临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范课件.pptx

1、一、口腔护理操作常见并发症预防及处理口腔黏膜损伤及牙龈出血口腔黏膜损伤及牙龈出血原因原因 (1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。 (3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。 (4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。口腔护理操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成；严重者出血、脱皮、坏死组织脱落、病

2、人感口腔疼痛。口腔护理操作常见并发症预防及处理 预防和处理预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔。 (2)操作中加强对口腔黏膜的观察 (3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，必要时进行全身止血治疗。 (4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。口腔护理操作常见并发症预防及处理窒息窒息原因原因 (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流人或棉球进人呼吸道内，导致窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。口腔

3、护理操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。口腔护理操作常见并发症预防及处理 预防和处理预防和处理 (1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取侧卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时及时吸出。 (2)询问及检查病人有无义齿，如为活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操作，最好取坐位。 (4)如病人出现窒息

4、应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 (5)如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下12 cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。口腔护理操作常见并发症预防及处理吸入性肺炎吸入性肺炎原因原因 多发生于意识障碍的病人，因漱口液或口腔内分泌物误入气管所致。口腔护理操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 病人可出现咳嗽、咳痰、气促等，若病人神志不清，吸入时常无明显症状，12 h后可发生高热、呼吸困难、发绀等，两肺闻及湿啰音，严重者可发生呼吸窘迫综合征。胸部X线片可见两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。

5、口腔护理操作常见并发症预防及处理预防和处理预防和处理 (1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口，应采取侧卧位，棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。 (2)病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。 (3)根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理；高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。 二、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理腹泻腹泻原因原因 (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。 (2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过

6、程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。 (4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理临床症状临床症状 病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 预防及处理预防及处理 （1）每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度。（2）菌群失调病人，根据医嘱用药。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 (3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmolL)的溶液。 (4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于40C冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使

7、用。注入温度以39410C为宜。 (5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。 (6) 腹泻者做好肛周护理，预防皮肤并发症的发生。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理误吸误吸原因原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。 (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。 (3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。

8、吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 预防及处理预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头300450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。 (2) 注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量的方法。 (3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。吸痰时，禁止注入。 (4)喂养时医嘱根据辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等，可解决胃轻瘫、返流等

9、问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理恶心、呕吐恶心、呕吐原因原因 常因鼻饲溶液输注的速度过快与量过大引起。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及肠内容物。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理预防及处理预防及处理 (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过渡到常量 2OOO2500 ml，分46次平均输注，每次持续3060 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。 (2)溶液温度保持在400C左右可减少对胃肠的刺激。 (3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别

10、因颅内压增高而引起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理鼻、咽、食管黏膜损伤鼻、咽、食管黏膜损伤原因原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动作粗暴，造成损伤。 (2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜烂及食管炎。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞咽困难等临床表现。有感染时，可出现发热。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理预防及处理预防及处理 (1)插管前向病人进行有效沟通，取得理解和合作。熟练操作过程，选择

11、适宜的鼻饲管，注意食管的解剖生理特点。插管不畅时，切忌暴力，以免损伤鼻、咽、食管黏膜。 (2)长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻12次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。定期更换胃管，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。 (3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素816万U加入20 ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。三、静脉输液操作常见并发症预防及处理发热反应发热反应原因原因 (1)输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染。 (2)输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良。

12、 (3)输液器消毒不严或被污染。 (4)输液过程中未能严格执行无菌技术操作。静脉输液操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在380C左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达400C以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。静脉输液操作常见并发症预防及处理预防和处理预防和处理 (1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (2)一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 (3)通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。 (4)对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 (5

13、)保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。静脉输液操作常见并发症预防及处理急性肺水肿急性肺水肿原因原因 (1)短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 (2)病人原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全。 (3)老年人代谢缓慢，机体调节功能差。静脉输液操作常见并发症预防及处理临床临床表表现现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。静脉输液操作常见并发症预防及处理 预防和处理预防和处理 (1)根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。对心、肺疾患病人以

14、及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每510 min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量68 Lmin)，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入50乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂

15、及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。静脉输液操作常见并发症预防及处理静脉炎静脉炎原因原因 (1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 (2)输人药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管内膜的正常代谢功能而发生化 学炎性反应。 (3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静脉感染。静脉输液操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎分级： (1)一级：疼痛、局部发红、轻度肿胀。 (2)二级：疼

