动物生理学讲课提纲课件.ppt

1、人体及动物生理学 人体及动物生理学是研究人体及动物生命活动规律的科学。解剖学是生理学的基础，而生理学又是病理学、药理学和心理学的基础。 教学课时数：24课时主要参考书：陈阅增普通生物学吴相钰主编，2005年1月第二版动物生理学陈守良编著，2005年4月第三版第一章 机体的基本生理特征 一、新陈代谢：是生物体与外界环境之间物质和能量的交换，以及生物体内部物质和能量转变的过程。新陈代谢是生长发育、生殖、遗传、变异及应激性的基础。它一旦停止，生命亦即结束。消化、呼吸、循环和排泄是与新陈代谢直接相关的四大器官系统。二、应激性： 是生物体及其一切活组织对刺激发生反应的特性，是机体赖以生存的必要条件。 凡

2、是能为机体或组织所感受的体内外环境条件的变化，称为刺激。 刺激必须具有一定的强度和一定的持续时间才能引起反应。能引起反应的最小刺激强度，称为阈强度。具有阈强度的刺激称为阈刺激。三、内环境及其稳态 细胞外液是机体细胞直接生活的体内环境，称为内环境。包括组织液、血浆、淋巴、脑脊液、房水等。 内环境的理化性质，如各种离子、氧气、二氧化碳的含量、温度、PH等必须保持相对稳定，细胞才能正常生活，细胞必须通过内环境和四大器官系统才能与外界进行物质和能量的交换。四、调节 内环境的稳定，各种生理活动的协调统一以及与外界环境相适应，都是通过调节实现的。 调节的主要方式有：（1）神经调节，即通过神经系统，以反射的

3、方式进行调节。反射必须有一个结构完整、功能正常的反射弧才能实现。（2）体液调节，指内分泌腺和内分泌组织所分泌的各种激素或其他化学物质通过体液的传递对生理活动的调节方式。例如：血糖浓度的调节又例如：血浆渗透压升高所引起的ADH分泌反射及ADH调节肾小管远曲小管和集合管对水分的重新收-神经体液调节。（3）自身调节：是一种简单的局部的原始的调节方式。虽然调节幅度较小，灵敏度也低，但仍有一定的生理意义。如，动脉血压降低，脑血管就舒张，使血流量不过少；动脉血压升高，脑血管就收缩，使血流量不过多。第二章 细胞生理学 细胞是人体及动物结构和功能的基本单位。 细胞膜由磷脂双分子层骨架和各种特殊的蛋白质分子构成

4、。前者主要起“屏障保护作用”，后者则与膜内外物质跨膜转运，感受外界刺激，膜内外以及细胞间的信息传递有关。1. 物质的跨膜运输 一、被动转运：由高浓度一侧向低浓度 一侧转运，不需要供能。 1.单纯扩散:溶解在细胞外液和细胞内液中的脂溶性溶质分子,可以从磷脂双分子层的孔隙中自由穿过。如氧气、二氧化碳、胆固醇、大多数维生素分子等。 扩散量取决于膜两侧的浓度差和该物质的通透性。 2.易化扩散：非脂溶性溶质小分子如葡萄糖、氨基酸以及钠离子、钾离子、钙离子、氯离子等，可以在专一的载体蛋白或通道蛋白的协助下过膜。 扩散量易受到膜外环境因素，如神经递质、激素、电位差、阻滞剂的影响。 水分子过膜经专一性的水通道

5、蛋白。易化扩散：葡萄糖的协助扩散易化扩散：钾离子通道运输易化扩散：钾离子通道运输 主动运输可以由低浓度一侧向高浓度一侧转运，需要消耗能量。这种转运对细胞的生命活动十分重要。 1、主动运输：由专一性的载体蛋白在耗能的条件下完成。 如细胞膜上的Na-K泵，不断地把钠离子泵出，钾离子泵入，维持膜内外两种离子的悬殊的浓度差。 Na-K泵具有ATP酶的活性。 还有钙离子泵、质子泵等。二、主动运输钠泵转运模式图钠泵转运模式图钠/钾泵-主动运输 2、继发性主动转运：如小肠绒毛壁上皮细胞和肾小管壁上皮细胞对葡萄糖、氨基酸的吸收，亦可叫做联合运输。也需要专一性的载体蛋白携带葡萄糖等分子逆浓度差被吸收或重吸收，而

