中药学研究进展PPT课件.ppt

1、.1中药的毒性中药的毒性张静敏张静敏.2中药的性能（药性）：是中药作用的基本中药的性能（药性）：是中药作用的基本 性质和特征的高度概括。性质和特征的高度概括。 药性理论：是中药理论的核心，主要包药性理论：是中药理论的核心，主要包 括四气、五味、升降浮沉、括四气、五味、升降浮沉、 归经、毒性。归经、毒性。.3卷一卷一 上品上品玉石（上品）玉石（上品） 丹沙丹沙 云母云母 玉泉玉泉 石钟乳石钟乳 涅石涅石 消石消石 朴消朴消 滑石滑石 石胆石胆 空青空青 曾青曾青 禹余粮禹余粮 太乙余粮太乙余粮 白石英白石英 紫石英紫石英 青石、赤石、黄石、白石、黑石脂等青石、赤石、黄石、白石、黑石脂等 白青白青

2、 扁青扁青 草（上品）草（上品） 菖蒲菖蒲 鞠华鞠华 人参人参 天门冬天门冬 甘草甘草 干地黄干地黄 术术 菟丝子菟丝子 牛膝牛膝 充蔚子充蔚子 女萎女萎 防葵防葵 柴胡柴胡 麦门冬麦门冬 车前子车前子 木香木香 署豫署豫 薏苡仁薏苡仁 泽泻泽泻 远志远志 龙胆龙胆 细辛细辛 石斛石斛 巴戟天巴戟天 白英白英 白蒿白蒿 赤箭赤箭 奄闾子奄闾子 析蓂子析蓂子 蓍实蓍实 赤芝赤芝 卷柏卷柏 蓝实蓝实 芎芎 蘼芜蘼芜 黄连黄连 络石络石 蒺藜子蒺藜子 黄耆黄耆 肉松蓉肉松蓉 防风防风 蒲黄蒲黄 香蒲香蒲 续断叶续断叶 漏芦漏芦 营实营实 天名精天名精 决明子决明子 丹参丹参 茜根茜根 飞廉飞廉 五味

3、子五味子 旋华旋华 兰草兰草 蛇床子蛇床子 地肤子地肤子 景天景天 茵陈茵陈 杜若杜若 沙参沙参 白兔藿白兔藿 徐长卿徐长卿 石龙刍石龙刍 薇衔薇衔 云实云实 王不留行王不留行 升麻升麻 青蘘青蘘 姑活姑活 别羁别羁 淮木淮木 木（上品）木（上品） 牡桂牡桂 菌桂菌桂 松脂松脂 槐实槐实 枸杞枸杞 柏实柏实 伏苓伏苓 榆皮榆皮 酸枣酸枣 蘖木蘖木 干漆干漆 五加皮五加皮 蔓荆实蔓荆实 辛夷辛夷 桑上寄生桑上寄生 杜仲杜仲 女贞实女贞实 木兰木兰 蕤核蕤核 橘柚橘柚 人（上品）人（上品） 发髲发髲 兽（上品）兽（上品） 龙骨龙骨 麝香麝香 牛黄牛黄 熊脂熊脂 白胶白胶 阿胶阿胶 禽（上品）禽（上

4、品） 丹雄鸡丹雄鸡 雁肪雁肪 虫鱼（上品）虫鱼（上品） 石蜜石蜜 蜂子蜂子 蜜蜡蜜蜡 牡蛎牡蛎 龟甲龟甲 桑蜱蛸桑蜱蛸 海蛤海蛤 文蛤文蛤 蠡鱼蠡鱼 鲤鱼鲤鱼 果（上品）果（上品） 藕实茎藕实茎 大枣大枣 葡萄葡萄 蓬蔂蓬蔂 鸡头实鸡头实 米谷（上品）米谷（上品） 胡麻胡麻 麻贲麻贲 菜（上品）菜（上品） 冬葵子冬葵子 苋实苋实 瓜蒂瓜蒂 瓜子瓜子 苦菜苦菜 神农本草经神农本草经.4卷三卷三 下品下品 玉石（下品）玉石（下品） 石灰石灰 礜石礜石 铅丹铅丹 粉锡粉锡 代赭代赭 戎盐戎盐 白垩白垩 冬灰冬灰 青琅玕青琅玕 草（下品）草（下品） 附子附子 乌头乌头 天雄天雄 半夏半夏 虎掌虎掌 鸢

5、尾鸢尾 大黄大黄 亭历亭历 桔梗桔梗 莨荡子莨荡子 草蒿草蒿 旋复花旋复花 藜芦藜芦 芫华芫华 钩吻钩吻 射干射干 蛇合蛇合 恒山恒山 蜀漆蜀漆 甘遂甘遂 白敛白敛 青葙子青葙子 雚菌雚菌 白芨白芨 大戟大戟 泽漆泽漆 茵芋茵芋 贯众贯众 荛花荛花 牙子牙子 羊踯躅羊踯躅 商陆商陆 羊蹄羊蹄 扁蓄扁蓄 狼毒狼毒 白头翁白头翁 鬼臼鬼臼 羊桃羊桃 女青女青 连翘连翘 兰茹兰茹 乌韭乌韭 鹿藿鹿藿 蚤休蚤休 石长生石长生 陆英陆英 荩草荩草 牛扁牛扁 夏枯草夏枯草 木（下品）木（下品） 巴豆巴豆 蜀菽蜀菽 皂荚皂荚 柳华柳华 楝实楝实 郁李仁郁李仁 莽草莽草 雷丸雷丸 桐叶桐叶 梓白皮梓白皮 石南

