研究生局部解剖学课件颈部.ppt

1、1第二章第二章 颈部局部解剖颈部局部解剖 （研究生课件（研究生课件） 洪建平洪建平基础医学院人体解剖学与组织胚胎学研究所基础医学院人体解剖学与组织胚胎学研究所21.1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。2.2.两侧有纵向排列的大血管和两侧有纵向排列的大血管和N N。3.3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、N N。4.4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管N N鞘、鞘、V V鞘、鞘、 肌鞘）和筋膜间隙。肌鞘）和筋膜间隙。5.5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态

2、复杂，层次较多。颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。6.6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。7.7.颈部颈部L L丰丰富。富。颈部结构特点颈部结构特点3一、境界与分区一、境界与分区: :第一节第一节 概述概述1.1.境界境界: :4颈后区颈后区颈前区颈前区 舌骨上区舌骨上区: :颏下三角、下颌下三角颏下三角、下颌下三角分区分区舌骨下区舌骨下区: :颈颈A A三角、肌三角三角、肌三角颈前外侧颈前外侧区区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区（固有颈部）（固有颈部）枕三角枕三角: :肩胛舌骨肌斜方肌三角肩胛舌骨肌斜方肌三角颈外侧区颈外侧区 锁骨上大窝锁骨上大

3、窝: :肩胛舌骨肌锁骨三角肩胛舌骨肌锁骨三角2.2.分区分区: :（项部）（项部）563.表面解剖胸锁乳突肌环状软骨神经点胸骨上窝锁骨上大窝7第二节第二节 颈部层次结构颈部层次结构一、浅层结构一、浅层结构皮纹呈横向皮纹呈横向, , 浅筋膜内有颈阔肌浅筋膜内有颈阔肌（一）浅（一）浅V:V:1 1、颈前、颈前V:V:注入颈外注入颈外V V 颈颈V V弓弓2 2、颈外、颈外V:V:注入锁骨下注入锁骨下V V或或V V角角下颌后下颌后V V后支后支耳后耳后V V枕枕V V上腔上腔V V回心受阻时，颈外回心受阻时，颈外V V扩张；损伤扩张；损伤后不易闭合后不易闭合, ,可致气体栓塞。可致气体栓塞。颈外颈

4、外V V82 2、面、面N N颈支颈支（二）神经（二）神经1 1、颈丛皮支、颈丛皮支颈部手术颈部手术麻醉点麻醉点颈阔肌颈阔肌9二、颈筋膜及筋膜间隙二、颈筋膜及筋膜间隙 位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深 3 3层层下颌下腺鞘下颌下腺鞘（一）颈筋膜（一）颈筋膜1 1、浅层（、浅层（封套筋膜封套筋膜）斜方肌鞘斜方肌鞘胸锁乳突肌鞘胸锁乳突肌鞘腮腺鞘腮腺鞘肌鞘肌鞘腺鞘腺鞘胸骨上间隙胸骨上间隙锁骨上间隙锁骨上间隙2肌肌2腺腺2间隙间隙102.2.中层（中层（气管前筋膜气管前筋膜）后上部后上部: :颊咽筋膜颊咽筋膜前下部前下部: :气管前筋膜气管前筋膜分部分部气管前筋

5、膜气管前筋膜颊咽筋膜颊咽筋膜甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘舌骨下肌群舌骨下肌群气管气管食管食管位于舌骨下肌群后方，上附于舌骨，下续纤维性心包。位于舌骨下肌群后方，上附于舌骨，下续纤维性心包。颈颈A A鞘鞘113 3、深层（、深层（椎前筋膜椎前筋膜）: :上自颅底，下续前纵韧带与上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘腋鞘。椎前筋膜椎前筋膜颈颈A A鞘鞘颈深肌群颈深肌群12（二）颈筋膜间隙（二）颈筋膜间隙1.1.胸骨上间隙胸骨上间隙2.2.气管前间隙气管前间隙3.3.咽后间隙咽后间隙4.4.椎前间隙椎前间隙T3气管前间隙气管前