6、所需要能量来自钠泵形成的势能储备，并不直接伴随ATP的消耗。主主动动转转运：运：继继发发性性主主动动转转运运 3、外排与内吞作用（出胞与入胞）：大分子物质，如胰岛B细胞合成的胰岛素、胰腺细胞合成的酶原颗粒分泌到细胞外，食物颗粒、细菌或异物蛋白被吞噬到细胞内，都是通过细胞膜的运动、变化的消耗能量的主动转运过程。出胞作用（分泌）出胞作用（分泌）入胞作用（吞噬）主主动动转转运运：吞吞噬噬作作用用、胞胞吐吐作作用用2. 信号的跨膜转导（传递） 受体蛋白是细胞膜表面或细胞内部的接受信息的一类特殊的蛋白质，具有专一性，能识别为它带来信息的特殊化学物质（配体配体），如各种激素、神经递质和其他体液调节因子，并

7、与之结合。进而引起细胞内一些列生化反应和生理效应，实现信息的跨膜传递和放大。三种主要跨膜信号传递方式如下： 一、经离子通道蛋白的信号传递：有些膜受体本身就是离子通道，如骨骼肌终板膜上N-型Ach受体，神经元细胞膜上A-型 -氨基丁酸受体。前者与Ach结合后发生构象变化，钠离子大量内流产生终板电位，导致骨骼肌收缩。 二、经 G-蛋白偶联的信号传递：多数膜受体与配体结合时，引起胞浆内cAMP（所谓第二信使）等含量的改变，进而引起某些细胞内功能的改变。这种受体至少要反复贯穿膜7次，如M-型Ach受体，肾上腺能和受体等。它们与配体结合后激活G-蛋白、 G-蛋白效应器（如腺苷酸环化酶），把信号传递给第二

8、信使（cAMP、cGMP、IP3、DG等），第二信使通过激活某些酶系统，引起细胞内的生理变化。经 G-蛋白偶联的信号传递 三、经络氨酸激酶的信号传递：另有一类受体，其本身就具有络氨酸激酶的活性，或者在它被配体激活时，立即与络氨酸激酶结合并使之激活，被称为络氨络氨酸激酶受体酸激酶受体。不需要G-G-蛋白蛋白，也不形成第二信使，即可调节胞浆内翻译和核内的转录过程。 如多种生长因子受体、胰岛素的受体等。经经络络氨氨酸酸激激酶酶的的信信号号传传递递3. 细胞的生物电现象 细胞内液和细胞外液均为电解质溶液，细胞内液和细胞外液均为电解质溶液，总体来说呈中性。但紧贴细胞膜内表总体来说呈中性。但紧贴细胞膜内表

9、面和外表面的极薄的一层体液中，则面和外表面的极薄的一层体液中，则不呈电中性。这是由于某些带电离子不呈电中性。这是由于某些带电离子在膜的两侧不均匀分布造成的。所以在膜的两侧不均匀分布造成的。所以细胞不论在安静时，还是活动时均伴细胞不论在安静时，还是活动时均伴有生物电现象。有生物电现象。神经细胞结构一、静息电位和动作电位 静息电位是指细胞在安静时，存在于膜静息电位是指细胞在安静时，存在于膜内外的电位差。若规定膜外电位为内外的电位差。若规定膜外电位为0 0，则，则膜内电位为负。例如，神经细胞的静息膜内电位为负。例如，神经细胞的静息电位为电位为-70-90-70-90mvmv，此外正内负的电位差，此外

10、正内负的电位差，稳定于某一数值的状态，称为稳定于某一数值的状态，称为极化状态极化状态。静息电位增大，称静息电位增大，称超极化超极化；减小则称为；减小则称为去极化去极化或或除极化除极化。由去极化状态向极化。由去极化状态向极化状态恢复的过程，称为状态恢复的过程，称为复极化复极化。静息电位示意图静静息息电电位位的的测测量量 动作电位是细胞受到刺激后，在静息电位动作电位是细胞受到刺激后，在静息电位的基础上发生一次短暂的、可扩布的电位的基础上发生一次短暂的、可扩布的电位变化。动作电位包括两个基本过程：变化。动作电位包括两个基本过程： 1 1、去极过程：膜电位由、去极过程：膜电位由-70 -90-70 -