6、石南 黄环黄环 溲疏溲疏 鼠李鼠李 药实根药实根 栾华栾华 蔓椒蔓椒 兽（下品）兽（下品） 豚卵豚卵 麋脂麋脂 鸟畾鼠鸟畾鼠 六畜毛蹄甲六畜毛蹄甲 虫鱼（下品）虫鱼（下品） 虾蟆虾蟆 马刀马刀 蛇蜕蛇蜕 蚯蚓蚯蚓 蠮螉蠮螉 吴蚣吴蚣 水蛭水蛭 班苗班苗 贝子贝子 石蚕石蚕 雀瓮雀瓮 蜣螂蜣螂 蝼蛄蝼蛄 马陆马陆 地胆地胆 鼠妇鼠妇 荧火荧火 衣鱼衣鱼 木（下品）木（下品） 桃核仁桃核仁 杏核仁杏核仁 米谷（下品）米谷（下品） 腐婢腐婢 菜（下品）菜（下品） 苦瓠苦瓠 水靳水靳 神农本草经神农本草经.5卷二卷二 中品中品 玉石（中品）玉石（中品） 雄黄雄黄 石流黄石流黄 雌黄雌黄 水银水银 石膏

7、石膏 慈石慈石 凝水石凝水石 阳起石阳起石 孔公蘖孔公蘖 殷孽殷孽 铁精铁精 理石理石 长石长石 肤青肤青 草（中品）草（中品） 干姜干姜 枲耳实枲耳实 葛根葛根 括楼根括楼根 苦参苦参 当归当归 麻黄麻黄 通草通草 芍药芍药 蠡实蠡实 瞿麦瞿麦 元参元参 秦艽秦艽 百合百合 知母知母 贝母贝母 白芷白芷 淫羊藿淫羊藿 黄芩黄芩 狗脊狗脊 石龙芮石龙芮 茅根茅根 紫菀紫菀 紫草紫草 败酱败酱 白鲜白鲜 酸酱酸酱 紫参紫参 藁本藁本 石韦石韦 萆薢萆薢 白薇白薇 水萍水萍 王瓜王瓜 地榆地榆 海藻海藻 泽兰泽兰 防己防己 款冬花款冬花 牡丹牡丹 马先蒿马先蒿 积雪草积雪草 女菀女菀 王孙王孙 蜀

8、羊泉蜀羊泉 爵床爵床 假苏假苏 翘根翘根 木（中品）木（中品） 桑根白皮桑根白皮 竹叶竹叶 吴茱萸吴茱萸 卮子卮子 芜荑芜荑 枳实枳实 厚朴厚朴 秦皮秦皮 秦菽秦菽 山茱萸山茱萸 紫葳紫葳 猪苓猪苓 白棘白棘 龙眼龙眼 松罗松罗 卫矛卫矛 合欢合欢 兽（中品）兽（中品） 白马茎白马茎 鹿茸鹿茸 牛角牛角(角思角思) 羖羊角羖羊角 牡狗阴茎牡狗阴茎 羚羊角羚羊角 犀角犀角 禽（中品）禽（中品） 燕屎燕屎 天鼠屎天鼠屎 虫鱼（中品）虫鱼（中品） 猬皮猬皮 露蜂房露蜂房 鳖甲鳖甲 蟹蟹 柞蝉柞蝉 蛴螬蛴螬 乌贼鱼骨乌贼鱼骨 白僵蚕白僵蚕 蛇鱼甲蛇鱼甲 樗鸡樗鸡 蛞蝓蛞蝓 石龙子石龙子 木虻木虻 蜚虻

9、蜚虻 蜚廉蜚廉 蟅虫蟅虫 伏翼伏翼 果（中品）果（中品） 梅实梅实 米谷（中品）米谷（中品） 大豆黄卷大豆黄卷 神农本草经神农本草经之粟米之粟米 黍米黍米 菜（中品）菜（中品） 蓼实蓼实 葱实葱实 水苏水苏 神农本草经神农本草经.6因误服莨菪叶、根、花、枝、种子过量因误服莨菪叶、根、花、枝、种子过量出现中毒症状。证见面红、烦躁、哭出现中毒症状。证见面红、烦躁、哭笑不止、谵语、幻觉、口干肤燥、瞳孔笑不止、谵语、幻觉、口干肤燥、瞳孔散大、脉数等。严重者可致昏睡、肢散大、脉数等。严重者可致昏睡、肢强挛缩，甚至昏迷死亡。强挛缩，甚至昏迷死亡。 莨菪 多食见鬼麻贲吸食过量可发生意识不清、焦虑、抑郁等神吸

10、食过量可发生意识不清、焦虑、抑郁等神经障碍，对人产生敌意冲动或有自杀意愿。经障碍，对人产生敌意冲动或有自杀意愿。长期吸食大麻可诱发精神错乱、偏执和妄想。长期吸食大麻可诱发精神错乱、偏执和妄想。多食见鬼神农本草经神农本草经.7毒性：是指药物对机体的伤害性，即对机体脏腑组织毒性：是指药物对机体的伤害性，即对机体脏腑组织 的损伤或者引起功能的障碍，使机体产生病理变的损伤或者引起功能的障碍，使机体产生病理变 化，甚至死亡，它是用来反映药物安全性的一个化，甚至死亡，它是用来反映药物安全性的一个 性能。性能。毒药：具有毒性的药物在中药里称为毒药。毒药：具有毒性的药物在中药里称为毒药。一、毒性的含义.8明矾

