2020年脑卒中健康教育(最新课件).pptx
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1、2020年脑卒中健康教育(最新课件)12020-11-25老沈,老沈,58岁,平时身体健康,没有高血压和糖尿病等毛病。岁,平时身体健康,没有高血压和糖尿病等毛病。一天清晨,一天清晨,她她起身起身后突然后突然头晕、眼花、讲话不清晰、右侧头晕、眼花、讲话不清晰、右侧身体发麻,全身身体发麻,全身无力无力瘫倒瘫倒在地在地上上急诊到医院急诊到医院诊断缺血诊断缺血性性卒中(脑卒中(脑梗死)梗死)从一则病例谈起22020-11-25怀疑缺血性卒中,需要早期识别,尽快就医1. http:/2. http:/ Face Drooping1A Arm weakness1S Speech difficulty1T
2、Time to call 1201面瘫,口角面瘫,口角歪斜歪斜2肢体肢体无力无力2言语不言语不清清2迅速迅速求助求助232020-11-25什么是缺血性卒中(脑梗死)? 由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧,由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧,发生坏死,从而引起相应的发生坏死,从而引起相应的症状及症状及体征。其中动脉粥样体征。其中动脉粥样硬化性是硬化性是脑脑梗死最常见的梗死最常见的类型类型神经病学. 吴江主编. 人民卫生出版社.第2版. P177动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块斑块42020-11-25缺血性卒中是怎么发生的 脑栓塞 各种栓子随血流进入
3、颅内动脉系统使血管腔急性闭塞 52020-11-25缺血性卒中的斑块是如何形成的? 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时,沉积在动脉壁上,再结合其它物质,形成粥样硬化斑块 斑块使血管变得狭窄或完全堵塞,阻挡血液流过LDL-C沉积在动脉壁上,形成粥样硬化斑块沉积在动脉壁上,形成粥样硬化斑块62020-11-25哪些人容易发生缺血性卒中? 高血压患者 高脂血症患者 心脏病患者 糖尿病患者 TIA和脑卒中史患者 吸烟、酗酒者 其他(血液病、肥胖、年龄55岁、卒中家族史等)72020-11-25缺血性卒中的主要症状 以下症状突然发生 肢体无力或麻木 口角歪斜 言语不利或构音障碍 意识不清、复视、听
4、力下降、记忆下降 行走不稳 眩晕、呕吐等82020-11-25由于救治及时,经积极治疗后,老沈病情稳定,准备出院医生医生,出院后我的病是不是,出院后我的病是不是就好了呢?就好了呢?您的病情有好转了,但是出院以后还应该您的病情有好转了,但是出院以后还应该预防卒中复发,预防卒中复发,这是因为这是因为92020-11-25出院的卒中患者长期处于“二次进宫”(卒中复发)风险中1.健康报 2013-12-30 2.中国医学前沿杂志(电子版), 2011, 3(3):1-3.到到门诊看病的卒中患者中门诊看病的卒中患者中,约约40%是是“二次以上进宫二次以上进宫”1销售额, 第一季度, 0.54销售额, 第
5、二季度, 0.46一半以上(一半以上(54%)的卒中患者)的卒中患者在在5年内年内将将”二次进宫二次进宫“2卒中复发卒中复发102020-11-25卒中复发:危害猛于虎致残率更高Lancet . 2004;363(9425):1925-33死亡率更高治疗费用更昂贵“瘫了瘫了”“归天了归天了”“钱没了钱没了”112020-11-25 很多人都知道卒中后会留下很多后遗症,如半身不遂、说话不清等。 但很多人却不知道如果积极预防和治疗,是完全可以避免卒中发生的。122020-11-25改变生活方式,规范药物治疗,远离卒中复发 健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险生活生活方式方式
6、控制饮食 适量运动药物药物治疗治疗 抗血小板 控制血脂 控制血压预防卒中复发预防卒中复发的措施的措施中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014. 中华神经科杂志. 2015; 48(4): 258-73132020-11-25健康生活方式:控制饮食,适量运动 一般一般可可选择选择快走快走、慢跑慢跑、骑自行、骑自行车等有氧运动车等有氧运动 运动量运动量要要适当,一般建议每周至适当,一般建议每周至少少5天,每次天,每次30-45分钟为宜分钟为宜 饮食种类多样化饮食种类多样化 采用包括蔬菜采用包括蔬菜、水果、水果、低脂、低脂奶制品奶制品及总脂肪和饱和脂肪及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食
7、谱含量较低的均衡食谱控制饮食控制饮食适量运动适量运动中华神经科杂志. 2011; 44(4): 282-8142020-11-25152020-11-25162020-11-25卒中后稳定期患者降压目标值伴心衰或肾衰伴心衰或肾衰轻中度脑供血动脉狭窄轻中度脑供血动脉狭窄130/85毫米汞柱毫米汞柱140/90毫米汞柱毫米汞柱STOP伴糖尿病伴糖尿病130/80毫米汞柱毫米汞柱若一侧颈动脉狭窄70,收缩压应为130150毫米汞柱若双侧颈动脉狭窄70,收缩压应为150170毫米汞柱若脑血管次全闭塞,收缩压180毫米汞柱172020-11-25卒中患者降胆固醇达标值一 般 卒 中 患 者LDL-C2.
8、6mmol/L(100mg/dL)如果卒中同时合并糖尿病、冠心病、代谢综合征、持续吸烟中的任何一项LDL-C2.07mmol/L(80mg/dL)他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议. 中华内科杂志. 2007;46(1):81-82.182020-11-25医生采取的治疗措施 溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病3小时内) 静脉溶栓或动脉溶栓 抗血小板治疗对不能进行溶栓治疗患者 抗凝治疗对有再栓塞危险的心源性病因(如房颤)及其他类型患者 二级预防控制血压、血脂、血糖 介入或手术治疗对有颅内外动脉狭窄的患者,可择期进行192020-11-25超早期-溶栓治疗 太好了,救兵来了血栓
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