6、间隙胸骨上间隙咽后间隙咽后间隙食管后间隙椎前间隙椎前间隙腋鞘腋鞘13一、舌骨上区一、舌骨上区（二）（二）下颌下三角下颌下三角 （Submandibular triangle ）1 1、境界、境界第三节第三节 颈颈 前前 区区（一）颏下三角：下颌舌骨肌（一）颏下三角：下颌舌骨肌、颏下颏下L L14（2 2）血管）血管2 2、内容、内容（1 1）下颌下腺）下颌下腺（3 3）神经）神经舌舌N N舌下舌下N N下颌下下颌下N N节节（4 4）下颌下）下颌下L L面面A A、舌、舌A A、V V面面A A舌舌A A、V V舌舌N N舌下舌下N N15下颌下腺周围结构下颌下腺周围结构浅面有：面浅面有：面V

7、 V 深面有：面深面有：面A A内下方有：舌下内下方有：舌下N N 舌舌A A、V V 内上方有：舌内上方有：舌N N 下颌下下颌下N N节节 面面A A舌舌A A、V V舌舌N N舌下舌下N N16二、舌骨下区二、舌骨下区（一）（一）颈颈A A三角三角1 1、境界：、境界：胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹二腹肌后腹（carotid triangle）172 2、内容、内容（1 1）血管）血管颈总颈总A A颈颈A A窦、颈窦、颈A A小球小球颈内颈内A A颈外颈外A A及其分支及其分支: :甲状腺上甲状腺上A A舌舌A A面面A A前壁前壁后壁后壁: :枕枕A

8、 A内侧壁内侧壁: :咽升咽升A A甲状腺上甲状腺上A A舌舌A A面面A A枕枕A A咽升咽升A A18颈内颈内V V及其属支及其属支19（2 2）N N迷走迷走N N：喉上：喉上N N副副N N：舌下舌下N N及颈袢：及颈袢：颈袢上根颈袢上根颈袢颈袢颈袢下根颈袢下根2 2、3 3颈颈N N20（3 3）二腹肌后腹）二腹肌后腹浅面：面浅面：面N N颈支颈支下颌后下颌后V V耳大耳大N N21下缘：枕下缘：枕A A、舌下、舌下N N深面：深面：颈外颈外A A、迷走、迷走N N、副副N N、舌下、舌下N N、上缘：上缘：颈交感干颈交感干舌咽舌咽N N颈内颈内A A、V V、耳后耳后A A、面、面

9、N N、22（二）（二）肌三角肌三角 muscular triangle（1 1）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘锁乳突肌前缘232 2、内容、内容胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌甲状腺甲状腺甲状旁腺甲状旁腺气管颈段气管颈段食管颈段食管颈段24（1）甲状腺甲状腺Thyroid gland1 1）形态与被膜）形态与被膜“H”“H”形形峡部峡部侧叶侧叶锥状叶锥状叶 25被膜：被膜：假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带真被膜（纤维囊）真被膜（纤维囊）囊鞘间隙囊鞘间

10、隙：甲状旁腺、血管、：甲状旁腺、血管、N N、结缔组织等、结缔组织等甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带假被膜假被膜真被膜真被膜262 2）位置与毗邻）位置与毗邻位置位置: :甲状腺位于喉下甲状腺位于喉下部和气管上部的部和气管上部的两侧。两侧。侧叶上端平甲状侧叶上端平甲状软骨中部，下端软骨中部，下端达第达第6 6气管软骨环。气管软骨环。峡部位于第峡部位于第2-42-4气气管软骨环的前面。管软骨环的前面。27舌骨下舌骨下肌群肌群喉返喉返神经神经颈交颈交感干感干喉喉、气管气管咽、咽、食管食管颈动颈动脉鞘脉鞘皮肤、浅筋膜、封套层皮肤、浅筋膜、封套层气管前筋膜气管前筋膜甲状腺肿大压迫症甲状腺肿大压迫症 压向后内侧