11、明矾（攻毒、去腐、杀虫、敛疮）此外，明矾还是传统的食品改良剂和膨松剂，此外，明矾还是传统的食品改良剂和膨松剂，常用作油条、粉丝、米粉等食品生产的添加剂。但常用作油条、粉丝、米粉等食品生产的添加剂。但是由于明矾的化学成份为硫酸铝钾，含有铝离子，是由于明矾的化学成份为硫酸铝钾，含有铝离子，所以过量摄入会影响人体对铁、钙等成份的吸收，所以过量摄入会影响人体对铁、钙等成份的吸收，导致骨质疏松、贫血，影响神经细胞导致骨质疏松、贫血，影响神经细胞的发育，尤其的发育，尤其对儿童的智力的发育有影响或者导致成年人出现早对儿童的智力的发育有影响或者导致成年人出现早老性痴呆。老性痴呆。明矾在外用药中毒性是比较小的，

12、浓明矾在外用药中毒性是比较小的，浓度低时能起到敛疮生肌的疗效；浓度度低时能起到敛疮生肌的疗效；浓度大了，就是腐蚀药，接触了皮肤，造大了，就是腐蚀药，接触了皮肤，造成了皮肤的腐蚀、溃烂，如果误服了成了皮肤的腐蚀、溃烂，如果误服了以后造成胃的腐蚀损害。以后造成胃的腐蚀损害。.9地榆地榆 功能主治功能主治1 1、 凉血止血，用于下焦的血热妄行而引起的凉血止血，用于下焦的血热妄行而引起的便血、痔血、便血、痔血、 血痢、崩漏。血痢、崩漏。2 2、清热解毒、清热解毒、敛疮敛疮 近年来，地榆常常用于烧伤、烫伤，实际上是它的清热近年来，地榆常常用于烧伤、烫伤，实际上是它的清热 解毒和解毒和敛疮敛疮功效的综合应

13、用，功效的综合应用， 将地榆焙干研成极细粉末，过筛；另用麻油将地榆焙干研成极细粉末，过筛；另用麻油( (或菜油或菜油) )煮煮 沸，然后迅速投入地榆粉，搅拌使成糊状，盛于消毒缸沸，然后迅速投入地榆粉，搅拌使成糊状，盛于消毒缸 内备用。用时将药糊直接涂于创面，可以很快形成内备用。用时将药糊直接涂于创面，可以很快形成1 1层层 厚厚的药痂，能起到预防和控制感染，消除疼痛，促进厚厚的药痂，能起到预防和控制感染，消除疼痛，促进 创面迅速愈合等作用。一般适用于一、二度烧伤、烫伤创面迅速愈合等作用。一般适用于一、二度烧伤、烫伤 病人。地榆含有大量鞣质，有较强的收敛性和收缩血管病人。地榆含有大量鞣质，有较强

14、的收敛性和收缩血管 的作用，可降低血管的通透性，减少炎性渗出，同时还的作用，可降低血管的通透性，减少炎性渗出，同时还 有明显的杀菌作用，能对抗绿脓杆菌感染。有明显的杀菌作用，能对抗绿脓杆菌感染。 使用注意：不能大面积大剂量使用，因为它含的水解使用注意：不能大面积大剂量使用，因为它含的水解 性的鞣质很容易通过破损了的皮肤吸收进性的鞣质很容易通过破损了的皮肤吸收进 入人体，最后在肝脏分解的时候形成肝毒，入人体，最后在肝脏分解的时候形成肝毒， 导致药物性肝炎，而影响肝脏的生理机能。导致药物性肝炎，而影响肝脏的生理机能。.10来源：为菊科植物苍来源：为菊科植物苍耳耳Xanthium sibiricum

15、 Patr.Xanthium sibiricum Patr.的带总苞的果实。的带总苞的果实。 苍耳子苍耳子中毒反应轻重不一。一般中毒反应轻重不一。一般有头晕、头痛、懒动、食有头晕、头痛、懒动、食欲减退、恶心、呕吐、腹欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或发热、颜面痛、腹泻，或发热、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹潮红、结膜充血、荨麻疹等；严重者可出现烦躁不等；严重者可出现烦躁不安或终日昏沉嗜睡，进而安或终日昏沉嗜睡，进而昏迷、抽搐，心动过缓，昏迷、抽搐，心动过缓，血压升高，黄疸，肝肿大，血压升高，黄疸，肝肿大，肝功能损害，出血，尿常肝功能损害，出血，尿常规改变或少尿，眼睑浮肿规改变或少尿，眼睑浮肿等。乃

16、因中枢神经系统、等。乃因中枢神经系统、心血管系统及肝脏、肾脏心血管系统及肝脏、肾脏损害所致。中毒者如能及损害所致。中毒者如能及时而有效的进行救治，大时而有效的进行救治，大多能迅速恢复。少数中毒多能迅速恢复。少数中毒严重或抢救不及时者，可严重或抢救不及时者，可因肝细胞大量坏死而致肝因肝细胞大量坏死而致肝昏迷，以及肾功能衰竭或昏迷，以及肾功能衰竭或呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭而死亡。 内服：3-10g，水煎服 .11毒性：是指药物对机体的伤害性，即对机体脏腑组织毒性：是指药物对机体的伤害性，即对机体脏腑组织 的损伤或者引起功能的障碍，使机体产生病理的损伤或者引起功能的障碍，使机体产生病理 变化，甚至死