16、痛、红肿，穿刺点上方沿静脉走向出现红色条纹。 (3)三级：疼痛、红肿，穿刺点上方沿静脉走向出现红色条纹，静脉变硬，呈条索状。静脉输液操作常见并发症预防及处理预防及处理预防及处理 (1)严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。还要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 (2)出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部用50硫酸镁或95乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (3)超短波物理疗法。 (4)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。静脉输液操作常见并发症预防及处理空气栓塞空气栓塞原因原因 (1)加压输液、输血时无人守护。 (2)输液前空气未排尽，液体输完未及时

17、更换药液或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。静脉输液操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。静脉输液操作常见并发症预防及处理 预防及处理预防及处理 (1)输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。加压输液、输血时应有专人守护。 (2)输液过程中加强巡视，及时发现并处理并发症。 (3)深静脉插管输液结束拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。 (4)发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室

18、的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩，空气被振荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 (5)给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 (6)严密观察病人的病情变化，有异常及时对症处理静脉输液操作常见并发症预防及处理液体外渗液体外渗原因原因 穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织引起。静脉输液操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。静脉输液操作常见并发症预防及处理预防及处理预防及处理 (1)牢固固定针头，避免移动。减少输液肢

19、体的活动。 (2)经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。 (3)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 (4)抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。静脉输液操作常见并发症预防及处理输液微粒污染输液微粒污染原因原因 (1)在药液制作过程中混入异物与微粒，如水、空气、工艺过程中的污染。 (2)盛药液容器不洁净。 (3)输液容器与注射器不洁净。 (4)在输液前准备工作中的污染，如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。静脉输液操作常见并发症预防及处理临床表现临床表现 (1)液体中微粒过多，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞而导

20、致组织缺血、缺氧以及坏死。 (2)由于红细胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。 (3)微粒本身是抗原，可引起变态反应及出现血小板减少症。 (4)微粒作为异物进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒，造成肺内肉芽肿。最易受微粒阻塞损害的脏器有肺、脑、肝、肾等部位。静脉输液操作常见并发症预防及处理 预防及处理预防及处理 (1)采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。 (2)净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台进行输液前准备。以减少输液污染的机会和程度。 (3)严格无菌技术操作、遵守操作规程。 (4)认真检查输入液体的质量。 (5)输入药液现配现用，避免污染。四、皮内注射法操作并发

21、症预防及处理局部组织反应局部组织反应原因原因 (1)药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应(如疫苗注射)。 (2)药液浓度过高、推注药量过大。 (3)违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。 (4)皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 (5)机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。皮内注射法操作并发症预防及处理临床表现临床表现 注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着等表现。皮内注射法操作并发症预防及处理 预防及处理预防及处理 (1)避免使用对组织刺激性较强的药物。 (2)正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 (3)严格执行无菌操作。 (4

22、)让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常或不适可随时告知医护人员。 (5)详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。 (6)对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。皮内注射法操作并发症预防及处理虚脱虚脱原因原因 (1)因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 (2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。皮内注射法操作并发症预防及处理

23、临床表现临床表现 有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。皮内注射法操作并发症预防及处理预防及处理预防及处理 (1)注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 (2)选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。 (3)对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 (4)注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保

24、暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注 5葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。皮内注射法操作并发症预防及处理过敏性休克过敏性休克原因原因 (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。皮内注射法操作并发症预防及处理临床表现临床表现 由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁等。皮肤过敏症状有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。皮内注射法操作并发症预防及处理预防及处理预防及处理 (1)皮内注射前必须仔

25、细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 (2)在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。 (3)注射盘内备有0.1盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。 (4)一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。五、皮下注射法操作并发症预防及处理出血出血原因原因 (1)注射时针头刺破血管。 (2)病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。皮下注射法操作并发症预防及处理临床表现临床表现 拔针后少量血液自针眼

26、流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。皮下注射法操作并发症预防及处理预防及处理预防及处理 (1)正确选择注射部位，避免刺伤血管。 (2)注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 (3)如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。 (4)拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48 h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。皮下注射法操作并发症预防及处理皮下