11、出现压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；声音嘶哑； 压向后外侧出现压向后外侧出现HonerHoner综合症。综合症。前面：前面：后内侧：后内侧：后外侧：后外侧：毗邻毗邻: :283 3）甲状腺的）甲状腺的A A与喉的与喉的N N：甲状腺上甲状腺上A A ：结扎此结扎此A A时，应时，应紧贴上极进行紧贴上极进行前支前支后支后支喉上喉上 A喉上喉上 N內支內支喉上喉上N N：外支外支: :环甲肌和咽下缩肌环甲肌和咽下缩肌内支内支: :声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜喉上喉上 N外支外支29前支前支后支后支喉上喉上 A喉上喉上 N內支內支喉上喉上 N外支外支30甲状腺下甲状腺下A

12、 A：下支下支上支上支下支下支上支上支喉返喉返N N：运动纤维运动纤维: :感觉纤维感觉纤维: :声门裂以下喉粘膜声门裂以下喉粘膜除环甲肌外的喉肌除环甲肌外的喉肌结扎此结扎此A A时，应时，应远离甲状腺远离甲状腺左右喉返左右喉返N N入喉之前都经环甲入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返可作为寻找喉返N N的标志。的标志。31甲状腺最下甲状腺最下A A：4 4）甲状腺的）甲状腺的V V：甲状腺上甲状腺上V V： 颈内颈内V V甲状腺中甲状腺中V V： 颈内颈内V V甲状腺下甲状腺下V V： 头臂头臂V V32作甲状腺手术切口所经过的层次：作甲状腺手术切口

13、所经过的层次：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜 深筋膜浅层深筋膜浅层 舌骨下肌群舌骨下肌群 气管前筋膜气管前筋膜33（2 2）甲状旁腺）甲状旁腺Parathyroid gland 甲状腺手术时，保留甲状旁腺34（3 3）气管颈部）气管颈部 头向侧转时头向侧转时气管随之移气管随之移动，食管却动，食管却向反方向移向反方向移动，故气管动，故气管切开时应严切开时应严格保持头正格保持头正中位，中位，并尽并尽量后仰量后仰。位置：位置：35毗邻毗邻: :前面前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及 颈颈V V弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、弓、舌骨下肌、气管前筋膜、

14、气管前间隙、 第第2-42-4气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下A A、 甲状腺下甲状腺下V V、甲状腺奇、甲状腺奇V V丛丛后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返N N两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺36幼儿的胸腺、左头臂幼儿的胸腺、左头臂V V、主主A A弓高于颈弓高于颈V V切迹切迹, ,气管气管切开切开, ,不低于第不低于第5 5气管软骨气管软骨气管切开经过层次气管切开经过层次皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 深筋膜浅层深筋膜浅层胸骨上间隙胸骨上间隙舌骨下肌群舌骨下肌群气管前筋膜气管前筋膜37病案

15、讨论 1. 1.患者女性患者女性,15,15岁岁, ,中学生中学生; ;因颈前部发现一肿块而就诊。检查因颈前部发现一肿块而就诊。检查发现患者发育良好发现患者发育良好, ,体温体温36.5, 36.5, 脉搏脉搏7272次次/min,/min,在颈前区中线舌在颈前区中线舌骨下方有一直径约骨下方有一直径约1 12cm 2cm 的圆形肿块。肿块边界清楚的圆形肿块。肿块边界清楚, ,表面光滑表面光滑, ,触之有囊样感触之有囊样感, ,但无压痛但无压痛, ,令患者吞咽或伸舌、缩舌时令患者吞咽或伸舌、缩舌时, ,发现肿块发现肿块可随之上、下移动。作肿块穿刺抽出黄色黏稠性液体。住院后行可随之上、下移动。作肿

16、块穿刺抽出黄色黏稠性液体。住院后行手术摘除手术摘除, ,诊断为甲状腺舌管囊肿。诊断为甲状腺舌管囊肿。问题问题: :甲状腺舌管囊肿发生的胚胎学基础是什么甲状腺舌管囊肿发生的胚胎学基础是什么? ?甲状腺舌管囊肿可发生在哪些部位甲状腺舌管囊肿可发生在哪些部位? ?甲状腺舌管囊肿为什么可随吞咽或伸舌、缩舌时上下移动甲状腺舌管囊肿为什么可随吞咽或伸舌、缩舌时上下移动? ?38病案讨论 2. 2.患者女性患者女性, 32, 32岁岁, ,小学教师小学教师; ; 因发现颈部肿胀伴性情急躁、失眠、因发现颈部肿胀伴性情急躁、失眠、消瘦消瘦3 3个月而就诊。患者自诉近个月而就诊。患者自诉近3 3 个月以来经常易怒