17、亡，它是用来反映药物安全性的变化，甚至死亡，它是用来反映药物安全性的 一个性能。一个性能。毒药：具有毒性的药物在中药里称为毒药。毒药：具有毒性的药物在中药里称为毒药。 即能够造成机体伤害性的药物。即能够造成机体伤害性的药物。急性中毒：这种毒药如果是因为大量的进入人体很快地急性中毒：这种毒药如果是因为大量的进入人体很快地 产生了毒性反应，称为急性中毒。产生了毒性反应，称为急性中毒。慢性中毒：这种毒药如果是少量的慢慢的进入人体，在慢性中毒：这种毒药如果是少量的慢慢的进入人体，在 人体内积累到一定量的时候才表现出来这种人体内积累到一定量的时候才表现出来这种 毒性反应，称为慢性中毒。毒性反应，称为慢性

18、中毒。.12广义的毒性：药物偏性。广义的毒性：药物偏性。广义的毒药：古人把所有的药都称为毒药。广义的毒药：古人把所有的药都称为毒药。西汉以前：毒药是药物的代称。西汉以前：毒药是药物的代称。 素问素问脏气法时论脏气法时论： “毒药攻邪，（五谷为养，毒药攻邪，（五谷为养， 五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之， 以补精益气）以补精益气）” 。 周礼周礼 天官天官：“医师掌医之政，聚毒药以供医事医师掌医之政，聚毒药以供医事”。 类经类经： “凡可辟邪安正者，皆可谓毒药凡可辟邪安正者，皆可谓毒药”。狭义的毒药：容易造成人体伤害，而且在临床使用的时候，狭

19、义的毒药：容易造成人体伤害，而且在临床使用的时候， 发挥治疗的量和产生毒性的量非常接近，发挥治疗的量和产生毒性的量非常接近， 稍不注意就引起中毒反应的这一类药称为毒药。稍不注意就引起中毒反应的这一类药称为毒药。 这种伤害性称为狭义的毒性。这种伤害性称为狭义的毒性。 东汉以后东汉以后 ：神农本草经神农本草经提出的提出的“有毒和无毒有毒和无毒”的区别。的区别。 明代的本草纲目更将有毒中药细分为大毒、明代的本草纲目更将有毒中药细分为大毒、 有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种以种以 专篇介绍。专篇介绍。 .13 有毒中药的分类有毒中药的分类大毒：凡使用小剂量即

20、可发生不良反应且症状发生快大毒：凡使用小剂量即可发生不良反应且症状发生快 而重的称大毒；而重的称大毒；有毒：使用较大剂量方出现不良反应，且症状发生较慢、有毒：使用较大剂量方出现不良反应，且症状发生较慢、 较轻的称有毒；较轻的称有毒；小毒：使用大剂量或蓄积到一定程度才出现不良反应，且小毒：使用大剂量或蓄积到一定程度才出现不良反应，且 不良反应程度较轻的称小毒；不良反应程度较轻的称小毒；无毒：一般不发生不良反应，用超大剂量或蓄积到相当程无毒：一般不发生不良反应，用超大剂量或蓄积到相当程 度才出现不良反应的称无毒。度才出现不良反应的称无毒。.14国务院国务院1988年中华人民共和国令第年中华人民共和

21、国令第23号号医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法第第2条说：条说：毒性药品毒性药品: :指毒性剧烈指毒性剧烈, ,治疗剂量与中毒剂量相近治疗剂量与中毒剂量相近, , 使用不当会致人中毒或死亡的药品。使用不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的管理品种（中药部分）：共毒性药品的管理品种（中药部分）：共2828种种 砒石（红砒砒石（红砒 白砒）、砒霜、水银、生马钱子、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、 生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、 生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、 生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金

22、子、生天仙子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、 闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、 洋金花、红粉、雄黄洋金花、红粉、雄黄 .15二、二、影响影响毒性毒性的因素的因素及及 减毒增效的主要方法减毒增效的主要方法.161. 药物的用量药物的用量.17砒霜砒霜 成分：成分：三氧化二砷，俗名称砒霜或信石三氧化二砷，俗名称砒霜或信石, ,（广西信州）（广西信州）三氧化二三氧化二 砷的纯品为白色结晶性粉末砷的纯品为白色结晶性粉末, ,易升华易升华 李时珍认为：辛、酸、大热、有大毒。李时珍认为：辛、酸、大热、有大毒。走马牙疳：以牙龈紫黑，腐败溃烂，

23、甚则穿腮破唇，龈脱骨暴，进展急如走马，病势速而险为主要表现的疾病。 功效：功效：蚀疮去腐，蚀疮去腐，祛祛痰定喘。用于痔疮瘘管、走马牙疳等症，痰定喘。用于痔疮瘘管、走马牙疳等症，（取取 其强烈的腐蚀和攻毒拔毒之功其强烈的腐蚀和攻毒拔毒之功）；寒痰喘逆之证；寒痰喘逆之证。急性中毒：口服中毒出现恶心呕急性中毒：口服中毒出现恶心呕吐，腹痛，大便有时混有血液，吐，腹痛，大便有时混有血液，四肢痛性痉挛，少尿，无尿昏迷，四肢痛性痉挛，少尿，无尿昏迷，抽搐，呼吸麻痹而死亡。抽搐，呼吸麻痹而死亡。 慢性中毒：消化系统症状，肝肾损害，皮肤色素沉着、角化过度或疣状增生，以及多发性周围神经炎。可致肺癌、皮肤癌。 .1

