人工气道管理-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《人工气道管理-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 人工 管理 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、人工气道的管理人工气道的管理RICURICU蒲会敏蒲会敏人工气道的概念人工气道的概念人工气道人工气道 是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。疗肺部疾病提供条件。 2PPT课件课件气道管理的适应症气道管理的适应症气道阻塞气道阻塞窒息窒息急性创伤昏迷急性创伤昏迷严重颈部创伤严重颈部创伤心肺功能不稳定心肺功能不稳定严重气管痉挛严重气管痉挛 严重过敏性反应严重过敏性反应肺水肿肺水肿镇静、麻醉药物的作用镇静、麻醉药物的作用气道异物气道异
2、物误吸、存在误吸危险误吸、存在误吸危险非计划性拔管非计划性拔管需保持气道通畅,进行有效通气;需进行气道保护。需保持气道通畅,进行有效通气;需进行气道保护。3PPT课件课件人工气道的分类人工气道的分类气管切开气管切开置管置管环甲膜穿环甲膜穿刺置管刺置管简易人工气简易人工气道道: :口咽、鼻口咽、鼻咽通气管咽通气管 气管内插气管内插(经口、经鼻)(经口、经鼻)4PPT课件课件人工气道的分类人工气道的分类5PPT课件课件人工气道管理内容人工气道管理内容分泌物的吸引分泌物的吸引 环境的管理环境的管理 套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理 气道的温湿化气道的温湿化气囊的管理气囊的管理 6PPT课件课
3、件环境的管理环境的管理. 病室温度在病室温度在22-24度,湿度在度,湿度在55%-65%为宜为宜. 保持半卧位,床头抬高保持半卧位,床头抬高30-45 . 病室环境安静、舒适、空气新鲜病室环境安静、舒适、空气新鲜. 病室内备有空气净化设备病室内备有空气净化设备. 消毒液擦拭病室地面消毒液擦拭病室地面2次次/天天. 限制探视人员,减少人员流动限制探视人员,减少人员流动. 避免上呼吸道感染者入内避免上呼吸道感染者入内7PPT课件课件环境的管理环境的管理抬高床头的好处:抬高床头的好处:. .防止误吸防止误吸. .改善通气功能改善通气功能. .脱机者利于自主呼吸脱机者利于自主呼吸蚌埠医学院第一附属医
4、院蚌埠医学院第一附属医院- - 唐芳华,黎艳唐芳华,黎艳. .体位护理对减少呼吸体位护理对减少呼吸机相关性肺炎发生的效果观察机相关性肺炎发生的效果观察 J. J. 中国中国临床新医学临床新医学, ,2012015,125,12( (0606) ):1193-1194:1193-11948PPT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理一、气管插管一、气管插管1.1.气管插管置入深度:气管插管置入深度: 导管尖端距隆突导管尖端距隆突 2-42-4cmcm 经口气管插管经口气管插管 ( 22( 222) cm2) cm 经鼻气管插管经鼻气管插管 (27(272) cm2) cm 儿童:儿童:
5、12cm+12cm+(年龄(年龄/2/2)cm cm 蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院9PPT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理2.2.检查气管插管位置:检查气管插管位置:. .听诊:听诊胸和上腹部,来确定插管是否在气管内;听诊:听诊胸和上腹部,来确定插管是否在气管内; 双侧肺呼吸音是否对称。双侧肺呼吸音是否对称。. .观察观察: : 双侧胸部膨胀是否一致;双侧胸部膨胀是否一致; 气管插管内有无冷凝湿化气。气管插管内有无冷凝湿化气。 连接呼吸机,观察流速曲线。连接呼吸机,观察流速曲线。. .监测:胸片(金标准)监测:胸片(金标准) 蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一
6、附属医院10PPT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理3.3.气管插管的护理气管插管的护理. .插管后应拍胸片,确保导管位于隆突上插管后应拍胸片,确保导管位于隆突上2-4cm2-4cm处处. .记录插管外露长度记录插管外露长度, ,并交班并交班 经口应从门齿测量经口应从门齿测量 经鼻应从外鼻孔测量。经鼻应从外鼻孔测量。. .插管外露过长时,可适当剪掉部分外露的导管,以减少插管外露过长时,可适当剪掉部分外露的导管,以减少死腔量。死腔量。. .妥善固定插入导管。妥善固定插入导管。. .每日需作口腔护理每日需作口腔护理3-43-4次。次。蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院11P
7、PT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理二二. .气管切开的护理气管切开的护理密切观察伤口有无渗血、渗液,及时更换喉垫。密切观察伤口有无渗血、渗液,及时更换喉垫。. .观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。. .伤口须每日换药伤口须每日换药1 1次。次。 . .金属套管每金属套管每2-42-4周更换一次,一次性套管每月更换一次。周更换一次,一次性套管每月更换一次。. .每班交接固定系带的松紧度,以一指为宜,如系带被污每班交接固定系带的松紧度,以一指为宜,如系带被污染要及时予以更换。染要及时予以更换。每日作口腔护理每日作口腔护理3-43-4次