11、90mvmv上上升到升到0 0mvmv（去极化去极化）再由）再由0 0mvmv上升到上升到+20+40+20+40mvmv（超射超射），两者相加，动作电），两者相加，动作电位的幅度为位的幅度为90-13090-130mvmv，这构成动作电位的这构成动作电位的上升支，也称上升支，也称去极相去极相。 2 2、复极过程：膜电位上升支由顶端下降、复极过程：膜电位上升支由顶端下降到原来静息电位水平，这构成了动作电到原来静息电位水平，这构成了动作电位的下降支，也称位的下降支，也称复极相复极相。 实际上，动作电位是由静息状态的内负实际上，动作电位是由静息状态的内负外正，变为内正外负，而后又从超射状外正，变为

12、内正外负，而后又从超射状态的内正外负恢复到静息状态的内负外态的内正外负恢复到静息状态的内负外正的一次快速可逆性反转，仅持续正的一次快速可逆性反转，仅持续0.50.51.01.0毫秒。毫秒。动作电位示意图动作电位的形成动作电位的形成 在安静时，膜内带负电荷的蛋白质粒子（A-）和钾离子较多，膜外氯离子和钠离子较多；细胞膜对钾离子有较大的通透性，钾离子可通过钾通道扩散外流，而膜内其它离子的通透性则很小，所以静息电位主要是细胞内钾离子外流所产生的钾离子平衡电位。二、静息电位和动作电位产生的机制二、静息电位和动作电位产生的机制 当细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜对钠离子的当细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜对钠离

13、子的通透性增大，即钠离子通道蛋白大量开放，而通透性增大，即钠离子通道蛋白大量开放，而对钾离子的通透性减小，即钾离子通道蛋白部对钾离子的通透性减小，即钾离子通道蛋白部分关闭。于是，钠离子迅速大量的内流，膜内分关闭。于是，钠离子迅速大量的内流，膜内电位升高，以致高于膜外，变为内正外负。所电位升高，以致高于膜外，变为内正外负。所以，以，除极相是钠离子内流引起的，是由钾离子除极相是钠离子内流引起的，是由钾离子平衡电位转变到钠离子平衡电位的过程。平衡电位转变到钠离子平衡电位的过程。当除当除极化达到阈电位水平时，才能引起动作电位发极化达到阈电位水平时，才能引起动作电位发生。生。 复极相产生的原理：膜对钠离

14、子通透性复极相产生的原理：膜对钠离子通透性增大持续时间很短，钠离子通道很快又增大持续时间很短，钠离子通道很快又失活，同时膜又出现对钾离子通透性增失活，同时膜又出现对钾离子通透性增大，从而钾离子迅速外流，使膜内外电大，从而钾离子迅速外流，使膜内外电位恢复到静息状态。所以，位恢复到静息状态。所以，复极相是钾复极相是钾离子外流引起的，是由钠离子平衡电位离子外流引起的，是由钠离子平衡电位恢复到钾离子平衡电位的过程恢复到钾离子平衡电位的过程。三、动作电位的引起及其传导具有如下特点： 1 1、动作电位一经引起，其波形与幅度基、动作电位一经引起，其波形与幅度基本相同，而与原刺激强度无关。这一特本相同，而与原

15、刺激强度无关。这一特性称为动作电位的性称为动作电位的“全或无全或无”现象。现象。 2 2、动作电位的传导是细胞的兴奋部位与、动作电位的传导是细胞的兴奋部位与静息部位之间产生局部电流作用的结果。静息部位之间产生局部电流作用的结果。其幅度不会银川到距离增大而减小。其幅度不会银川到距离增大而减小。 3 3、动作电位传导的距离与原刺激强度无、动作电位传导的距离与原刺激强度无关，已经产生将传遍整个细胞。关，已经产生将传遍整个细胞。动作电位的传导动作电位的传导4. 肌细胞的收缩功能 肢体及呼吸运动由骨骼肌收缩舒张完成，肢体及呼吸运动由骨骼肌收缩舒张完成，心脏射血由心肌收缩舒张完成，胃肠道、心脏射血由心肌收

