健康管理师第一章-健康管理概论PPT课件.ppt
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1、第一章第一章 健康管理概论健康管理概论 第一节 概述 一、健康管理的定义和特点 生物一医学模式生物一心理一社会模式 健康管理是以现代健康概念和中医“治未病,.思想为指导,运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法,对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预,实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。 健康管理的目标包括: 1.完善健康和福利。 2.减少健康危险因素。 3.预防疾病高危人群患病。 4.易化疾病早期诊断。 5.增加临床效用效率。 6.避免可预防的疾病相关并发症的发病。 7.消除或减少无效或不必要的氏疗服务。 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评枯和改
2、进。 健康的定义1948年, WHO宪章中首次提出三维的健康概念:.健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而是一种身体、心理和社会的完好(well being)状态”。1978年,WHO阿拉木图宣言中健康概念的内涵,指出“健康不仅仅是没有疾病和痛苦,而是包括身休、心理和社会功能各方面的完好状态”。1984年,WHO保键大宪章中进一步将健康概念表述为:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱.而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态”。1989年,WHO又进一步完善了健康概念,指出健康应是“生理、心理、社会适和道德方面的良好状态”。 管理管理,是指“包括制订战略计划和目标、管理资源、使用完成任务所需要的人力和财务资
3、本以及衡量结果的组织过程。其目的是节约资源,节省时间,充分利用、发挥现有设备技术的作用和人的积极性,以最小的投人获取最大的效益。” 健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程,也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 健康管理师的工作内容工作内容:对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预和监督。 健康管理服务的特点是标准化、量化、个体化和系统化。 健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南
4、及规范等来确定和实施。 健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求,又要注重服务的可重复性和有效性,强调多平台合作提供服务。 健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果,其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者,客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。 健康管理的具体做法是提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康,重点是慢性非传染性疾病及其风险因素。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。健康管理的公众理念是“.病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”。 二、健康管理的理论与实践溯源 美国:20
5、世纪60年代.美国的保险业最先提出健康管理的概念。20世纪90年代,企业决策层意识到员工的健康直接关系到企业的效益及发展,这种觉悟使健康管理第一次被当成一项真正的医疗保健消费战略。 中国:“治未病”思想源自距今已有两千余年历史的中医学典籍黄帝内经入素问四气调神大论 保健体系经过了三个主要发展阶段。保健体系经过了三个主要发展阶段。,为传统医疗服务,主要是基于对疾病的诊断和治疗,由内科医生根据医疗知识提供医疗服务而不考虑费用的高低。,为早期的管理式医疗,尽管仍然注垂对患者个体的诊断和治疗,但运用了操作流程、临床治疗指南、病案管理,并降低了费用。,即一个成熟型的管理式医疗服务模式。在这个阶段,我们的
6、重点从单个患者扩展到了覆盖的人群.从疾病扩展到了健康。这种服务模式对那些少数患高额费用疾病的患者以及大多数的社会保障体系中的健康人群都增加了关注度,其鼓终的日的是增加健康人群的人数。 三、健康管理在美国的应用 健康管理在美国的应用主要是在以下三个领域。 1.政府:制订了全网健康管理计划:健康人民”。2000年启动的“健康人民2010”。目前“健康人民”计划已经进人第二个十年.即“健康人民2020. 2.企业、医疗机构和健康管理公司:帮助个人或者企业组织提供健康管理服务。 3.健康保险或医疗保险。一小部分人不合比例地用去了大部分的医疗费用。利用健康风险评价及健康管理技术的发展,早期鉴别确认高危人
7、群,可以有的放矢地进行早期的预防性费用控制。 四、健康管理的科学基础健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上。首先,健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的重要科学基础之一。其次其次,在慢性病的危险因素中,大部分是可以干预的,属于可以改变的因素。WHO指出:超重和肥胖、缺乏体力活动和吸烟是引起慢性病的三大危险因素 五、健康管理的基本步骤 第一步 是了解和掌握你的健康,开展健康状况检测和信息收集。第二步 是关心和评价你的健康,开展健康风险评估和健康评价。患病危险性的评枯,也被称为疾病预测。可以说是慢性病健康管理的技术核心。 第三步 是改善和促进你的健康,开展
8、健康风险干预和健康促进,进行健康干预。 六、健康管理的服务流程 1.健康体检 2.健康评估 3.个人健康管理咨询 4.个人健康管理后续服务:监督随访是后续服务的一个常用手段。 5.专项的健康及疾病管理服务除了常规的健康份理服务外,还可根据其体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务。 七、提供健康管理服务的机构 由于人群的健康需求的广泛性,任何有能力进行健康管理项口开发及服务的机构都应该是健康管理的提供者。医院、健康服务机构、社区以及工作场所均可在不同的层面及深度上来开展健康管理。另外,政府也是一个广义上的健康管理机构。企业及集体单位也会通过自主或服务外包的方式来开展健康管理。健康保险公司及一些
9、医疗保健机构也可开展健康管理服务 第二节第二节 健康管理的基本策略健康管理的基本策略 健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险,达到维护健康的目的。 健康管理的基本策略包括:生活方式管理,需求管理,疾病管理,灾难性病伤管理,残疾管理,综合的人群健康管理 一、生活方式管理 (一)生活方式管理的概念 生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。 (二)生活方式管理的特点1.以个体为中心,强调个体的健康责任和作用2.以预防为主,有效整合三级预防:预防是生活方式管理的核心。生活方式管理对一二三级预防都很重要,其中尤以对一级预防最为重要。3.通常与其他健康管理策略联合进行 (三)健康行为改变的技
10、术 1. 教育 2.激励 3.训练 4.营销 二、需求管理 (一)需求管理的概念 需求管理包括自我保他服务和人群就诊分流服务需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务,控制卫生成本,促进卫生服务的合理利用。 需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务,同时改善人群的健康状况。 需求管理常用的手段包括:寻找手术的替代疗法、帮助患者减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健/干预等。 (二)影晌需求的主要因素 四种因素影响人们的卫生服务消费需求:1患病率 2.感知到的需要 3.患者偏好 4健康因案以外的动机 (三)需求预测方法与技术 1.以问卷为基础的健康
11、评估 2.以医疗卫生花费为基础的评估 三、疾病管理美国疾病管理协会(DMAA)的定义: 疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统,它强调患者自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划。强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化,它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。疾病管理必须包含“人群识别、循证厌学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈”。 疾病管理特点: 1.目标人群是患有特定疾病的个体。 2.不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量。
12、 3.医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。 四、灾难性病伤管理 “灾难性”的疾病或伤害。 “灾难性”可以是指对健康的危害十分严重,也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大,常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情形。 优秀的灾难性病伤管理项目具有以下一些特征;1.转诊及时;2.综合考虑各方面因素,制订出适宜的医疗服务计划;3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍,能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要;4.最大限度地帮助患者进行自我管理;5.尽可能使患者及其家人满意。五、残疾管理 残疾管理的目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。从雇主的角度出发,根据伤残程度分别处理.希望尽量减少
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