17、个月以来经常易怒, ,性情急躁性情急躁, ,容易激容易激动动, ,好哭好哭, ,夜间失眠夜间失眠, ,怕热怕热, ,多汗多汗, ,食欲亢进食欲亢进, ,但体重不断减轻但体重不断减轻, ,月经失调。月经失调。 检查发现病人消瘦检查发现病人消瘦, ,体温体温 36.7, 36.7,脉搏脉搏105 105 次次/min ,/min ,两手颤动两手颤动, , 眼眼球轻度外突球轻度外突; ;颈部两侧明显肿胀颈部两侧明显肿胀, ,从后方双手触诊其颈部从后方双手触诊其颈部, ,可触到肿大的可触到肿大的甲状腺甲状腺, ,并随吞咽上、下移动并随吞咽上、下移动, , 两侧对称两侧对称, ,呈弥漫性肿大呈弥漫性肿大

18、, ,腺体表面光滑腺体表面光滑, ,无结节。测定基础代谢率中度增高无结节。测定基础代谢率中度增高, ,血清中血清中T3 T3 、T4 T4 明显高出正常值。明显高出正常值。诊断为甲状腺功能亢进。诊断为甲状腺功能亢进。问题问题: :肿大的甲状腺随吞咽上、下移动的解剖学基础是什么肿大的甲状腺随吞咽上、下移动的解剖学基础是什么? ?肿大的甲状腺有可能压迫哪些器官肿大的甲状腺有可能压迫哪些器官, , 并引起什么症状并引起什么症状? ?若行外科手术治疗应作何切口若行外科手术治疗应作何切口? ? 须经哪些层次方可显露甲状腺须经哪些层次方可显露甲状腺? ?手术中应避免损伤哪些结构手术中应避免损伤哪些结构?

19、?术后声音嘶哑的可能原因是什么术后声音嘶哑的可能原因是什么? ?39病案讨论 3. 3.患儿为一男童患儿为一男童, 2, 2岁岁; ; 因发热咳嗽因发热咳嗽2 2天天, , 呼吸困难并喉鸣急诊入院。呼吸困难并喉鸣急诊入院。 检查见患儿呼吸极度困难检查见患儿呼吸极度困难, ,惊恐不安惊恐不安, ,犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽, ,声音嘶哑声音嘶哑, ,鼻翼煽动鼻翼煽动, , 口唇紫绀口唇紫绀, ,吸气性喉鸣伴三凹征吸气性喉鸣伴三凹征; ; 体温体温 39.2, 39.2, 脉搏脉搏105 105 次次/min , /min , 咽喉咽喉 红肿红肿, , 肺部听诊可闻到哮鸣音。诊断为急性感染性喉炎并喉梗阻

20、。立即给肺部听诊可闻到哮鸣音。诊断为急性感染性喉炎并喉梗阻。立即给予吸氧予吸氧, , 静脉滴注抗生素和肾上腺皮质激素等治疗静脉滴注抗生素和肾上腺皮质激素等治疗, , 但上述症状仍未得到但上述症状仍未得到缓解缓解, , 决定施行气管切开术决定施行气管切开术, ,术后患儿病情好转术后患儿病情好转, 10, 10天后呼吸道感染消退天后呼吸道感染消退, , 拔管后痊愈出院。拔管后痊愈出院。问题问题: :为何要为患儿施行气管切开术为何要为患儿施行气管切开术? ?气管切开时患儿应取什么体位气管切开时患儿应取什么体位? ? 为什么为什么? ?气管切开时应作什么切口气管切开时应作什么切口? ? 须经过哪些层次