16、缩舒张完成，胃肠道、膀胱、子宫、血管、气管等内脏器官的膀胱、子宫、血管、气管等内脏器官的运动由平滑肌的收缩舒张完成。运动由平滑肌的收缩舒张完成。 三类肌肉组织在结构和功能上各有特点。三类肌肉组织在结构和功能上各有特点。但从分子水平看，它们的收缩活动都与但从分子水平看，它们的收缩活动都与细胞内所含的收缩蛋白，主要是肌凝蛋细胞内所含的收缩蛋白，主要是肌凝蛋白和肌纤蛋白等的相互作用有关。白和肌纤蛋白等的相互作用有关。一、骨骼肌细胞的结构 最突出的结构特点是它们含有大量的最突出的结构特点是它们含有大量的肌原肌原纤维纤维和和肌管系统肌管系统，并且在排列上高度规则，并且在排列上高度规则有序，是肌肉收缩的结

17、构基础。有序，是肌肉收缩的结构基础。 构成骨骼肌的细胞称为构成骨骼肌的细胞称为肌纤维肌纤维，长度为几，长度为几厘米到厘米到20203030厘米。肌纤维由上千条肌原厘米。肌纤维由上千条肌原纤维平行排列构成。用电子显微镜观察，纤维平行排列构成。用电子显微镜观察，可见肌原纤维是由可见肌原纤维是由粗肌丝粗肌丝和和细肌丝细肌丝组成的组成的肌小节构成的。肌小节构成的。 粗肌丝由粗肌丝由肌球蛋白（即肌凝蛋白）肌球蛋白（即肌凝蛋白）组成，上有组成，上有横桥。细肌丝由横桥。细肌丝由肌动蛋白（即肌纤蛋白）肌动蛋白（即肌纤蛋白）组成。组成。肌原纤维上有折光性不同的肌原纤维上有折光性不同的明带明带和和暗带暗带相间排相

18、间排列，形成骨骼肌的横纹。暗带处有粗肌丝和细列，形成骨骼肌的横纹。暗带处有粗肌丝和细肌丝平行排列着，明带处只有细肌丝平行排列。肌丝平行排列着，明带处只有细肌丝平行排列。 肌纤维缩短是肌小节中粗肌丝和细肌丝相对运肌纤维缩短是肌小节中粗肌丝和细肌丝相对运动的结果。动的结果。 肌管系统包括横管系统，简称肌管系统包括横管系统，简称T T管管，方向与肌，方向与肌原纤维垂直，是肌细胞膜向内凹入而成。纵管原纤维垂直，是肌细胞膜向内凹入而成。纵管系统，即肌浆网，简称系统，即肌浆网，简称L L管管，方向与肌小节平，方向与肌小节平行，接近行，接近T T管时膨大为终末池。每一横管与两管时膨大为终末池。每一横管与两侧

19、终末池构成三联管结构。侧终末池构成三联管结构。骨骼肌的结构骨骼肌的结构肌纤维的解剖图肌纤维的解剖图肌肉收缩过程中肌节的缩短肌肉收缩过程中肌节的缩短二、神经肌肉间的兴奋传递 每个骨骼肌细胞都受到来自躯体运动神经每个骨骼肌细胞都受到来自躯体运动神经元轴突末梢分支的支配，当神经冲动传到元轴突末梢分支的支配，当神经冲动传到轴突末梢时，兴奋经神经轴突末梢时，兴奋经神经肌肉接头传递肌肉接头传递给肌细胞，引起肌肉的收缩和收缩。给肌细胞，引起肌肉的收缩和收缩。 神经神经骨骼肌接头由接头前膜、接头间隙骨骼肌接头由接头前膜、接头间隙和接头后膜（即终板膜）组成，接头间隙和接头后膜（即终板膜）组成，接头间隙里充满细胞