24、8在食物搭配不恰当的时候，会造成三氧化二砷中在食物搭配不恰当的时候，会造成三氧化二砷中毒。例如人们在享受美味的海、河鲜等产品如小毒。例如人们在享受美味的海、河鲜等产品如小龙虾、螃蟹等时（据现代科龙虾、螃蟹等时（据现代科学研究：上述食品富学研究：上述食品富含含目前天然界最强的抗氧化剂虾青素英文目前天然界最强的抗氧化剂虾青素英文AstaxanthinAstaxanthin，简称，简称ASTAASTA），同时大量食用了富），同时大量食用了富含维生素含维生素C C的食物和饮料如青椒，西红柿、橘子、的食物和饮料如青椒，西红柿、橘子、橙子及西红柿汁、橘子汁、橙子汁等。维生素橙子及西红柿汁、橘子汁、橙子汁等

25、。维生素C C就会还原含在小龙虾、螃蟹等体内的五氧化二砷就会还原含在小龙虾、螃蟹等体内的五氧化二砷成为三氧化二砷，经常如此食用搭配会造成慢性成为三氧化二砷，经常如此食用搭配会造成慢性三氧化二砷中毒。因此无论是中医，还是现代的三氧化二砷中毒。因此无论是中医，还是现代的健康饮食，都一直强调食用海、河鲜时禁食维生健康饮食，都一直强调食用海、河鲜时禁食维生素素C C及富含维生素及富含维生素C C的食物和饮料。的食物和饮料。.19人参 人参是五加科植物人参的干燥根。在我国，人参是五加科植物人参的干燥根。在我国，食用人参已有很长的历史，早在神农本草经食用人参已有很长的历史，早在神农本草经里就将它列为上品里

26、就将它列为上品 人参是名贵补药，久服健身延年人参是名贵补药，久服健身延年 【用法与用量】【用法与用量】 39g，另煎兑入汤剂服；，另煎兑入汤剂服； 浙江中医杂志.20艾叶艾叶 温经止血药温经止血药 功功效效 温经止血，散寒止痛，平喘，止咳，温经止血，散寒止痛，平喘，止咳， 化痰。用于虚寒性的月经过多、崩化痰。用于虚寒性的月经过多、崩 漏及妊娠下血、脘腹冷痛、宫冷不漏及妊娠下血、脘腹冷痛、宫冷不 孕、痛经、支气管哮喘，外治疥癣。孕、痛经、支气管哮喘，外治疥癣。 用量、用法用量、用法 3-9 3-9克；艾炭克；艾炭1-31-3克，煎服。克，煎服。 外用适量，熏洗。外用适量，熏洗。中华内科学中华内科

27、学毒性：毒性：能损害肝脏、中枢神经、血管，导致中毒性肝炎。能损害肝脏、中枢神经、血管，导致中毒性肝炎。中成药：艾附暖宫丸、加味生化颗粒、中成药：艾附暖宫丸、加味生化颗粒、妇科通经丸、参茸保胎丸、化癥回生片、安坤赞育丸。妇科通经丸、参茸保胎丸、化癥回生片、安坤赞育丸。.21五加皮五加皮 祛风湿，强筋骨，利水。祛风湿，强筋骨，利水。 .22特殊管理的毒性中药规定如下特殊管理的毒性中药规定如下: :.23名称名称用法用量用法用量注意事项注意事项砒石（红砒，砒石（红砒，白砒）白砒）内服：内服：0.03-0.075g,入丸散用入丸散用外用外用:研末撒研末撒,调敷或入膏药中贴之调敷或入膏药中贴之有大毒，用

28、时宜慎；体虚及孕妇忌服有大毒，用时宜慎；体虚及孕妇忌服砒霜砒霜0.009g,多用丸散多用丸散;外用适量外用适量不能久服，口服、外用均可引起中毒不能久服，口服、外用均可引起中毒雄黄雄黄0.05-0.1g,0.05-0.1g,丸散用丸散用; ;外用适量外用适量, ,熏涂患处熏涂患处内服宜慎内服宜慎,不可久用不可久用;孕妇禁用孕妇禁用外用适量外用适量本品有毒本品有毒, ,只可外用只可外用, ,不可内服不可内服; ;外用外用亦不宜持久亦不宜持久轻粉轻粉内服内服:0.1-0.2g/:0.1-0.2g/次次,2,2次次/ /日日, ,多入多入丸剂或装胶囊丸剂或装胶囊, ,服后漱口服后漱口; ;外用适外用适

29、量量, ,研末掺敷患处研末掺敷患处本品有毒本品有毒, ,不可过量不可过量, ,内服慎用内服慎用; ;孕妇禁服孕妇禁服白降丹白降丹外用适量外用适量.24.25（1）小剂量逐步递增）小剂量逐步递增.26素问素问 五常政大论五常政大论：“大毒治病，十去其六；常毒治病，大毒治病，十去其六；常毒治病， 十去其七；小毒治病，十去其九。十去其七；小毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之，无使过之，食其正也。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，食其正也。” ” ”神农本草经神农本草经 指出：指出：“若用毒药疗病，先起如黍粟，若用毒药疗病，先起如黍粟， 病去即止，不去倍之，不去十之，取病去即止，不去倍之，不去十之，取

30、 去为度。去为度。”古代应用有毒药物，采用从小剂量开始逐步递增和中病即止的办法古代应用有毒药物，采用从小剂量开始逐步递增和中病即止的办法一般中药饮片的常用内服剂量（即有效剂量）约为一般中药饮片的常用内服剂量（即有效剂量）约为5-10g，部分，部分常用较大剂量为常用较大剂量为15-30g，伸缩幅度较大。，伸缩幅度较大。总的精神：含毒药物服用时应从小剂量起，渐渐加量，直到有总的精神：含毒药物服用时应从小剂量起，渐渐加量，直到有 效为止，用药应稳妥。效为止，用药应稳妥。.27（2 2）因人因病而异）因人因病而异 金匮要略金匮要略 主治寒疝绕脐痛的大乌头煎，乌头大者用到五枚，主治寒疝绕脐痛的大乌头煎，