27、硬结皮下硬结原因原因 (1)反复注射同一部位、注射药量过多、药物浓度过高、注射部位过浅，均可形成硬结。 (2)进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。 (3)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。皮下注射法操作并发症预防及处理临床表现临床表现 局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至 坏死。皮下注射法操作并发症预防及处理 预防及处理预防及处理 (1)正确掌握注射深度，深度为针梗的1223。 (2)避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 (3)注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。 (4)注射后及

28、时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。 (5)护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。 (6)皮肤严格消毒，防止注射部位感染。 (7)已形成硬结者，对症处理。皮下注射法操作并发症预防及处理低血糖反应低血糖反应原因原因 皮下注射剂量过大，部位过深，注射后局部热敷、按摩导致血流加快，使胰岛素的吸收 加快。皮下注射法操作并发症预防及处理临床表现临床表现 突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷甚至死亡。皮下注射法操作并发症预防及处理 预防及处理预防及处理 (1)严

29、格掌握给药剂量、时间、方法，对使用胰岛素的病人进行有关糖尿病知识、胰岛素注射的宣教，直到病人掌握为止。 (2)把握进针深度，避免误人肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减小进针角度注射。 (3)推药前要回抽，无回血方可注射。 (4)注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 (5)密切观察病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的糖类(碳水化合物)。严重者可静脉推注50葡萄糖4060m1。 六、肌内注射法操作并发症预防及处理神经性损伤神经性损伤原因原因 主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。肌内注射法操作并发

30、症预防及处理临床表现临床表现 注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约l周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。发生于下肢者行走无力，易跌跤。局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。肌内注射法操作并发症预防及处理 预防及处理预防及处理 (1) 正确掌握注射技术，防止神经性损伤的发生。 (2)注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物。 (3)正确进行注射部位的定位，避开神经及血管。 (4)在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，立即改变进针方向或停止注射。 (5)对中度以下不完全神经损伤可行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸

31、收，同时使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。肌内注射法操作并发症预防及处理局部或全身感染局部或全身感染原因原因 注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染。肌内注射法操作并发症预防及处理临床表现临床表现 在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛，局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。 肌内注射法操作并发症预防及处理预防及处理预防及处理 与皮下注射法相同。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 七、心肺复苏操作并发症预防七、心肺复苏操作并发症预防及

32、处理及处理胃膨胀和返流预防:避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。处理:有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行CPR 。心肺复苏操作并发症预防及处理心肺复苏操作并发症预防及处理肋骨、胸骨骨折预防:正确的心肺复苏可减少并发症。按压力度掌握正确。处理:待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。 平卧或包扎固定处理。思考题一、填空题一、填空题1、鼻饲液每日配制当日量，放置于鼻饲液每日配制当日

33、量，放置于_存放。注入温度以存放。注入温度以_为宜。为宜。2、卧床病人鼻饲时应抬高卧床病人鼻饲时应抬高_，病情容许时，可采用，病情容许时，可采用_位位。当病人出现呛咳、呼吸困。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即难时，应立即_，取，取_卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。3、静脉输液发生静脉炎时、静脉输液发生静脉炎时沿静脉走向出现沿静脉走向出现_，局部组织，局部组织_、_、_、_，有时伴有畏寒、发热等全身症状。，有时伴有畏寒、发热等全身症状。4、皮下注射胰岛素后，、皮下注射胰岛素后，发生低血糖症状，立即监测血糖，同时发生

34、低血糖症状，立即监测血糖，同时_等易吸收的糖类等易吸收的糖类(碳水化合物碳水化合物)。严重者可静脉推注。严重者可静脉推注_。5、为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取_卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次每次_，并在，并在_清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可_，防止病人将，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时溶液吸入呼吸道。发现痰多时_。6、心肺复苏时，有返流发生，复苏者要使患者、心肺复苏时，有返流发生，复苏者要使患者_位，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后位，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续继续_。二、问答题二、问答题1、发生空气栓塞时，应采取什么卧位，为什么？、发生空气栓塞时，应采取什么卧位，为什么？2、口腔护理发生窒息的临床表现有哪些？、口腔护理发生窒息的临床表现有哪些？3、发生过敏性休克如何处理？、发生过敏性休克如何处理？