8、。次。蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院12PPT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理-中华内科杂志中华内科杂志20132013年年6 6月月 第第5252卷第卷第6 6期期13PPT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理三三. .预防管路滑脱预防管路滑脱密切观察患者的神志。密切观察患者的神志。. .对神志清醒者做好解释工作,取得配合。对神志清醒者做好解释工作,取得配合。. .对神志不清、不配合者予以适当的肢体约束。或遵医嘱对神志不清、不配合者予以适当的肢体约束。或遵医嘱予以镇静剂。予以镇静剂。 .24.24小时特护,观察其体位变化及四肢、头部的活动度。小时特护
9、,观察其体位变化及四肢、头部的活动度。. .给患者改变体位时,应调节好呼吸机管路,以防将气管给患者改变体位时,应调节好呼吸机管路,以防将气管套管拉出。套管拉出。蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院14PPT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理套管脱出小于套管脱出小于8cm 8cm ,吸净口、鼻腔及气,吸净口、鼻腔及气囊上滞留物后,气囊放气,将导管插回囊上滞留物后,气囊放气,将导管插回原深度,并拍胸片确认。原深度,并拍胸片确认。若脱出大于若脱出大于8cm8cm,应拔出导管,予无创,应拔出导管,予无创呼吸机或面罩吸氧,密切观察病情变化,呼吸机或面罩吸氧,密切观察病情变化,必要时
10、再重新插入。必要时再重新插入。四四. .非计划性导管拔出的紧急处理非计划性导管拔出的紧急处理气管气管插管插管脱出脱出15PPT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理窦道未形成前,如脱出应及时请耳鼻喉窦道未形成前,如脱出应及时请耳鼻喉科医师处理,不可擅自将导管插入。科医师处理,不可擅自将导管插入。窦道形成后,若导管脱出,吸痰后,气窦道形成后,若导管脱出,吸痰后,气囊放气,更换导管后将导管插回,重新囊放气,更换导管后将导管插回,重新固定。固定。气管气管切开切开套管套管脱出脱出16PPT课件课件套管及呼吸回路的管理套管及呼吸回路的管理五五.呼吸回路的管理呼吸回路的管理. .呼吸器设备专人管
11、理,定期对湿化灌等检查、灭菌。呼吸器设备专人管理,定期对湿化灌等检查、灭菌。. .呼吸回路污染是导致呼吸回路污染是导致VAPVAP的外源性因素之一。不推荐常规的外源性因素之一。不推荐常规定时更换管路定时更换管路; ;最长应用时间有待确定最长应用时间有待确定. .管路中的冷凝水及时清除,防止倒流及误吸管路中的冷凝水及时清除,防止倒流及误吸. .定期更换消毒呼吸机的空气过滤器、传感器和气体滤过定期更换消毒呼吸机的空气过滤器、传感器和气体滤过管道等管道等 蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院17PPT课件课件人工气道的温湿化人工气道的温湿化 要求近端气道内的气体要求近端气道内的气体温度达到温
12、度达到3737,相对湿度,相对湿度100%100%以维持气道粘膜完整,以维持气道粘膜完整,纤毛正常运动及气道分泌纤毛正常运动及气道分泌物的排出,以及降低物的排出,以及降低VAPVAP的发生率。的发生率。蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院18PPT课件课件人工气道的温湿化人工气道的温湿化医用气体医用气体室内空气室内空气肺泡肺泡温度温度151520203737相对湿度相对湿度0-2%0-2%50-60%50-60%100%100%绝对湿度绝对湿度0-0.5mg/L0-0.5mg/L8.7-8.7-10.4mg/L10.4mg/L44mg/L44mg/L蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一
13、附属医院19PPT课件课件人工气道的温湿化人工气道的温湿化.气道分泌物聚积气道分泌物聚积. . .分泌物变粘稠。分泌物变粘稠。. .粘液纤毛运动系统变慢粘液纤毛运动系统变慢. .降低病人的舒适度降低病人的舒适度. .降低肺顺应性降低肺顺应性. .细菌定植的危险细菌定植的危险最终可导致小气道塌陷,最终可导致小气道塌陷,肺不张。损伤的程度与无肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比湿化气体通气时间成正比。. .肺水肿和气道狭窄。肺水肿和气道狭窄。. .吸入的气体温度不足,且吸入的气体温度不足,且呼吸道给予大量水分,导呼吸道给予大量水分,导致体温下降、体液负荷增致体温下降、体液负荷增加、粘膜纤毛
14、的清除功能加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘液需要清除,减退及大量粘液需要清除,超过粘膜纤毛的清除能力。超过粘膜纤毛的清除能力。气道湿化的不足与过量气道湿化的不足与过量20PPT课件课件人工气道的温湿化人工气道的温湿化一一. 机械通气常见湿化装置机械通气常见湿化装置加热湿化器加热湿化器(heated humidifier)热湿交换器热湿交换器(heat and moisture exchanger)蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院21PPT课件课件人工气道的温湿化人工气道的温湿化1.1.加热湿化器(主动加热湿化)加热湿化器(主动加热湿化)原理:将无菌水加热,产生水蒸气,与吸入气体混
展开阅读全文