31、乌头大者用到五枚， 还强调还强调“强人服七合，弱人服五合强人服七合，弱人服五合” 桔梗白散治肺痈，桔梗白散治肺痈，桔梗桔梗22.5g22.5g，巴豆，巴豆7.5g7.5g，贝母贝母22.5g22.5g。 因方中含有巴豆，因方中含有巴豆，“强人饮服半钱匕，羸者减之强人饮服半钱匕，羸者减之”一般来说，对于重病、急性病、体质较强者，用量宜大；轻病、一般来说，对于重病、急性病、体质较强者，用量宜大；轻病、慢性病、体质弱或老年人、儿童，用量宜小。慢性病、体质弱或老年人、儿童，用量宜小。 一钱匕约等于1.5-1.8g合，为中国古计量单位，约0.18公斤，十合为一升。 .28（3 3）因时因地制异）因时因地

32、制异一般寒冷潮湿地区，温燥药用量可稍大；温热干燥地区，清凉药一般寒冷潮湿地区，温燥药用量可稍大；温热干燥地区，清凉药用量可稍大。夏季用热药，冬季用寒药，用量宜小；夏季用寒药，用量可稍大。夏季用热药，冬季用寒药，用量宜小；夏季用寒药，冬季用热药，用量宜大。冬季用热药，用量宜大。.292. 2. 辩证是否准确辩证是否准确中医理论的要点是中医理论的要点是“辨证施治辨证施治”。辨证：就是医生用诊察疾病的方法，了解病情，找出辨证：就是医生用诊察疾病的方法，了解病情，找出原因，辩明疾病的性质原因，辩明疾病的性质。施治：就是根据辨证所得的结果，定出相应的治疗方法施治：就是根据辨证所得的结果，定出相应的治疗方

33、法 .30中医药是通过调整人体平衡来治疗疾病的。中医学认为，中医药是通过调整人体平衡来治疗疾病的。中医学认为，健康的人体是平衡的，当平衡被破坏时，就出现了疾病。健康的人体是平衡的，当平衡被破坏时，就出现了疾病。运用中医药治病，就是通过望闻问切来判断人体平衡破运用中医药治病，就是通过望闻问切来判断人体平衡破坏的方向和程度，然后用相对应的方法来有针对性地纠坏的方向和程度，然后用相对应的方法来有针对性地纠正。如寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之等等。正。如寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之等等。 相对于人体状态来说，中药就是具有或寒或热等偏性的相对于人体状态来说，中药就是具有或寒或热等偏性的

34、物质。偏性就是毒性。比如一个能使人体平衡向寒的方物质。偏性就是毒性。比如一个能使人体平衡向寒的方向偏离的药物，用于正常人，正常人就会中向偏离的药物，用于正常人，正常人就会中“寒毒寒毒”，（三黄）出现手足发冷，腹泻、心脏不适等情况。（三黄）出现手足发冷，腹泻、心脏不适等情况。 .31桂枝桂枝【性味】辛、甘、温。【性味】辛、甘、温。【功【功效效】(1)(1)发汗散风：用于风寒感冒。发汗散风：用于风寒感冒。 (2) (2)温化水湿：用于阳虚不能温化水湿：用于阳虚不能 化气之水湿，痰饮化气之水湿，痰饮停滞停滞 (3) (3)温通经脉：用于阳气不通温通经脉：用于阳气不通 或寒邪凝滞之胸痹、或寒邪凝滞之胸

35、痹、 风寒痹症、闭经等风寒痹症、闭经等中医传统上就有中医传统上就有“桂枝入口，阳盛桂枝入口，阳盛则毙则毙”的说法，就是因为偏上加偏的说法，就是因为偏上加偏得缘故。桂枝是具有热性的药物，得缘故。桂枝是具有热性的药物，如果病人的平衡破坏而偏热的话，如果病人的平衡破坏而偏热的话，再误用桂枝，就会因为偏上加偏，再误用桂枝，就会因为偏上加偏，使病情加重，甚至导致病人死亡。使病情加重，甚至导致病人死亡。.32附子附子 如果是虚寒症，那就不容易中毒，如果是虚寒症，那就不容易中毒，如果是实热证、热证，同样的量，如果是实热证、热证，同样的量，很可能中毒，很可能中毒，中毒症状：口腔灼热，发麻（从中毒症状：口腔灼热

36、，发麻（从 指头开始渐达全身），指头开始渐达全身）， 流涎，恶心，呕吐，流涎，恶心，呕吐， 疲倦，呼吸困难，瞳孔疲倦，呼吸困难，瞳孔 散大，脉搏不规则散大，脉搏不规则 （弱而缓），皮肤冷而粘，（弱而缓），皮肤冷而粘， 面色发白，可能突然死亡。面色发白，可能突然死亡。 性味性味： 辛、甘，大热；有毒。辛、甘，大热；有毒。归经：归经： 归归心、肾、脾经。心、肾、脾经。 功效功效： 回阳救逆，补火助阳，回阳救逆，补火助阳， 散寒止痛。散寒止痛。 .333. 药材的品种.34木通科植物白木通.35本品为毛茛科植物小木通本品为毛茛科植物小木通 川木通川木通 .36清心火，利小便，通经下乳。清心火，利小便

