区域麻醉镇静辅助用药专家共识PPT课件.ppt
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区域麻醉镇静辅助用药专家共识北京大学人民医院定义区域麻醉包括外周神经阻滞和椎管内麻醉区域麻醉镇静是指通过应用镇静药、麻醉性镇痛药和全身麻醉药以及相关技术,消除或减轻患者在接受区域麻醉操作或手术过程中的疼痛、紧张、焦虑等主观痛苦和不适感。原因及目的原因 操作不适 对病情担忧 无法配合 医生不适目的 消除主观疼痛和不适感 有利于手术顺利进行 减少并发症适应症接受区域麻醉是前提!禁忌症镇静水平镇静水平评估镇静水平评估镇静水平评估镇静药物的理想药代动力学和药效动力学快简少常用药物名称剂量起效时间优点缺点右美托咪定1ug/kg(0-15min)10-15min镇痛作用作用时间长0.3ug/kg.h20-25min延长阻滞时间血流动力学变化0.2ug/kg.h25-33min减少寒战恶心、呕吐 对呼吸影响小利尿丙泊酚1.5-2.5mg/kg90-100s达峰起效快血流动力学波动 无蓄积注射痛 降低恶心呕吐抑制呼吸 无镇痛作用咪达唑仑0.05-0.075mg/kg2min以内起效快呼吸抑制 顺行性遗忘无镇痛作用 抗焦虑、睡眠、肌松 有拮抗剂 氯胺酮0.25mg/kg静脉1min呼吸抑制弱分泌物多 肌注5min交感活性噩梦、幻觉 镇痛作用显著 七氟烷1.5%-2.2%4-5次呼吸起效快,消除快呼吸抑制 对呼吸道刺激小兴奋 手术室污染常用药物给药方式区域麻醉镇静原则常用镇静方法几点建议并发症及处理
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