《卒中后抑郁》PPT课件.ppt
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1、 卒中后抑郁就是指卒中发生后,以情绪低落,兴趣减退为主的病症。 PSD的发生率很高,值得引起广阔医务工作者的重视。 在患有躯体疾病的患者中,常会伴有抑郁病症,发生率在50%以上,常常是影响躯体疾病康复的主要原因之一。 各家报道不一,PSD的总发生率为22%-79%不等。 美国每年患卒中的600万人中,抑郁症的发生率为22%-60%。 卒中后6个月和24个月发生率最高。 也有研究认为发病率随卒中后的时间变化趋势呈顶峰化,卒中3-6月,即使卒中后1-3年发病率仍增高。 抑郁症三类病症 心理病症:抑郁,消极,无助,自责,自尽。 功能病症:兴趣缺乏,动力缺乏 躯体病症:失眠早睡,食欲减退,便秘、性欲减
2、退,体重减轻、晨重幕轻 抑郁症的根本病态是心情低落情绪不佳 1.严重程度 心情不好到影响注意、记忆、思考、作抉择的程度,心情苦闷,几乎驱之不去。 2.病程:上述情况每天出现,持续至少2周。 3.并非所有患者都主动讲出,多数人并不谈及心情而只表达身体病症。 兴趣减退甚至丧失 无欲感 患者感到自己一切都很糟糕,前途无望,没有追求,对未来丧失希望。 无助感 自我评估低下 无动力感 无用感 1.轻度抑郁:表现为悲伤、睡眠障碍,精神活动力减退、注意力不集中、思虑过多、兴趣下降、失语、易激惹。 2.重度抑郁:除上述病症外,还有进展、早醒、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻觉和梦想、绝望及自杀等。 不典型抑郁
3、症临床表现为周期性的各种躯体不适 如头痛、头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐、乏力等而抑郁情绪不明显。PSD与一般抑郁症相比,具有发病程度相对较轻,而焦虑躯体化、易激惹病症较明显特点。自杀企图和行为是PSD中最危险的病症。 目前关于PSD与卒中病灶部位的关系研究很多,但结论并非一致。 有人认为大脑损害部位是决定卒中患者是否发生PSD的重要因素,指出与以下部位有关。1.左半球损害2.左前皮质损害3.左前半球损害。尤以左前半球皮质或皮质下损害累及左额背外侧者更易发生PSD。 大多数学者认为,大脑损伤的不对称性对PSD的发生有影响,左侧大脑半球损伤与抑郁有关,其中左侧额叶和左侧基底节损伤病人PSD发生率更
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