37、，通经下乳。用于口舌生疮，心烦尿赤，用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。乳少，湿热痹痛。 关木通关木通 马兜铃科植物东北马兜铃马兜铃科植物东北马兜铃 用量：用量：3-6g，在此剂量范围内使用，在此剂量范围内使用罕见肾毒性的报道，而国内报道引罕见肾毒性的报道，而国内报道引起急性肾功能衰竭的剂量范围则较起急性肾功能衰竭的剂量范围则较大，为大，为10-120g，多数为，多数为30g以上，以上，甚至甚至60-90g。功效：功效：主治：主治：.37龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸被被北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用，原因是北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用，

38、原因是这些医院近年内不断接诊因服用龙胆泻肝丸而导致肾损害，甚这些医院近年内不断接诊因服用龙胆泻肝丸而导致肾损害，甚至发展为尿毒症病人。据至发展为尿毒症病人。据20032003年年2 2月月2424日中国青年报报道，日中国青年报报道，北京中日友好医院肾内科北京中日友好医院肾内科从从19981998年年1010月至月至20032003年年，已有，已有100100 多多例此类患者被收治，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾例此类患者被收治，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人；北京协和医院、北京朝阳医院等损害病人；北京协和医院、北京朝阳医院等也也多次有此类病例多次有此类病例报告。一些医院对龙

39、胆泻肝丸的主要成分报告。一些医院对龙胆泻肝丸的主要成分“关木通关木通”进行了动进行了动物实验，结果发现大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大物实验，结果发现大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大鼠出现急性肾损害症状；长期小剂量间断给药，导致慢性肾损鼠出现急性肾损害症状；长期小剂量间断给药，导致慢性肾损害。害。 龙胆泻肝丸事件龙胆泻肝丸事件 20032003年年 成分：龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、关木通、车前子成分：龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、关木通、车前子( (炒炒) )、 当归当归( (酒炒酒炒) )、地黄、甘草、地黄、甘草( (蜜炙蜜炙) )。适应症：用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳

40、鸣耳聋，耳肿适应症：用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿 疼痛，胁痛口苦疼痛，胁痛口苦 “清火良药清火良药”.38龙胆泻肝丸之所以导致肾脏损害，是由于将龙胆泻肝丸之所以导致肾脏损害，是由于将“白木通白木通”误用为误用为“关木通关木通”引起引起，民国以前的药方都是民国以前的药方都是“白木通白木通”两味中药名虽相近，但关木通属马兜铃科，白木通属木两味中药名虽相近，但关木通属马兜铃科，白木通属木通科；通科；白白木通产于南方，不含马兜铃酸，关木通主产东北，木通产于南方，不含马兜铃酸，关木通主产东北，含马兜铃酸含马兜铃酸 。马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，马兜铃酸为肾毒素，能造

41、成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，是典型的是典型的“中草药肾病中草药肾病”，病情严重者需要终身做血液透病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表析或肾移植。马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。癌。 由于其对肝肾的毒性较大由于其对肝肾的毒性较大, ,目前目前, ,关关木通在木通在市场上已经停市场上已经停售售. .（备注：含（备注：含“关木通关木通”的药物被禁止生产，国家食品的药物被禁止生产，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准）药品监督管理局取消关木通药用标

42、准） .39对于国际国内多个权威机构已证明的关木通肾毒性问题，对于国际国内多个权威机构已证明的关木通肾毒性问题，同仁堂方面并未否认，但其认为原告混淆了同仁堂方面并未否认，但其认为原告混淆了“马兜铃酸马兜铃酸”、“关木通关木通”和和“龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸”三个概念：三个概念：“单味中草药单味中草药的毒性不等于复方中成药的毒性，这是中医药的基本常的毒性不等于复方中成药的毒性，这是中医药的基本常识。识。”事实上，这正是龙胆泻肝丸案件至今未解的悬念事实上，这正是龙胆泻肝丸案件至今未解的悬念关木通有毒是否等于龙胆泻肝丸有毒？关木通有毒是否等于龙胆泻肝丸有毒？ 古人说：古人说：“方成无药方成无药”：方剂中

43、各味药物在这个方剂中：方剂中各味药物在这个方剂中已不再是它个体的药性和作用了，而是在方剂中结合其已不再是它个体的药性和作用了，而是在方剂中结合其它药物而共同发挥整体作用，使病人的疾病得到各个环它药物而共同发挥整体作用，使病人的疾病得到各个环节的治疗，达到治愈疾病的目的节的治疗，达到治愈疾病的目的.40绵马贯众绵马贯众 功功效：效：清热解毒，驱虫。清热解毒，驱虫。主治：用于虫积主治：用于虫积腹痛，疮疡。腹痛，疮疡。 绵马贯众炭止血，绵马贯众炭止血， 用于崩漏。用于崩漏。绵马贯众的驱绦虫没有绵马贯众的驱绦虫没有临床实用价值因为它有临床实用价值因为它有明显的是神经毒。明显的是神经毒。驱虫药：使君子、

44、苦楝皮、槟榔、南瓜子、雷丸等驱虫药：使君子、苦楝皮、槟榔、南瓜子、雷丸等.41防己在中医临床应用上有两种，防己在中医临床应用上有两种，一为汉一为汉防己，防己，一为木防己。汉防己为防己科藤本植物粉防一为木防己。汉防己为防己科藤本植物粉防己的根；木防己为马兜铃科藤本植物广防己己的根；木防己为马兜铃科藤本植物广防己的根。的根。（具肾毒）（具肾毒）均有利水，祛风通络，止痛均有利水，祛风通络，止痛等作用。但一般认为汉防己利水消肿的作用等作用。但一般认为汉防己利水消肿的作用较强，木防己祛风止痛的作用较好。因此，对较强，木防己祛风止痛的作用较好。因此，对于偏上部而兼风邪者，多用木防己；偏下部者于偏上部而兼风