21、方可显露气管须经过哪些层次方可显露气管? ? 在什么部位切开在什么部位切开气管气管? ?气管切开时应注意避免损伤哪些结构气管切开时应注意避免损伤哪些结构? ?40谢谢聆听！41第四节第四节 胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部（二）内容（二）内容 （一）境界（一）境界一、胸锁乳突肌区一、胸锁乳突肌区1 1、颈袢颈袢Ansa cervicalis ：甲状腺手术，多平环甲状腺手术，多平环状软骨切断舌骨下诸状软骨切断舌骨下诸肌，避免损伤颈袢。肌，避免损伤颈袢。由颈袢上、下根在第由颈袢上、下根在第6 6颈椎平面汇合成袢颈椎平面汇合成袢上根：由颈上根：由颈1 1前支构成。前支构成。下根：由颈下根：由

22、颈2 2、3 3前支经前支经颈丛发出下行构成颈丛发出下行构成42突突、第、第1 1胸椎体和第胸椎体和第1 1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用二、颈根部二、颈根部（一）境界：颈部和胸部之间的过渡区，（一）境界：颈部和胸部之间的过渡区，以前斜角肌为标志。以前斜角肌为标志。（二）内容：胸膜顶及其毗邻结构（二）内容：胸膜顶及其毗邻结构胸膜上膜（胸膜上膜（sibsonsibson筋膜筋膜) ) ：连于胸膜顶与第：连于胸膜顶与第7 7颈椎横颈椎横431 1、胸膜顶：、胸膜顶：胸导管颈部（左）胸导管颈部（左）毗邻：毗邻：前方前方：前斜角肌前斜角肌锁骨下锁骨下A A及其分支及其分支膈膈

23、N N迷走迷走N N锁骨下锁骨下V V44颈交感干颈交感干 中斜角肌及臂丛中斜角肌及臂丛喉返喉返N N后方：后方：第第1 1、2 2肋肋第第1 1胸胸N N前支。前支。外侧：外侧：内侧：内侧：气管气管食管食管左侧尚有胸导管左侧尚有胸导管452 2、锁骨下动脉、锁骨下动脉 Subclavian artery分段：分段：以前斜角肌为以前斜角肌为界分为三段界分为三段主要分支：主要分支：椎椎A A胸廓内胸廓内A A甲状颈干：甲状腺下甲状颈干：甲状腺下A A463.3.胸导管胸导管 Thoracic duct Thoracic duct和右淋巴导管和右淋巴导管474.4.锁骨下锁骨下V V：锁骨下锁骨下

24、V V壁与第壁与第1 1肋、锁骨下肌和前斜角肌肋、锁骨下肌和前斜角肌筋膜相连接，外伤后易致空气栓塞。筋膜相连接，外伤后易致空气栓塞。临床用临床用锁骨下锁骨下V V插管插管, ,进行长期输进行长期输液、心导管插管、中心压测定液、心导管插管、中心压测定486.6.膈神经膈神经 Phrenic nerve Phrenic nerve ：5.5.迷走神经迷走神经 Vagus nerve Vagus nerve ：喉返喉返N N497 7、椎椎A A三角三角（1 1）境界：）境界：内侧界内侧界: :颈长肌颈长肌外侧界外侧界: :前斜角肌前斜角肌下界下界: :锁骨下锁骨下A A第第1 1段段尖尖: :第第

25、6 6颈椎横突颈椎横突50胸膜顶胸膜顶（2 2）内容：）内容：椎椎A A、V V甲状颈干甲状颈干颈交感干颈交感干甲状腺下甲状腺下A A51颈根部纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源颈根部纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源 颈内颈内V V颈总颈总A A 膈膈N N迷走迷走N N 颈交感干颈交感干 胸膜顶胸膜顶胸导管胸导管 右淋巴导管右淋巴导管于颈、胸之间的结构。于颈、胸之间的结构。52颈根部横行结构：颈根部横行结构：在前斜角肌的前、后方和外侧，主在前斜角肌的前、后方和外侧，主锁骨下锁骨下A及其分支及其分支锁骨下锁骨下V及其属支及其属支臂丛臂丛要来源于颈、胸与上肢之间结构。要来源于颈、胸与上肢之

