关节镜下半月板成形术ppt课件.ppt

1、黄玉婷.考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分什么是关节镜手术？关节镜是一种观察关节内部结构的直径关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子”大小或更小的孔大小或更小的孔(5一一10毫米毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作，诊断和治疗各种，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作，诊断和治疗

2、各种关节疾病。关节疾病。 .考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分。 .考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分关节镜能做什么？。目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节.考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得

3、分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分关节镜手术的优点？关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： (1)(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。 (2) (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。 (3) (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。皱壁切除术等。 (4) (4)适应证宽，它适用于关节内

4、的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定规手术，但不一定禁忌关节镜手术。禁忌关节镜手术。.考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分关节镜适应症。1、滑膜切除术滑膜切除术 适用于各种滑膜炎例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜 炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。 2、半月板手术、半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等根据其损伤情

5、况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等 3、关节软骨损伤的手术、关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术4、交叉韧带重建手术、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等5、关节内骨折、关节内骨折 髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等复位固定术等6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。急性膝关节损伤的

6、早期检查诊断与手术治疗。 .考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分关节镜的禁忌症1、一个绝对禁忌症：、一个绝对禁忌症：关节僵直关节僵直。因为这妨碍关节镜操作。因为这妨碍关节镜操作 2、有出血性疾病患者有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可发生大量关节积血但术后可发生大量关节积血。以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。.考评项目赋标准分，对照

7、考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分麻醉方式：腰硬联合麻醉。手术体位：一般采取平卧位。 .考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分手术用物准备：。一般用物一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、显微镜套、骨科针根）、显微镜套、骨科针4 号线（号线（1包）、骨小包、关节镜包、驱血带包）、骨小包、关节镜包、驱血带特殊用物特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光

8、源、刨削器、：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接管）型连接管）等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备）等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备）关节镜机器、电动止血仪关节镜机器、电动止血仪.考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分手术配合1、常规消毒皮肤，铺单。、常规消毒皮肤，铺单。2、连接镜头、冷光源、刨削器、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。型管并固定。连接吸引器、电刀。3、手术肢体驱血、手术肢体驱血4、常规三点入路法、常规三点入路法（

9、1）前外侧入口：于膝关）前外侧入口：于膝关节外侧间隙上节外侧间隙上1横指与髌腱横指与髌腱外侧边缘连线的交界处切开外侧边缘连线的交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节腔内充盈。腔内充盈。递橡皮驱血带驱血，正确使用电递橡皮驱血带驱血，正确使用电动止血仪并计时。动止血仪并计时。.考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分3、探查半月板损伤情况、探查半月板损伤情况 （2）前内侧入

10、口：于膝关节间隙）前内侧入口：于膝关节间隙上上1横指与髌腱内侧边缘连线的交横指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开界处切开递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系统。及吸引系统。（3）外侧切口：于髌骨上）外侧切口：于髌骨上2横横指于髌骨内侧缘交界处切开指于髌骨内侧缘交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔。外套筒作为操作孔。递探针经操作孔进入以检查半递探针经操作孔进入以

11、检查半月板损伤情况月板损伤情况.考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分。4、切除撕裂的半月板、切除撕裂的半月板病取出病取出递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板，递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清递髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除干净。除干净。5、冲洗并再次检查、冲洗并再次检查关节腔关节腔递探针检查半月板切除情况递探针检查半月板切除情况6、关闭切口，松开止、关闭切口，松开止血带血带递三角针递三角针4号线缝合，加压包号线缝合，加压包扎扎.考评项目赋标准分

12、，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分关节镜使用注意事项5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好，使用后、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好，使用后 要有记录。要有记录。.考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分谢谢.