危重病人安全管理-ppt课件.ppt
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1、危重病人的管理危重病人的管理呼吸科呼吸科 1危重病人不是危重病人不是ICUICU的专利的专利, ,他存在于医院的各个科室他存在于医院的各个科室我们努力的方向是我们努力的方向是: :提高危重病人的抢救成功率提高危重病人的抢救成功率, ,降低死亡率降低死亡率实现上述目标的途径实现上述目标的途径: :把病情观察放在护理工作的首位把病情观察放在护理工作的首位前前 言言2 危重患者的抢救与配合危重患者的抢救与配合危重病人的定义危重病人的定义危重病人护理观察的要点危重病人护理观察的要点 危重患者的护理管理危重患者的护理管理 1234目录Contents 危重患者的基础护理及心理护理531 危重患者的定义、
2、特点及潜在风险危重患者的定义、特点及潜在风险4危重患者的定义危重患者的定义生命体征不稳定生命体征不稳定, ,病情变化快。病情变化快。1 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭。2 病情发展可能会危及到患者生命病情发展可能会危及到患者生命。35危重患者的特点危重患者的特点需持续生命支持病情变化快病种复杂病情危重病情危重6危重患者可能存在或潜在的风险危重患者可能存在或潜在的风险猝死猝死窒息或误吸窒息或误吸多重耐药菌感染多重耐药菌感染深静脉置管部位感染深静脉置管部位感染压疮压疮肺部感染肺部感染泌尿系感染泌尿系感染坠床坠床意外脱管意外脱管护理沟通不到位护理沟通
3、不到位7不同阶段护理观察123危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点接 到 患 者 入接 到 患 者 入室的通知室的通知 了解患者的来源、了解患者的来源、基本的病情、意识基本的病情、意识状态等状态等根据病情准备:床单根据病情准备:床单位,急救车,监护仪,位,急救车,监护仪,吸氧装备,吸氧装备, 吸痰装吸痰装备,气管插管用物等备,气管插管用物等 入室前的评估入室前的评估危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察2。10患者进入病房时同时同时即刻处理即刻处理:1 1连接心电监护仪连接心电监护仪2 2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 3 3进行有效通气进行有效通气 4 4保持正确体位保持正确体位 5
4、 5建立静脉通道建立静脉通道 同时同时即刻评估即刻评估:1 1生命体征情况生命体征情况2 2意识瞳孔变化意识瞳孔变化3 3血氧饱和度血氧饱和度4 4护理措施是否有效等护理措施是否有效等危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察11呼吸功能呼吸监测胸部护理雾化吸入人工气道机械通气入室后持续护理观察神经功能神经功能意识瞳孔意识瞳孔脑血流动力脑血流动力脑水肿脑水肿循环功能循环功能静脉通路静脉通路 CVPCVP监测监测 心电监测心电监测 电解质监测电解质监测 记录出入量记录出入量 营养支持营养支持肠内外营养肠内外营养 半流质半流质 流流 质质心理护理心理护理环境适应环境适应 情感支持情感支持12危重患者
5、病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到位的原因护士责任心缺乏基础知识缺乏专科知识不足13危重患者病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到位的原因不能正确的使用不能正确的使用监护仪器,或者监护仪器,或者监护仪器运转不监护仪器运转不良。良。患者病情危重、复杂、变化患者病情危重、复杂、变化快,工作预见性难,容易造快,工作预见性难,容易造成工作忙乱。成工作忙乱。14危重患者的基础护理及心理护理危重患者的基础护理及心理护理3。15危重患者基础护理管理危重患者基础护理管理 基础护理不到位责任心不强无菌观念不强人手不足患者及家属重视不够16危重患者的基础护理管理危重患者的基础护理管理昏迷、瘫痪昏迷、瘫痪患
6、者防止温度伤害并患者防止温度伤害并保持肢体功能位置。保持肢体功能位置。 卧位舒适,防止压卧位舒适,防止压疮,约束用具的使疮,约束用具的使用妥当、用妥当、防止坠床防止坠床重症肌无力,鼻饲重症肌无力,鼻饲营养等存在误吸危营养等存在误吸危险的患者床旁备吸险的患者床旁备吸痰装置。痰装置。 17危重患者常见的心理反应危重患者常见的心理反应恐惧焦虑紧张烦躁悲观抑郁18危重患者的心理护理危重患者的心理护理u 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;语言应精练、贴切、易于理解;举止应沉态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;语言应精练、贴切、易于理解;举止应沉着、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟,给患者充分的信赖感和安
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