20、外液。轴突末梢在接近肌细胞里充满细胞外液。轴突末梢在接近肌细胞处失去髓鞘，内有许多突触小泡，每个小处失去髓鞘，内有许多突触小泡，每个小泡内约有一万个泡内约有一万个AchAch分子，终板膜上有分子，终板膜上有N N型型AchAch受体。一次动作电位到达，能使大约受体。一次动作电位到达，能使大约200200300300个突触小泡释放个突触小泡释放AchAch。 N型AchAch受体本身就是一种化学门控性阳离受体本身就是一种化学门控性阳离子通道，与子通道，与AchAch结合后其构象发生变化，并结合后其构象发生变化，并导致钠离子大量内流，产生一次缓慢的去导致钠离子大量内流，产生一次缓慢的去极化，即终板

21、电位，历时约极化，即终板电位，历时约0.50.5s s。 终板电位不能在终板处转化为快速的可传终板电位不能在终板处转化为快速的可传导的动作电位。但终板电位的紧张性扩部导的动作电位。但终板电位的紧张性扩部可使邻近的肌细胞膜去极化而达到阈电位，可使邻近的肌细胞膜去极化而达到阈电位，从而引发一次延肌膜传导的动作电位，使从而引发一次延肌膜传导的动作电位，使肌细胞兴奋和收缩。肌细胞兴奋和收缩。 AchAch可被分布在接头可被分布在接头间隙和接头后膜上的间隙和接头后膜上的AchEAchE迅速水解清除。迅速水解清除。 美洲箭毒和美洲箭毒和银环蛇毒银环蛇毒，可与Ach竞争性的与终板膜上的N型Ach受体结合，从

22、而阻断接头传递，使肌肉失去收缩能力。 有机磷农药有机磷农药和新斯的明可选择性抑制AchE的作用，阻止Ach的清除，导致骨骼肌强烈痉挛等严重中毒症状。三、肌肉的兴奋三、肌肉的兴奋-收缩偶联收缩偶联 在以肌细胞膜的电位变化为特征的兴奋过程和以肌丝滑行为基础的收缩过程之间，必然存在某种中介过程把两者联系起来。这种中介过程便是兴奋兴奋-收缩偶联收缩偶联。 钙离子钙离子是兴奋收缩偶联因子。 三联管区是兴奋收缩偶联的关键部位。 动作电位沿着横管系统传入到肌细胞内部三联管区的终末池附近。 横管膜的去极化引起终末池膜对钙离子的通透性突然增大，于是终末池内贮存的钙离子顺浓度梯度向肌浆中易化扩散，肌浆内钙离子浓度

23、升高100倍，引起钙离子与肌钙蛋白结合，从而触发肌丝滑行，产生收缩。兴奋后，横管膜复极化，终末池膜对钙离子通透性亦复原，同时终末池膜的钙离子泵被激活，将肌浆中的钙离子逆浓度差泵回终末池内，肌浆内钙离子浓度降低，肌钙蛋白与钙离子分离，于是肌肉舒张。肌肌肉肉的的兴兴奋、奋、收收缩缩偶偶联联四、骨骼肌收缩的滑行学说四、骨骼肌收缩的滑行学说 粗肌丝上的横桥具有ATP酶的作用，横桥在一定条件下与细肌丝中的几呈可逆性结合，同时向M线方向扭动，拖动细肌丝向暗带中央滑行，能量由ATP水解提供。然后解离，复位，再和细肌丝上另一位点结合，并再结合一个ATP，再扭动，使细肌丝继续移动滑行。故横桥与肌动蛋白结合是细肌

24、丝滑行的必要条件。 原肌凝蛋白在安静时，阻碍着横桥与肌动蛋白结合，肌钙蛋白与钙离子结合后，构型改变，并进而使原凝蛋白构型改变，从而诱发细肌丝向暗带中央滑行。五、肌肉收缩的力学特性 略。第三章 血液 血液是由血浆和血细胞组成的流体结缔组织，在心血管系统中循环流动，起着运输氧气、养料、代谢产物，进行物质交换，沟通联系机体各器官、组织，免疫、信息传递等重要作用。机体内的防止出血后的凝血系统和抗凝及纤溶系统，二者相互拮抗，保持血液不停地循环。 正常成人血量相当于体重的78%。1. 血液的理化性质及组成 一、血浆：浅黄色液体，水分一、血浆：浅黄色液体，水分90%90%以上，另为以上，另为小分子物质、血浆

