前列腺穿刺活检-(2)课件.ppt
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1、 前列腺穿刺活检发展史前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征前列腺穿刺活检指征 禁忌症禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理前列腺穿刺前、后护理前列腺穿刺活检发展史 1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检技术 1962年Wanabe将直肠超声检查技术应用于临床前列腺穿刺活检历史变迁盲目穿刺 肛诊引导 影像设备引导下有目的穿刺活检 经直肠超声引导的经直肠经直肠超声引导的经直肠 或经会阴前列腺穿刺活检或经会阴前列腺穿刺活检 已经成为公认的成熟的穿刺方法 显著提高了检出的阳性率
2、前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织进行病理学检查 。 (1)直肠指检发现结节,)直肠指检发现结节, 任何任何PSA值值 (2)PSA 10ng/ml,任何,任何f/t PSA或或PSAD值值 (3)PSA:4-10ng/ml, f/t PSA或或PSAD值异值异常常 (4)PSA:4-10ng/ml, f/t PSA或或PSAD值正值正常,常, B超发现前列腺低回声结节或超发现前列腺低回声结节或MRI发现发现 异常信号。如影像学正常,则严密随异常信号。如影像学正常,则严密随访。访。 1、凝血功能障碍、凝血功能障碍 2、急性
3、前列腺炎、急性前列腺炎 3、免疫功能低下,糖尿病患者血糖未、免疫功能低下,糖尿病患者血糖未控制控制 4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者,、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者,可经会阴途径活检可经会阴途径活检禁忌症禁忌症2.1 心理护理心理护理 前列腺穿刺前,患者有恐惧、担忧等心理,应前列腺穿刺前,患者有恐惧、担忧等心理,应向患者向患者 解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不现的不 适,使患者有心理准备,能很好地配合活检术适,使患者有心理准备,能很好地配合活检术穿刺前护理2.2 术前肠道准备术前肠道准备1 1、术前、术前2 2日口服肠道抗生素,日口服肠道抗
4、生素, 2 2、术前、术前1 1天应给予全流无渣饮食,术前一晚进行清天应给予全流无渣饮食,术前一晚进行清洁灌洁灌 肠,禁食肠,禁食12h12h,禁水,禁水6h6h,术晨穿刺前,术晨穿刺前1h1h予以再次予以再次清洁清洁 灌肠,避免粪便积聚于直肠,影响操作及增加感灌肠,避免粪便积聚于直肠,影响操作及增加感染机会。染机会。3 3、备皮:将肛周毛发剃尽、备皮:将肛周毛发剃尽4 4、凝血功能检查:必检、凝血功能检查:必检PT(PT(凝血酶原时间凝血酶原时间) ) APTT( APTT(活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间) )2.3 术前抗感染治疗术前抗感染治疗 1.为了增强机体抵抗力,防止术后感
5、染的发生,穿为了增强机体抵抗力,防止术后感染的发生,穿刺前刺前1 周禁用阿司匹林、复方丹参等活血化瘀周禁用阿司匹林、复方丹参等活血化瘀药物,穿刺前药物,穿刺前1 天,穿刺后天,穿刺后2天口服喹诺酮、甲硝天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮唑抗生素、洗必泰痔疮 栓肛塞(我们科一般穿刺栓肛塞(我们科一般穿刺前半小时静脉滴注拜复乐前半小时静脉滴注拜复乐0.4g) 2、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期,因、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期,因此前此前 列腺穿刺应在列腺穿刺应在MRI检查之后进行检查之后进行3、口服阿司匹林等抗凝药物者,应停药一周以上、口服阿司匹林等抗凝药物者,应停药一周以上1
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