和

12、= n= n1 1DDDs+nDDDs+n2 2DDDs+nDDDs+nn nDDDsDDDsl某抗菌药物的某抗菌药物的DDDs(nDDDs(n1 1DDDs)DDDs)该抗菌药物消耗量该抗菌药物消耗量/DDD/DDD值值 l同期收治患者人天数同期收治患者人天数 = = 同期出院患者数同期出院患者数* *平均住院日平均住院日DDDs=数量数量* *包装数包装数* *标志量标志量/DDD累积累积DDDs=n1DDDs+nnDDDs抗菌药物强度抗菌药物强度= =累积累积DDDs/DDDs/出院人数出院人数* *平平均住院日均住院日主要内容主要内容u DDDDDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度22链接链接EXCEL演示计算过程演示计算过程