25、蛋白、氧、二氧化碳等。各小分子物质、血浆蛋白、氧、二氧化碳等。各种电解质浓度与组织液、淋巴中的相当。种电解质浓度与组织液、淋巴中的相当。 比重：比重：1.0251.0251.030,1.030,相对粘度为相对粘度为1.61.62.42.4，渗透压约为渗透压约为770770kPakPa，包括晶体渗透压，主要来包括晶体渗透压，主要来自钠离子和氯离子；胶体渗透压，主要来自白自钠离子和氯离子；胶体渗透压，主要来自白蛋白，约为蛋白，约为3.33.3kPakPa, ,对维持血管内外水平衡有对维持血管内外水平衡有重要作用。与血浆渗透压相等的溶液称为等渗重要作用。与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，如溶液，如

26、0.85%0.85%氯化钠，血浆氯化钠，血浆pHpH为为7.357.357.457.45，主要决定于血浆中主要的缓冲对碳酸氢钠主要决定于血浆中主要的缓冲对碳酸氢钠/ /碳碳酸的比值，通常为酸的比值，通常为2020。由诸多缓冲对的作用，。由诸多缓冲对的作用， pHpH能保持稳态。能保持稳态。 二、血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，均起源于造血干细胞。 红细胞的主要功能是运输氧和二氧化碳。运输氧主要依靠血红蛋白，运输二氧化碳也必须通过红细胞，虽然只是7%左右二氧化碳直接由血红蛋白运输，单部分二氧化碳以碳酸氢盐的形式由血浆运输。 红细胞的生成与破坏白细胞的数量与分类如表：白细胞种类白细胞种类绝对数（

27、绝对数（10109 9/ /L L）百分比（百分比（% %）中性粒细胞（杆状核）中性粒细胞（杆状核）0.040.040.50.51-51-5中性粒细胞（分叶核）中性粒细胞（分叶核）2.02.07.07.050-7050-70嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0.02-0.50.02-0.50.5-50.5-5嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0.0-1.00.0-1.00-10-1单核粒细胞单核粒细胞0.12-0.80.12-0.83-83-8淋巴细胞淋巴细胞0.8-4.00.8-4.020-4020-40白细胞总数白细胞总数4.04.010.010.0 白细胞具有趋化性，能游走到细胞的降解产物、抗原抗体复合物、

28、细菌和细菌毒素等周围，把异物包围，并吞入胞浆内。 中性粒细胞具有活跃的运动能力和很强的吞噬能力，对保护机体免疫疾病有重要意义。 单核细胞进入组织后，进一步发育成熟为巨噬细胞，主要消灭细胞内致病物，如病毒、疟原虫等。 淋巴细胞是参与机体特性性免疫的细胞。T细胞（胸腺依赖式淋巴细胞）参与细胞免疫，还能分泌淋巴因子。B细胞，接受抗原刺激后能分泌特异性抗体，进行体液免疫。两种淋巴细胞是相互配合完成特异性免疫的。 白细胞的生成与破坏 血小板是骨髓中巨噬细胞的细胞质脱落后的碎片形成的，其主要生理功能是保持血管内皮细胞的完整性，参与止血及凝血过程。 正常人出血时为15分钟，凝血时为28分钟。2. 凝血和抗凝

29、血 一、血液凝固：是指血液由流动状态变成凝胶状态的过程，最根本的原因是血浆中可溶性的纤维蛋白原变为不溶性的纤维蛋白丝，即血纤维。后者再纵横交错，将血细胞及水分等固定在网络中，称为凝血块。1小时左右之后凝血块回缩，挤出半透明的浅黄色的液体，称为血清，它与血浆的主要区别在于不含纤维蛋白原和某些凝血因子。血液凝固现象和血清的生成血液凝固现象和血清的生成血液凝固的过程凝血酶原激活物形成II 凝血酶原凝血酶II a纤维蛋白酶原 纤维蛋白单体稳定的纤维蛋白多聚体CaCa2+2+XIII aXIII a 血浆及组织中直接参与血液凝固的物质统血浆及组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子。称为凝血因子。 世

