产科出血的成分输血课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《产科出血的成分输血课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产科 出血 成分 输血 课件
- 资源描述:
-
1、产科出血的成分输血怀化市第一人民医院血液科主任 郑国华临床病例一 产妇,32岁,孕2产1。宫内妊娠39周+4前置胎盘。剖宫产,胎儿娩出出血1500ml,血压下降,昏迷。宫缩乏力。切子宫,术中出血5000ml。Hb由术前110gL降至19gL,血小板23109L。创面出血不止,血液不凝固,无尿,球结膜水肿,双瞳孔散大。5小时后死于失血性休克。术中输晶体液6000ml,胶体液1000ml,浓缩红细胞2u。问题n该病人伤口渗血不止,血液不凝固,无尿,昏迷的原因?n输液是否适当?n该如何输血?n应做那些必须的处置 及检查?产科出血的特点n产科急性大出血是指在围产期发生的显性或隐性的可能威胁生命的出血。
2、n是孕产妇死亡的主要原因之一。n足月时胎盘血流700ml分钟,510分钟可流尽产妇全部血液。n产科出血可能是不可预测的。n妊娠期的生理变化,产妇对失血的耐受性较强。如何估计失血性休克的失血量按脉率情况估计出血后脉率出血后脉率估计失血量估计失血量90100 次分钟1000 ml分钟120 次分钟1000 ml分钟礼貌是指人们的言谈举止符合尊重他人的道礼貌是指人们的言谈举止符合尊重他人的道德要求的行为状态。德要求的行为状态。尊重他人,至少有以下几层含义:尊重他人,至少有以下几层含义:n诚实友善;诚实友善;n谦虚忍让;谦虚忍让;n热情接纳对方;热情接纳对方;n给别人提供可能的、合理的帮助;给别人提供
3、可能的、合理的帮助;n不嫉妒别人的优势和利益。不嫉妒别人的优势和利益。n礼节是礼的具体表现形式。礼节是礼的具体表现形式。n礼仪是各种礼貌要素按一定逻辑礼仪是各种礼貌要素按一定逻辑或次序组合而成的规范和仪式。或次序组合而成的规范和仪式。n礼礼=礼貌礼貌礼仪礼仪礼节礼节按血压变化估计收缩压下降至收缩压下降至估计出血量估计出血量100 mmHg 800 1000 ml90 mmHg1500 ml50 mmHg2000 ml注:60公斤成人,血容量约5000m;,Hct 40 %失血性休克的分期分期分期失血量失血量 ml(占血容量)(占血容量)症状及体征症状及体征休克早期休克早期500 1000(10
4、%20%)无症状、或脉压小,舒张压升高,无症状、或脉压小,舒张压升高,CVP正常正常轻度休克轻度休克1000 1500(20%30%)口渴、躁动、冷汗、苍白,收缩压口渴、躁动、冷汗、苍白,收缩压7080中度休克中度休克1500 2000(30%40%)淡漠、四肢冷、发绀,血压淡漠、四肢冷、发绀,血压7060,心率,心率120次,次,尿少尿少重度休克重度休克2000 2500(40%50%)昏迷、血压昏迷、血压60,心率,心率140次,无尿次,无尿失血性休克的治疗原则n治疗原发病,尽快控制出血n扩容是关键。依据失血量、年龄、心肺功能,VCP等n正确体位,头、腿抬高30度n吸氧,保持气道通畅,气管
5、插管,呼吸机n输血及血浆制品n对症支持治疗:纠酸,利尿、护心、护胃、用激素n升血压临床输血的现状临床输血的现状成分输血虽成主流,但并未形成共识成分输血虽成主流,但并未形成共识;对成分血特点、适应证和应用不熟悉;对成分血特点、适应证和应用不熟悉;输血量估算不准,对输血疗效缺乏评价;输血量估算不准,对输血疗效缺乏评价;输血风险意识不高,输血指征掌握不严;输血风险意识不高,输血指征掌握不严;拓展临床新业务与血源紧缺矛盾彰显。拓展临床新业务与血源紧缺矛盾彰显。更新陈旧观念更新陈旧观念 增强输血疗效增强输血疗效临床医生陈旧的输血观念包括:临床医生陈旧的输血观念包括:* * 认为全血成分齐全认为全血成分齐
6、全* * 认为新鲜血比保存血好认为新鲜血比保存血好* * 急性失血失掉的是全血,输血理应输全血急性失血失掉的是全血,输血理应输全血* * 认为输血能增强抵抗力,有营养作用,输血认为输血能增强抵抗力,有营养作用,输血好处多,害处少,随意输血好处多,害处少,随意输血更新全血比较“全”的旧观念n全血:将献血者的血液采入抗凝血袋中,n 不作任何加工处理,即为全血。n字面上n 全血似乎很“全”,含有各种血液成分n实际上n 血液离体后,会发生一系列的变化,即n “保存损害”(storage lesion),全血不全各种血液成分保存条件相差甚远n全 血 - 4C (26) 保存21-35天;n 血小板-20
7、-24C,震荡保存 1-5天;n 白细胞-室温保存,不超过8小时;n 凝血因子V、VIII- -18C以下冰冻保存n同一条件下不可能有效保存所有成分全血中有“几多”“几少”“几多”:引起不良反应n血浆多(引起循环超负荷);n细胞碎片多;n乳酸、钾、钠、氨等代谢产物多;n枸橼酸多(可致低钙);“几少”:达不到预期疗效n 血小板少、n 不稳定凝血因子少(V,VIII)全血不良反应多,传播疾病多不良反应: 免疫反应和非免疫反应传播疾病: 血液成分携带病毒能力不同 白细胞、血浆、红细胞和血小板全血的缺点:1、全血不全:全血红细胞血浆2、容量大,不利保存和运输3、全血输注不良反应多4、 传播疾病多更新急
展开阅读全文