酸碱平衡与血气分析PPT课件.ppt
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1、酸碱平衡与血气分析 1血气分析与酸碱平衡的概念 血气分析与酸碱平衡是反映机体内环境的一个重要指标,反映机体外呼(肺的呼吸功能)、内呼吸(组织对氧的利用)的状态。血气分析血气分析 系指对血液中的O2、CO2和pH值的测定,以及由上述三项所衍生出的有关氧代谢及酸碱平衡的一系列指标的分析。酸碱平衡酸碱平衡 人体为能正常进行生理活动,必须依靠人体的调节功能,血液的氢离子浓度维持一定的正常范围,使体内酸碱达到动态平衡酸碱失衡酸碱失衡 如果体内酸或/和碱产生过多或不足,引起血液氢离子浓度的改变,这就叫酸碱平衡失常,简称酸碱失衡。2各种指标及临床意义最常用的四个参数PH 机体内的酸碱状况PO2 氧气的摄入情
2、况PCO2 肺泡的换气功能以及呼吸 性酸碱失衡 HCO3 代谢性酸碱失衡 这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数,帮助我 们了解病人的内环境,判断病人的呼吸功能,机体是否处于酸碱失衡的状态,在结合病人的临床症状 和其他检查结果,做出正确的诊断提供及时适合的治疗方案。3PH (正常值7.357.45 均值:7.40)如果血液中的ph7.55,病人就需要重症监护治疗ph低于7.40(酸中毒或酸血症) 灌注不足,呼吸道堵塞,安眠药过量,肾衰, 腹泻ph高于7.40(碱中毒或碱血症) 灌注过量,高热,持续性腹泻4PCO2二氧化碳分压正常值:35-45mmHg平均值:40mmHgco2是细胞消耗能量,排泄
3、出的放弃物,co2由肺排出体外,co2是显示肺功能的一个指标co2过高40mmHg 高碳酸血症通气不足,病人每分通气量减少;表现为浅而弱或浅而快的呼吸;导致酸中毒,晕厥,昏迷和死亡co2过低40mmHg 低碳酸血症表现为呼吸深而快,或深而慢,也有浅而快的呼吸类型,过度通气;病人每分钟通气量增加;导致碱中毒,晕厥,头痛和心率加快5PO2氧分压正常值:85-100mmHg必须从动脉血中测量氧分压,这样才能全面正确的反映出肺摄入氧气的功能状态低氧血症的程度分级:轻度 80-60mmHg中度 60-40mmHg重度 40mmHg判断呼吸衰竭类型:I型呼吸衰竭:仅po260mmHgII型呼吸衰竭:po2
4、60mmHg同时伴有pco250mmHg6氧分压是维持生命的一个重要因素氧分压在细胞内把葡萄糖转化成能量和二氧化碳氧气不足可以导致器官的坏死大脑如果缺氧:4-6秒就可以引起脑功能的临时缺失10-20秒就可以导致患者的昏迷3-5分钟,就造成不可逆的损伤:如脑坏死7原发性酸碱平衡紊乱原发性酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒8机体的调节机制血液本身的固定酸缓冲系统肾脏对固定酸的调节肺对二氧化碳的调节机体通过以上三种机制维持血液PH值处于正常状态维持机体内环境稳定9血气分析的指标pH值:正常值7.357.45 pH值7.45为碱中毒 是反映血液中H+的浓度指标,反映血液中代谢
5、成分和呼吸成分的比值10血气分析的指标PaCO2 (二氧化碳分压) :正常值3545mmHg 指血浆中溶解CO2所产生的压力,是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标,也是唯一指标PaCO2 45mmHg时,应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿;PaCO2 3mmol/L时为代谢性碱中毒 BE3mmol/L时为代谢性酸中毒 在标准状态下: 37、SaO2 100%、 Pco2 40mmHg,用酸或碱滴定全血到pH值=7.4时所需的酸或碱的量。 BE不受血液呼吸成分影响,是代谢成分的指标14代谢性酸中毒1、常见原因碱性物质丢失,如肠道大量丢失消化液低心排、休克、缺氧等急性循环衰竭肾功能衰竭2、治疗原则 应用5%碳
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