30、界卫生组织按其发现的先后，以罗马数世界卫生组织按其发现的先后，以罗马数字编号的有字编号的有1313种，种，FI-F XIIIFI-F XIII，见下表：见下表：凝血凝血因子因子同义名同义名合成部位合成部位合成时是否需要合成时是否需要维生素维生素K K是否存在于是否存在于血清中血清中 纤维蛋白酶原纤维蛋白酶原肝肝否否否否 凝血酶原凝血酶原肝肝是是几乎没有几乎没有 组织凝血活素组织凝血活素各组织细胞各组织细胞否否- CaCa2+2+来自饮食和骨骼来自饮食和骨骼 -是是 前加速素，加速球前加速素，加速球蛋白，易变因子蛋白，易变因子肝肝否否否否前转变血清凝血酶前转变血清凝血酶原转变加速素素，原转变加速

31、素素，肝肝是是是是凝血凝血因子因子同义名同义名合成部位合成部位合成时是否合成时是否需要维生素需要维生素K K是否存在是否存在于血清中于血清中 抗血友病因子抗血友病因子抗血友病球蛋白抗血友病球蛋白肝与肝与血管内皮等血管内皮等否否否否 血浆凝血致活素血浆凝血致活素成分成分肝肝是是是是 斯多特斯多特帕劳帕劳（Stuart Stuart ProwerPrower）因子因子肝肝是是是是 血浆凝血致活素血浆凝血致活素前质前质肝、巨噬细胞系统肝、巨噬细胞系统否否是是 接触因子接触因子巨噬细胞系统巨噬细胞系统否否是是X X 纤维蛋白稳定因纤维蛋白稳定因子子血小板、肝血小板、肝否否几乎没有几乎没有凝血酶原激活物

32、形成包括：内源性激活和外源性激活两条途径 1 1、内源性激活途径：参与凝血的因子全部来、内源性激活途径：参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面接自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动。此过程中凝血因子触而启动。此过程中凝血因子的作用十分重的作用十分重要，若缺少凝血因子要，若缺少凝血因子，则凝血过程十分缓慢，则凝血过程十分缓慢，称为称为甲型血友病甲型血友病。 2、外源性激活途径：血管破裂伴随组织损伤时，凝血因子 释放入血，当它含有磷脂成分，能为凝血反应提供磷脂表面，比内源性激活途径的凝血速度快数十倍。 在生理性凝血反应中起关键性作用。 凝血酶的作用： 1、使纤维蛋白

33、酶原变为纤维蛋白单体 2、使凝血因子凝血因子活化 3、加速凝血因子 复合物和凝血酶原激活物的形成，并增强它们的作用。二、抗凝系统 血液能保持流动状态而不凝固，主要原血液能保持流动状态而不凝固，主要原因有三：因有三： 1 1、大部分血管内皮细胞光滑完整，不易、大部分血管内皮细胞光滑完整，不易启动凝固过程；启动凝固过程； 2 2、即使有少量凝血因子被激活，可被快、即使有少量凝血因子被激活，可被快速血流所稀释，至肝脏灭活；速血流所稀释，至肝脏灭活； 3 3、最重要的是血液中有抗凝系统在起作、最重要的是血液中有抗凝系统在起作用，主要有抗凝血酶用，主要有抗凝血酶 和肝素。和肝素。 抗凝血酶抗凝血酶能与凝

34、血酶结合，使其失活；能与凝血酶结合，使其失活；肝素由碱性粒细胞合成与分泌，起作用肝素由碱性粒细胞合成与分泌，起作用是与抗凝血酶是与抗凝血酶 结合，使其与凝血酶的结合，使其与凝血酶的亲和力增大，从而加快凝血酶灭活的速亲和力增大，从而加快凝血酶灭活的速度。度。三、纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白溶解是纤维蛋白及纤维蛋白原被纤溶酶降解纤维蛋白溶解是纤维蛋白及纤维蛋白原被纤溶酶降解的过程，对血栓溶解、血液保持流动状态具有重要意的过程，对血栓溶解、血液保持流动状态具有重要意义。包括：义。包括： 1 1、纤维酶原的激活：激活物主要有血浆激活物（血管、纤维酶原的激活：激活物主要有血浆激活物（血管内皮细胞或血小板释

