临床医学科研思维.ppt课件.ppt

1、临床科研思维临床科研思维 狗狗-200-200余万种不同浓度气味余万种不同浓度气味/ /猎犬、警犬、缉私犬、勘探犬等猎犬、警犬、缉私犬、勘探犬等大象大象-视力差视力差/ /全靠嗅觉全靠嗅觉骆驼骆驼-能闻出能闻出80KM80KM外雨水气味外雨水气味牛牛-能嗅出浓度低于能嗅出浓度低于1010万分之一的氨液万分之一的氨液鱼鱼-比猎犬强比猎犬强4 4倍倍/ /如能嗅出水中含如能嗅出水中含800800亿分之一的人体分泌物左旋羟基丙氨酸亿分之一的人体分泌物左旋羟基丙氨酸 动物的嗅觉动物的嗅觉小故事小故事-鱼儿为什么鱼儿为什么“退避三舍退避三舍” 老布什最爱钓鱼，可鱼儿很少上他的钩。研究者发现布什老布什最爱

2、钓鱼，可鱼儿很少上他的钩。研究者发现布什留在钓竿上的指纹中含有高于正常人水平的左旋羟基丙氨酸留在钓竿上的指纹中含有高于正常人水平的左旋羟基丙氨酸 13220092009年中国年中国SCISCI论文论文11.211.2万篇万篇( (仅次于美国仅次于美国) ) 乌利希国际期刊指南（乌利希国际期刊指南（Ulrichs Periodicals DirectoryUlrichs Periodicals Directory）34%34%与与2%2% 脐血库的初步建立及临床应用研究脐血库的初步建立及临床应用研究 有人要有人要没人搞没人搞我能搞我能搞如何选题如何选题 转化或转换医学（转化或转换医学（Trans

3、lational MedicineTranslational Medicine）与个性化医学（）与个性化医学（Personalized Personalized MedicineMedicine）及可预测性医学等一同构成系统医学（）及可预测性医学等一同构成系统医学（systems medicinesystems medicine）的体系）的体系 转化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成为患者提供真正治转化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成为患者提供真正治疗手段，强调的是从实验室到病床旁的联接疗手段，强调的是从实验室到病床旁的联接 通常被称为通常被称为“从实验台到病床旁从实验台到病床旁”

4、” ( (Bench to Bedside)转化医学转化医学 临床上常用的是三个层次临床上常用的是三个层次第一是基于个人的经验在少量的个体中应用第一是基于个人的经验在少量的个体中应用第二个水平是基于别人的经验，可以由一个医生给数百个病人作出治疗第二个水平是基于别人的经验，可以由一个医生给数百个病人作出治疗第三个水平是基于科学水平的严格评估，可以跨区域推荐给广大的患者影响数万人第三个水平是基于科学水平的严格评估，可以跨区域推荐给广大的患者影响数万人治疗评估治疗评估 受益受益 依据依据外科治疗外科治疗手术切除手术切除 增加生存增加生存 3iiA辅助治疗辅助治疗 不能肯定不能肯定 1iiA肝移植肝移

5、植 增加生存增加生存 3iiA新辅助治疗新辅助治疗 有治疗反应有治疗反应 2iiDiii局部区域的治疗局部区域的治疗 经皮局部乙醇注射经皮局部乙醇注射 增加生存增加生存 3iiA射频消融射频消融 局部控制的更好局部控制的更好 1iiA动脉化疗动脉化疗 有治疗反应有治疗反应 3iiDiii内照射放疗内照射放疗 有治疗反应有治疗反应 3iiDiii全身治疗全身治疗索拉菲尼索拉菲尼 增加生存增加生存 1iA三苯氧胺三苯氧胺 无效无效 1iA全身化疗全身化疗 无效无效 1iA干扰素干扰素 无效无效 1Ia 60 5% 60 5%一项随机对照试验中，阿霉素治疗组一项随机对照试验中，阿霉素治疗组25%25

6、%的患者出现致死性并发症的患者出现致死性并发症1 1卫生系列高级职称通过率约卫生系列高级职称通过率约70%70%因综述因素未通过者约占因综述因素未通过者约占1/31/3综述写作中常见问题综述写作中常见问题抄转过多抄转过多题目不恰当题目不恰当内容不新颖内容不新颖间接文献多间接文献多目的不明确目的不明确简单堆积，有综无述简单堆积，有综无述 应把重点放在介绍新应把重点放在介绍新内容上，把学科最新的发内容上，把学科最新的发现，最新的成功介绍给读现，最新的成功介绍给读者，使其受到启发者，使其受到启发未署名题不达意参考文献等未署名题不达意参考文献等 南方周末南方周末2010.9.162010.9.16第第

7、4 4版观察专栏文章版观察专栏文章（阿瓦斯汀（阿瓦斯汀 AvastinAvastin）题目题目“论文题目是文章的一半论文题目是文章的一半”醒目、准确得体、简短精炼、外延和内涵恰如其分醒目、准确得体、简短精炼、外延和内涵恰如其分 选题选题“直肠癌药当眼药直肠癌药当眼药”P53P53凋亡刺激蛋白在肿瘤中的研究进展凋亡刺激蛋白在肿瘤中的研究进展肿瘤组织库标准化运转程序的研究进展肿瘤组织库标准化运转程序的研究进展肿瘤干细胞研究进展肿瘤干细胞研究进展肿瘤干细胞的生物特性及其起源肿瘤干细胞的生物特性及其起源T T型钙通道与肿瘤增殖型钙通道与肿瘤增殖凋亡抑制蛋白凋亡抑制蛋白LivinLivin与肿瘤与肿瘤富

8、含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与恶性肿瘤富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与恶性肿瘤甲状腺乳头状腺癌颈清扫的争议甲状腺乳头状腺癌颈清扫的争议乳腺癌术中反向腋窝淋巴作图研究进展乳腺癌术中反向腋窝淋巴作图研究进展血管生成拟态与肝癌研究进展血管生成拟态与肝癌研究进展非小细胞肺癌伴远处转移的外科治疗进展非小细胞肺癌伴远处转移的外科治疗进展高迁移率族蛋白高迁移率族蛋白B1B1与胰腺癌的关系与胰腺癌的关系HPVHPV与肛门肿瘤与肛门肿瘤国际肿瘤学杂志国际肿瘤学杂志20102010年第年第7 7期期 蔡元培蔡元培(18681940)(18681940)互补与相容互补与相容 敬其所异敬其所异 兼容并包、学术自由兼容并包、学术自由