26、间结构。53第五节第五节 颈外侧区颈外侧区Lateral region of neck Lateral region of neck 一、枕三角一、枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角肩胛舌骨肌斜方肌三角)（一）境界：（一）境界：枕三角枕三角锁骨上大窝锁骨上大窝54（二）内容：（二）内容：有枕小有枕小N N勾绕勾绕 1 1、副、副N N：周围有周围有L L排列排列L L清除术时应清除术时应避免损伤副避免损伤副N N2 2、颈丛和臂丛分支：、颈丛和臂丛分支：颈丛皮支：颈丛皮支：55臂丛：臂丛：肩胛上肩胛上N N胸长胸长N N臂丛臂丛肩胛背肩胛背N N56二、锁骨上三角（锁骨上大窝二、锁骨上三角（锁骨上大

27、窝 或肩胛舌骨肌锁骨三角）或肩胛舌骨肌锁骨三角）（一）境界：（一）境界：枕三角枕三角锁骨上大窝锁骨上大窝57 1 1、锁骨下、锁骨下V V：静脉角静脉角（二）内容（二）内容2 2、锁骨下、锁骨下A A：( (第第3 3段段) )颈横颈横A A肩胛上肩胛上A A肩胛背肩胛背A A直接直接间接间接583 3、臂丛：、臂丛：组成：组成：C C5-85-8、T T1 1臂丛锁骨上部：根、干、股臂丛锁骨上部：根、干、股分支：分支：肩胛上肩胛上N N胸长胸长N N肩胛背肩胛背N N锁骨中点上锁骨中点上方为臂丛阻方为臂丛阻滞麻醉处滞麻醉处59第六节第六节 颈部淋巴颈部淋巴Lymph nodes of nec

28、kLymph nodes of neck收纳：头、颈、上肢收纳：头、颈、上肢分部：分部：颈上部颈上部L L颈前区颈前区L L颈外侧区颈外侧区L L颈外侧浅颈外侧浅L L颈外侧深颈外侧深L L60下颌下下颌下L L一、颈上部一、颈上部L L颏下颏下L L枕枕L L乳突乳突L L腮腺腮腺L L下颌下下颌下L L颏下颏下L L枕枕L L乳突乳突L L腮腺腮腺L L特点：沿头颈交界处特点：沿头颈交界处排列，位置表浅排列，位置表浅61颈前浅颈前浅L L：沿颈前沿颈前V V排列排列颈前深颈前深L L：位于颈部器管位于颈部器管前面或外侧前面或外侧二、颈前二、颈前L L颈前浅颈前浅L L颈前深颈前深L L喉前

29、喉前L L 甲状腺甲状腺L L 气管前气管前L L气管旁气管旁L L62三、颈外侧区三、颈外侧区L L（一）颈外侧浅（一）颈外侧浅L L：（二）颈外侧深（二）颈外侧深L L：沿颈外沿颈外V V排列排列沿颈内沿颈内V V排列排列1.1.颈外侧上深颈外侧上深L L2.2.颈外侧下深颈外侧下深L L：收纳颈外侧上深：收纳颈外侧上深L L收纳：枕收纳：枕L L、耳后、耳后L L、腮腺腮腺L L颏下颏下L L收纳：颈外侧浅收纳：颈外侧浅L L、腮腺腮腺L L、下颌下、下颌下L L、颈外侧颈外侧上深上深L L颈外侧颈外侧下深下深L L631 1、颈外侧上深、颈外侧上深L L：2 2、颈外侧下深、颈外侧下深L L：颈内颈内V V二腹肌二腹肌L(L(角角L)L)副神经副神经L L颈内颈内V V肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌L L鼻咽部鼻咽部、腭扁桃、腭扁桃体、舌根部癌转体、舌根部癌转移较早累及的移较早累及的L L舌尖部舌尖部癌转移癌转移较早累及的较早累及的L L角角L L副神经副神经L L颈内颈内V V肩胛肩胛舌骨肌舌骨肌L L64锁骨上锁骨上L L：魏尔啸（魏尔啸（VirchowVirchow）L L：食管下部食管下部癌胃癌常癌胃癌常累及该累及该L L沿颈横血管排列的沿颈横血管排列的L L位于左颈根部位于左颈根部V V角的角的L L锁骨上锁骨上L L