35、放）、组织激活物（子宫内膜、内皮细胞或血小板释放）、组织激活物（子宫内膜、甲状腺、前列腺、肺损伤时释放）、肾脏及泌尿道上甲状腺、前列腺、肺损伤时释放）、肾脏及泌尿道上皮细胞合成与分泌的尿激酶，它们能使纤溶酶原转变皮细胞合成与分泌的尿激酶，它们能使纤溶酶原转变为纤溶酶。为纤溶酶。 2 2、纤维蛋白及纤维蛋白原的降解，即水解成许多小分、纤维蛋白及纤维蛋白原的降解，即水解成许多小分子多肽，其中多数还有抗凝作用。子多肽，其中多数还有抗凝作用。 正常情况下，血管内膜表面可能常有凝血过程和纤溶正常情况下，血管内膜表面可能常有凝血过程和纤溶过程发生，二者处于平衡状态。人体内存在很多纤溶过程发生，二者处于平衡

36、状态。人体内存在很多纤溶抑制物，即可抑制纤溶，又可抑制凝血。抑制物，即可抑制纤溶，又可抑制凝血。3. 血型与输血 血型是指红细胞膜上特异抗原（凝集原）的类型，将血型不相容的两个人的血滴在载片上混合，会发生凝集反应，即红细胞凝集成团。若输血时血型不相容，则凝集成团的红细胞将堵塞微细血管，从而导致组织缺血坏死及溶血，可危及生命。红细胞凝集是抗原抗体反应，抗体即是在血浆中的凝集素，凝集原是特异性的糖蛋白或糖脂，主要受第九对染色体上三个复等位基因控制。 凝集素是 球蛋白。血型由遗传决定。一、ABO血型系统的凝集原和凝集素血型血型红细胞上的凝集原红细胞上的凝集原血清中的凝集素血清中的凝集素A A型型A

37、A抗抗B BB B型型B B抗抗A AABAB型型A A和和B B无无O O型型无无抗抗A A及抗及抗B B二、ABO血型之间输血关系图示 1、以输同型血为原则 2、必须进行交叉配血试验 3、紧急情况下，考虑异型输血，但速度要慢，血量要少。三、交叉配血试验示意图 1、交叉配血时，主侧、次侧均不发生凝集反应，是最佳选择。 2、如主侧不凝集，次侧凝集，可少量限速输血。 3、如主侧、次侧均凝集，或主侧凝集，绝对禁止输血。四、Rh血型 凡红细胞膜上的抗原组合中含凡红细胞膜上的抗原组合中含D D抗原的，称为抗原的，称为RhRh阳性，阳性，不含不含D D抗原的为抗原的为RhRh阴性。它们都没有抗阴性。它们

38、都没有抗RhRh的天然抗体，的天然抗体，即没有即没有抗抗RhRh凝集素。这是凝集素。这是RhRh血型的一个重要特点。血型的一个重要特点。 抗抗RhRh凝集素都是后天在凝集素都是后天在D D抗原刺激下产生的：抗原刺激下产生的： 1 1、 RhRh阴性病人，接受阴性病人，接受RhRh阳性血液后，机体就会产生阳性血液后，机体就会产生抗抗RhRh凝集素。当他第二次再输入凝集素。当他第二次再输入RhRh阳性血液时，就将阳性血液时，就将发生严重的抗原抗体反应。发生严重的抗原抗体反应。 2 2、在妊娠过程中，若在妊娠过程中，若RhRh阴性的母亲孕育了阴性的母亲孕育了RhRh阳性的胎阳性的胎儿，由于某些特殊原因，胎儿的红细胞进入母体内，儿，由于某些特殊原因，胎儿的红细胞进入母体内，可刺激母体产生抗可刺激母体产生抗RhRh凝集素。凝集素。 这种这种lgGlgG抗体，可透过胎盘进入胎儿体内，如果这位抗体，可透过胎盘进入胎儿体内，如果这位R R h h阴性的母亲再次孕育了阴性的母亲再次孕育了RhRh阳性的胎儿，则可引起新生阳性的胎儿，则可引起新生儿溶血性贫血或死胎。儿溶血性贫血或死胎。 我国汉族中，我国汉族中， RhRh阳性占阳性占99%99%， R hR h阴性仅占阴性仅占1%1%。