45、邪者，多用木防己；偏下部者多用汉防己。多用汉防己。 1 1、祛风湿作用（独活、羌活、防风）、祛风湿作用（独活、羌活、防风）2 2、止痛：用于肝火头痛、外伤的活血化淤、止痛：用于肝火头痛、外伤的活血化淤、 止手术的疼痛等止手术的疼痛等3 3、利尿退肿：用于湿热水肿、脾虚的水肿、利尿退肿：用于湿热水肿、脾虚的水肿、 减肥药减肥药性性 味味 苦，寒。苦，寒。功功 效效 利水，祛风，消肿，止痛。利水，祛风，消肿，止痛。 防己防己.42香港近年来曾对香港近年来曾对4242种市面上销售的减肥中药进种市面上销售的减肥中药进行抽查，发现行抽查，发现2222种配方中含有刺激性泻下成分种配方中含有刺激性泻下成分“

46、蒽醌蒽醌”，而这种成分如长期过量服用，轻则，而这种成分如长期过量服用，轻则使肠道依赖药物才能排便，重则可致肝损害，使肠道依赖药物才能排便，重则可致肝损害，甚至引起死亡。但遗憾的是，虽然我国大量中甚至引起死亡。但遗憾的是，虽然我国大量中药、中成药在欧美、港台等地区被禁止使用，药、中成药在欧美、港台等地区被禁止使用，但这类有害的减肥药在国内市场仍随处可见。但这类有害的减肥药在国内市场仍随处可见。 .434. 4. 药材的质量药材的质量.44（1）产地）产地.45道地药材道地药材：是指一定的药用生物品种在特定环境和气候等诸是指一定的药用生物品种在特定环境和气候等诸 因素的综合作用下，所形成的产地适宜

47、、品种优良、因素的综合作用下，所形成的产地适宜、品种优良、 产量高、炮制考究、疗效突出、带有地域性特点的产量高、炮制考究、疗效突出、带有地域性特点的 药材。药材。 道地药材道地药材 1.1.四大怀药：怀地黄、怀菊花、怀牛膝、怀山药。四大怀药：怀地黄、怀菊花、怀牛膝、怀山药。2.2.浙八味：杭麦冬、杭菊花、浙元参、延胡索、白术、山茱萸、浙八味：杭麦冬、杭菊花、浙元参、延胡索、白术、山茱萸、白芍、浙贝母。白芍、浙贝母。3.3.其他：山东东阿阿胶、山东莱阳沙参、安徽凤凰山丹皮、其他：山东东阿阿胶、山东莱阳沙参、安徽凤凰山丹皮、广东阳春砂仁、广东新会陈皮、四川康定川贝（炉贝）、广东阳春砂仁、广东新会陈

48、皮、四川康定川贝（炉贝）、江西枳壳、宁夏中宁枸杞、江苏太仓薄荷江西枳壳、宁夏中宁枸杞、江苏太仓薄荷、东北人参、东北人参、细辛、五味子。细辛、五味子。传统的中医临床经验及近代研究均表明，产于不同地区、不同生态传统的中医临床经验及近代研究均表明，产于不同地区、不同生态条件下的同一物种来源的中药，其质量差异很大。条件下的同一物种来源的中药，其质量差异很大。.46附子乌头.47（2）采集.48来源来源 ：为桑寄生科植物槲寄生的带叶为桑寄生科植物槲寄生的带叶 茎枝茎枝。 它是它是依靠另一种生物而生存的生物或从依靠另一种生物而生存的生物或从另一种另一种生物的活细胞和组织中摄取养分生物的活细胞和组织中摄取养

49、分为生为生。离开了它寄主它将枯萎成金黄色。离开了它寄主它将枯萎成金黄色。 功能主治功能主治： 祛风湿，补肝肾，强筋骨，祛风湿，补肝肾，强筋骨， 安胎。安胎。 用于风湿痹痛、腰膝酸软、用于风湿痹痛、腰膝酸软、 胎动不安。胎动不安。 槲寄生也曾被视为槲寄生也曾被视为“万灵药万灵药”， 寓意寓意: :常青的槲寄生代表着希望和丰饶。常青的槲寄生代表着希望和丰饶。在英国有一句家喻户晓的话：没有在英国有一句家喻户晓的话：没有槲寄生就没有幸福。槲寄生就没有幸福。 槲寄生槲寄生 .49 蜂蜜能改善血液的成分，促进心脑血管蜂蜜能改善血液的成分，促进心脑血管 功能，功能，因此经常服用对于心血管病人很因此经常服用对

50、于心血管病人很 有好处。有好处。2. 蜂蜜对肝脏有保护作用，能促使肝细胞蜂蜜对肝脏有保护作用，能促使肝细胞 再生，对脂肪肝的形成有一定的抑制作用再生，对脂肪肝的形成有一定的抑制作用。3. 食用蜂蜜能迅速补充体力，消除疲劳，增食用蜂蜜能迅速补充体力，消除疲劳，增 强对疾病的抵抗力强对疾病的抵抗力。4. 蜂蜜还有杀菌的作用，经常食用蜜糖，不仅蜂蜜还有杀菌的作用，经常食用蜜糖，不仅 对牙齿无妨碍，还能在口腔内起到杀菌消毒对牙齿无妨碍，还能在口腔内起到杀菌消毒 的作用的作用。5. 蜂蜜能治疗中度的皮肤伤害，特别是烫伤，蜂蜜能治疗中度的皮肤伤害，特别是烫伤， 将蜂蜜当做皮肤伤口敷料时，细菌无法生长将蜂蜜